noduli freddi
Introduzione
introduzione Noduli freddi: il tessuto nodulare non ha alcuna funzione di assorbimento dello iodio, quindi non c'è radioattività sui noduli. Questo tipo di nodo salva circa il 20% del cancro. Per un singolo capello, il confine con il tessuto circostante non è molto chiaro, la possibilità di cancro è maggiore. In combinazione con la determinazione della calcitonina sierica, la percentuale di diagnosi può essere migliorata. I noduli freddi sono più comuni nel carcinoma tiroideo indifferenziato, nel carcinoma midollare, nei cambiamenti cistici tiroidei e nella tiroidite subacuta nella fase acuta.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dei tumori della tiroide non è chiara. Al momento, ci sono due ragioni per l'eziologia del carcinoma tiroideo differenziato (incluso il carcinoma papillare e follicolare): uno è la radiazione e l'altro è il gozzo endemico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico della tiroide e della paratiroide
(1) Chiedere anamnesi ed esame fisico
I linfonodi cervicali devono essere esaminati contemporaneamente per distinguere se la massa del collo è derivata dalla ghiandola tiroidea.
(2) Ispezione dei radionuclidi
Questo test dovrebbe essere uno strumento diagnostico di routine per la ghiandola tiroidea, con radionuclidi: 131I e 99mTc. Secondo la funzione di assorbimento della tiroide, i noduli possono essere suddivisi in quattro categorie:
1. Noduli termici: la concentrazione di radionuclidi nei noduli tiroidei è superiore a quella dei tessuti circostanti ed è più comune negli adenomi follicolari o negli adenocarcinomi o negli adenomi tossici.
2. Noduli caldi: più comuni nel periodo di recupero di adenoma, gozzo nodulare, malattia di Hashimoto, tiroidite subacuta.
3. Noduli freddi: più comuni nel carcinoma tiroideo indifferenziato, carcinoma midollare, alterazioni cistiche della tiroide e tiroidite subacuta nella fase acuta.
4. Noduli freddi: spesso carcinoma tiroideo, ma non assoluto.
(3) Esame ecografico
Rileva la forma, le dimensioni, il numero della massa tiroidea e la relazione posizionale con la guaina carotidea; determina se la massa è cistica o solida; determina le condizioni dei linfonodi cervicali; e come mezzo di posizionamento per l'esame della puntura.
(4) esame radiografico e TC, risonanza magnetica (MRI)
La radiografia laterale positiva del collo può comprendere l'estensione del tumore, diverse immagini di calcificazione e la relazione con la trachea e l'esofago. La TC e la risonanza magnetica possono mostrare chiaramente le dimensioni e la forma dei tumori della tiroide e la loro relazione posizionale con trachea, esofago, vasi sanguigni e persino nervi, chiarire completamente la portata dell'invasione del cancro e fornire basi scientifiche per l'implementazione chirurgica.
(5) Citologia di aspirazione dell'ago sottile
I vantaggi sono super semplici; non è necessaria l'anestesia (i bambini sono accettabili); non vi è alcun rischio di sanguinamento e trasferimento delle cellule tumorali; il tasso positivo è alto, il falso positivo è molto piccolo e il tasso di falsi negativi è di circa il 10%.
(6) Ispezione di laboratorio
Scopri se c'è anomalia nella funzione tiroidea e aiuta a definire la natura della massa tiroidea. Comunemente utilizzati sono: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, calcitonina plasmatica, ESR e simili.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei noduli freddi:
1, noduli caldi: la capacità di assorbire lo iodio nei noduli è maggiore del normale tessuto tiroideo. Adenoma tiroideo funzionale autonomo per lo più benigno. A causa della secrezione di una grande quantità di ormone tiroideo ai noduli, la secrezione di TSH è inibita, con conseguente riduzione dell'assorbimento del tessuto tiroideo diverso dai noduli. Pertanto, non vi è alcun assorbimento di 131 attorno ai noduli.
2. Noduli caldi: l'intensità delle radiazioni nei noduli non è diversa dagli altri tessuti tiroidei. La maggior parte sono tumori benigni.
3, noduli freddi: adenoma tiroideo: la maggior parte sono singoli, a crescita lenta, asintomatici. La scansione della tiroide è un "nodulo caldo". Se è un adenoma tossico, mostra "noduli caldi". Gli adenomi possono anche sviluppare emorragie, necrosi e liquefazione come "noduli freddi".
