carcinoma spinocellulare
Introduzione
introduzione Il carcinoma a cellule squamose, noto anche come carcinoma simile alla pelle, inizia con la pelle coperta di epitelio squamoso. Il bordo della pelle e la giunzione della congiuntiva sono i suoi siti multipli. La gravità di questo tipo di cancro è superiore a quella del carcinoma a cellule basali. Lo sviluppo è più veloce e il danno è maggiore. Può distruggere il tessuto oculare, invadere il seno paranasale o il cervello e può essere trasferito ai linfonodi anteriori o sottomandibolari attraverso i vasi linfatici e persino causare metastasi sistemiche. Il carcinoma a cellule squamose è un tumore maligno delle cellule epidermiche della pelle. Il tasso di incidenza è di circa l'8% delle neoplasie orbitali. Più comune negli anziani all'età di 50 anni. Più uomini che donne. Si verifica nello strato di pelle e cellule della colonna vertebrale alla giunzione della congiuntiva orbitale. Comincia a essere nodulare, simile al carcinoma a cellule basali, ma ricco di cheratina: man mano che il tumore progredisce, può verificarsi dolore, specialmente quando il tumore invade i nervi frenici superiori e inferiori. Il carcinoma a cellule squamose può essere diviso in due tipi: tipo di ulcera: il fondo dell'ulcera è duro, congestionato, l'ulcera è profonda, l'altezza è irregolare, il bordo è alto e persino il valgo è talvolta simile a un cratere. Cavolfiore o papillare: il tumore si sviluppa in superficie e può essere molto grande, la superficie è simile a un cavolfiore o papillare e c'è una puzza sulla superficie. Il carcinoma a cellule squamose è più maligno del carcinoma a cellule basali, con una crescita rapida e un'ampia distruzione, che può distruggere palpebre, bulbi oculari, palpebre, seni nasali e viso. È generalmente facile trasferire lungo il tessuto linfatico ai tessuti vicini, come i linfonodi anteriori e sottomandibolari o persino l'intero corpo. Questa è la differenza tra esso e il carcinoma a cellule basali.
Patogeno
Causa della malattia
1. Radiazione ultravioletta, radiazione o danno da radiazione termica.
2. Cancerogeni chimici: come arsenico, idrocarburi policiclici aromatici, catrame di carbone, creosoto, paraffina e simili.
3. Infezioni virali: in particolare, infezioni da papillomavirus umano di tipo 16, 18, 30 e 33.
4. Alcune malattie precancerose della pelle: come cheratosi del sole, leucoplachia, cheratosi dell'arsenico.
5. Alcune malattie della pelle croniche: come ulcere croniche, mielite cronica, ecc.
6. Fattori genetici: alcune malattie ereditarie della pelle come lo xeroderma pigmentoso e l'albinismo hanno una maggiore incidenza di questa malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Effusione antigene carcinoembrionico leucina aminopeptidasi effusione sierosa esame citologico effusione sierosa TAC
Cheratinizzazione epidermica, il tumore è costituito da una massa cellulare epiteliale squamosa, irregolarmente infiltrata nel derma, le cellule della colonna vertebrale sono neoplastiche, con una massa cellulare simile a un cordone o nidificata, con uno strato di cellule basali ai margini e un corno al centro. Le microsfere cancerose presentano molte schizofrenie nella massa delle cellule tumorali e vengono infiltrati i linfociti e le plasmacellule circostanti.
ispezione
1. Prestare attenzione all'età di insorgenza, alla posizione del cancro e all'occupazione. Che si tratti di storia a lungo termine del vento e del sole o del mare, di abitudini al fumo e di stimolazione cronica del calore, di cicatrici instabili, osteomielite cronica, storia di ulcera cronica.
2. Prestare attenzione al fatto che la lesione sia ruvida, desquamazione, ulcerazione, ecc. E che i linfonodi adiacenti e i linfonodi regionali siano gonfi e fissi.
3. L'esame radiografico del torace, la radiografia ossea deve essere presa quando si sospetta la distruzione ossea.
4. Resezione linfonodale adiacente per esame patologico.
segni
Lesioni ruvide, desquamazione, ulcerazione, ecc., Linfonodi adiacenti e linfonodi regionali vengono ingranditi e fissati. La maggior parte dei carcinomi a cellule squamose polmonari provengono dal bronco principale centrale, dal bronco fogliare o dal bronco segmentario.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) La diagnosi di altri tumori derivati dall'epitelio del rivestimento degli organi mammari deve essere esclusa. Il dolore delle cellule squamose primarie della ghiandola mammaria deve prima escludere i tumori del capezzolo, della pelle e delle sue appendici, in particolare i tumori di origine cisti epidermoide. Pertanto, la diagnosi deve essere presa completamente, multi-fetta, attentamente esaminata al microscopio e afferrare rigorosamente i criteri diagnostici.
(B) È necessario escludere altre parti del carcinoma a cellule squamose dalle metastasi al seno, la maggior parte dei tumori al seno sono primari e raramente metastatici. Sebbene i tumori maligni che vengono trasferiti da altri siti al seno siano rari, ci sono molti tipi, come vari linfomi maligni, leucemie, melanoma maligno, carcinoma a cellule squamose, tumori carcinoidi e cancro ai polmoni. Pertanto, la diagnosi di carcinoma primitivo a cellule squamose della mammella dovrebbe essere più cauta: la cavità orale, i polmoni e i bronchi, l'esofago e altre parti dovrebbero essere esaminati a fondo.
(C) Diverso da altri tipi di carcinoma mammario con metaplasia squamosa, tutto o la maggior parte del carcinoma mammario a cellule squamose primarie è una tipica struttura di carcinoma a cellule squamose altamente differenziata, che può essere accompagnata da una piccola quantità di componenti tumorali intraduttali. Quest'ultima è solo una metaplasia squamosa con diversi gradi di carcinoma mammario visibile. Vale la pena ricordare che la metaplasia squamosa mostra spesso indifferenziazione, cioè le cellule epiteliali squamose mostrano caratteristiche maligne e dovrebbero essere attente a non essere diagnosticate come carcinoma a cellule squamose.
(D) Differenziazione dal carcinoma midollare Il carcinoma midollare è generalmente piatto e poligonale e spesso accompagnato da metaplasia squamosa, che assomiglia molto al carcinoma a cellule squamose. Ma un'attenta osservazione, il carcinoma a cellule squamose presenta ponte intercellulare e cheratinizzazione, mentre il carcinoma midollare no.
(V) Identificazione di tumori epidermoidi mucosi primari Il carcinoma epidermoide mucinoso primario del seno è raro, sia le cellule epiteliali squamose del tumore che le strutture ghiandolari secretorie neoplastiche, e i due componenti sono miscelati in proporzioni diverse. Possono essere identificati i cambiamenti patologici speciali di quest'ultimo, nonché la colorazione positiva del PAS e il carcinoma a cellule squamose.
(VI) Identificazione del carcinoma della cistifellea fusiforme Nella nuova classificazione istologica dei tumori al seno dell'OMS, entrambi appartengono al carcinoma metaplastico. Il carcinoma delle cellule del fuso è composto principalmente da cellule del fuso, che sembrano essere bipolari, il polimorfismo nucleare non è evidente, ci sono poche figure mitotiche e le cellule sono disposte in fasci o intrecciati, ondulati e a spirale. Esiste una morfologia non specifica del carcinoma mammario intorno all'area delle cellule del fuso. Questo tipo viene spesso diagnosticato come pseudosarcoma, carcinosarcoma, carcinoma sarcomatoide, ecc. Ed è anche erroneamente diagnosticato come metaplasia delle cellule del fuso del carcinoma mammario a cellule squamose.
Cheratinizzazione epidermica, il tumore è costituito da una massa cellulare epiteliale squamosa, irregolarmente infiltrata nel derma, le cellule della colonna vertebrale sono neoplastiche, con una massa cellulare simile a un cordone o nidificata, con uno strato di cellule basali ai margini e un corno al centro. Le microsfere cancerose presentano molte schizofrenie nella massa delle cellule tumorali e vengono infiltrati i linfociti e le plasmacellule circostanti.
