disturbo di somatizzazione
Introduzione
introduzione I disturbi somatici sono le principali lamentele di vari sintomi di disagio fisico: sebbene molti trattamenti medici siano stati confermati da vari esami medici, non vi è alcun danno organico o un chiaro meccanismo patofisiologico, ma non è ancora possibile eliminare il tipo di nevrosi.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa esatta del disturbo in questo gruppo non è nota. Gli studi degli ultimi anni hanno suggerito che tali malattie sono correlate ai seguenti fattori:
1. genetica
I rapporti suggeriscono che i disturbi somatoformi sono associati alla predisposizione genetica. Uno studio su un gruppo di dolore funzionale cronico ha dimostrato una storia familiare positiva che era significativamente superiore al dolore organico; l'analisi multivariata ha mostrato una correlazione positiva tra storia genetica familiare e dolore.
2. Personalità
Lo studio dell'autore ha scoperto che i pazienti maschi e femmine hanno profili MMPI di 1, 2, 3 e 7 tipi e la loro codifica a due punti è sostanzialmente coerente con le caratteristiche di personalità della nevrosi. I pazienti con personalità "nervosa" si concentrano maggiormente sul disagio fisico e sugli eventi correlati, portando a una soglia sensoriale inferiore, a una maggiore sensibilità alla sensazione corporea e a una varietà di disagio fisico e dolore. La ricerca di Sterm ha scoperto che i pazienti con disturbi somatoformi hanno spesso alcuni disturbi della personalità e che sono più comuni gli attacchi passivi dipendenti, il tipo di prestazione e sensibili.
3. Ricerca neurofisiologica e neuropsicologica
È stato scoperto che i pazienti con disturbi somatoformi presentano cambiamenti nell'attenzione reticolare del tronco cerebrale e nella funzione di eccitazione Gli studi sull'asimmetria delle funzioni cerebrali collegano i sentimenti, le attenzioni e i cambiamenti emotivi del disturbo di transizione al processo di elaborazione delle informazioni nell'emisfero destro del cervello. Gli studi sul cervello dei disturbi somatoformi indicano la seconda zona sensoriale (S11), che sembra essere particolarmente adatta per spiegare le sue dinamiche neurofisiologiche e neuropsicologiche. Alcune persone pensano che nel conflitto emotivo, i cambiamenti biochimici neuroendocrini, del nervo autonomo e del sangue nel corpo portino a cambiamenti nei vasi sanguigni, negli organi interni, nella tensione muscolare, ecc. Queste reazioni fisiologiche sono percepite dal paziente come sintomi fisici.
4. Fattori psicosociali
(1) Beneficio subliminale: la scuola psicoanalitica ritiene che tali sintomi fisici possano fornire ai pazienti due benefici nel subconscio: uno è quello di alleviare il conflitto emotivo attraverso uno sfiato mascherato; l'altro è quello di evitare il problema presentando il carattere malato. Disposto ad assumersi la responsabilità e ottenere cura e cura. (2) Ruolo cognitivo: le caratteristiche della personalità del paziente e il cattivo umore possono influenzare il processo cognitivo, portando alla sensibilità e all'ampliamento della percezione, rendendo più forti i sentimenti della persona sull'informazione del corpo, prestando selettivamente attenzione alla sensazione del corpo e interpretandola con le malattie fisiche. Questa tendenza migliora l'associazione e la memoria associate alla malattia e la valutazione negativa della propria salute.
(3) Alessitimia: alcune persone pensano che le persone di bassa cultura non siano brave a esprimere a parole i loro sentimenti profondi, la cosiddetta "alessitimia". Lesser ritiene che l'alessitimia sia un tratto di personalità di vecchia data: i pazienti non sono bravi a esprimere i loro conflitti interiori, è più facile descrivere il corpo che l'espressione emotiva e persino ottenere sensazioni interiori indistinguibili o sensazioni fisiche. Alcune persone pensano che i pazienti abbiano gravi difetti nell'auto-percezione e nell'espressione verbale dell'esperienza emotiva: la loro esperienza emotiva non viene trasmessa alla corteccia cerebrale ed espressa attraverso simboli linguistici, ma viene rilasciata attraverso la formazione del cosiddetto "linguaggio degli organi" dai nervi.
(4) Eventi della vita: Dantzer sottolinea la connessione tra gli eventi della vita e il corpo. Bacon ha scoperto che gli eventi della vita erano direttamente proporzionali alle lamentele corporee e lo studio degli autori ha anche scoperto che gli stimoli degli eventi negativi erano più alti nel gruppo di studio che nel gruppo di controllo e che gli eventi della vita erano positivamente correlati con la quantità di dolore. Il punteggio di supporto sociale totale del gruppo di studio era significativamente inferiore a quello del gruppo di controllo e correlato negativamente con la quantità di dolore. Lo stress a lungo termine è la causa principale della vita.
(5) Fattori sociali e culturali: alcuni studi hanno scoperto che i disturbi della forma fisica sono particolarmente comuni nelle donne di mezza età e anziane con cultura inferiore. Gli studi hanno anche dimostrato che il dolore funzionale cronico è anche più comune nelle donne con livelli di istruzione inferiori. Alcune persone pensano che l'espressione delle emozioni sia influenzata dalla cultura sociale specifica: nella società occidentale prima del 20 ° secolo o nella società di base nei paesi in via di sviluppo odierni o nelle regioni sviluppate, le emozioni negative sono spesso viste come espressione di incompetenza e vergogna. L'espressione diretta di questo tipo di emozione e la denuncia del disagio fisico sono un modo "legale". In questo contesto culturale, i pazienti nasconderanno consciamente o inconsciamente, negheranno e perfino non sentiranno la loro esperienza emotiva, ma presteranno attenzione al loro disagio fisico. Sebbene l'insorgenza e la persistenza dei sintomi siano strettamente correlate a eventi di vita spiacevoli, difficoltà, fattori psicologici o conflitti interni, i pazienti spesso negano l'esistenza di fattori psicologici e si rifiutano di esplorare la possibilità di cause psicologiche.
(due) patogenesi
Ci sono stati molti studi sui meccanismi psicosociali dei disturbi della somatizzazione, ma ci sono stati pochi studi sulla base biologica della loro insorgenza. Il ruolo della somatizzazione può essere inteso come comunicazione sociale ed emotiva e può anche essere interpretato come il risultato della psicodinamica.
Scambio sociale
Si riferisce principalmente all'uso dei sintomi fisici da parte del paziente per raggiungere lo scopo di controllare gli altri (come una giovane donna che mostra dolore addominale persistente, impedendo così ai suoi genitori di uscire nei fine settimana).
2. Comunicazione emotiva
A volte i pazienti non possono esprimere le proprie emozioni verbalmente, quindi possono usare sintomi fisici o lamentele fisiche per esprimerle. Alcuni pazienti possono anche utilizzare i reclami fisici per affrontare lo stress. I sintomi fisici possono anche essere un modo per alleviare i conflitti psicologici. Studi di test psicologici hanno riportato che i punteggi MMPI-R nei pazienti con somatizzazione erano significativamente più alti rispetto a quelli nel gruppo di controllo.
3. Fattori psicodinamici
La teoria classica della psicodinamica suggerisce che i disturbi della somatizzazione si riferiscono alla sostituzione di impulsi non istintivi soppressi con sintomi fisici. Tali sintomi fisici del paziente possono fornire due benefici al paziente nel subconscio. Uno è che lo sfiato mascherato può alleviare il conflitto psicologico emotivo; l'altro è che attraverso il ruolo del disturbo di somatizzazione, la responsabilità involontaria può essere evitata e la famiglia, La cura e la cura dei colleghi.
Le caratteristiche di cattiva personalità del paziente e il cattivo umore possono portare alla sensibilità e all'ampliamento della percezione, prestare attenzione selettiva ai sentimenti del corpo, spiegare questa tendenza con le malattie fisiche e migliorare la valutazione negativa della propria salute. Alcuni pazienti non sono bravi nell'esprimere conflitti interni, descrivere il disagio fisico è più facile dell'espressione emotiva e persino raggiungere la difficoltà di distinguere tra sentimenti interiori e disagio fisico.Alcune persone pensano che i pazienti abbiano gravi difetti nella percezione di sé e nell'espressione verbale dell'esperienza emotiva e la loro esperienza emotiva è buona. Rilasciato dal cosiddetto "linguaggio degli organi".
4. Fattori biologici
L'esame neuropsichiatrico ha confermato che i pazienti con disturbi di somatizzazione erano associati a deficit funzionali nel lobo frontale bilaterale dell'emisfero cerebrale e ipofunzione nell'emisfero non dominante. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti con sintomi prevalentemente del lato sinistro possono suggerire che l'emisfero destro del cervello è più gravemente colpito rispetto al lato sinistro. La ricerca di base ha anche confermato che i pazienti con disturbi di somatizzazione sono spesso associati a disfunzione corticale e questo risultato è anche confermato da un potenziale esame evocato uditivo. Rispetto al gruppo di controllo, i pazienti con somatizzazione hanno avuto risposte simili a stimoli correlati e non correlati, suggerendo che l'attenzione selettiva del paziente era ridotta. Studi di fisiopatologia hanno dimostrato che un aumento dei disturbi fisici è correlato ai seguenti fattori: vivere da soli, ricevere meno stimoli ambientali, depressione e ansia. Inoltre, la soglia di personalità, l'allergia neurologica e la personalità di introversione hanno soglie somatosensoriali corporee inferiori, che sono anche correlate al verificarsi di disturbi di somatizzazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC
I sintomi somatici possono coinvolgere vari sistemi in tutto il corpo e possono manifestarsi più sintomi contemporaneamente, manifestandosi come vari disagi o dolori. Il paziente potrebbe essere stato in cerca di cure mediche per molto tempo, e non è stata trovata alcuna prova di lesioni organiche e persino è stata trovata l'esplorazione chirurgica. Tuttavia, il negativo di vari test medici e la spiegazione del medico non possono dissipare i loro dubbi, spesso accompagnati da evidente ansia e depressione, che possono portare a difetti della funzione sociale. I principali tipi clinici sono i seguenti:
Disturbo di somatizzazione
Il disturbo di somatizzazione è anche noto come sindrome di Briquet. I disturbi della somatizzazione sono caratterizzati dalla presenza di uno o più cambiamenti, spesso ripetuti, che possono comportare sintomi fisici di qualsiasi sistema o organo nel corpo, molti dei quali non possono essere spiegati dalla medicina e non possono essere confermati da alcuna visita medica. Sufficiente per spiegare i sintomi fisici, spesso porta a ripetute cure mediche e significative disfunzioni sociali. Spesso insorgenza prima dei 30 anni, il decorso della malattia dura almeno 2 anni, i sintomi clinici più comuni sono molteplici, ricorrenti, che spesso cambiano il disagio e il dolore fisici, come mal di testa, fastidio addominale, altre parti del dolore, vertigini, palpitazioni, altri Sintomi di ansia, costipazione o diarrea (sindrome da irritazione intestinale), depressione o ansia. La gestione di questi pazienti è molto più difficile di specifici sintomi somatici isolati. Inoltre, potrebbe esserci un reclamo fisico (fisico) a causa di preoccupazioni specifiche e ripetute sulla tua salute. I disturbi della forma fisica sono mostrati nella Tabella 1.
I pazienti con disturbi di somatizzazione presentano sintomi somatici multipli, ripetuti e che cambiano frequentemente per molti anni. In alcuni casi i pazienti sono completamente immersi nell'esperienza dei sintomi fisici e sono riluttanti a collegare la malattia a fattori psicologici. Pertanto, la diagnosi di psichiatria non è utile. Il medico curante del paziente svolgerà un ruolo chiave nel trattare questa condizione. Il medico può limitare l'ulteriore esame del paziente e il trattamento farmacologico, fornire un appuntamento a tempo determinato e regolare e gestire i nuovi segni e sintomi.
Il decorso e la prognosi dei disturbi della somatizzazione non sono noti. Tuttavia, il legame tra sintomi fisici e dolore psicologico non può essere riconosciuto e gestito in modo improprio e i pazienti si rivolgeranno ripetutamente a molti medici ed esperti per cure, trattamenti farmacologici multipli e persino esami medici invasivi e interventi chirurgici. Pertanto, la mancanza di consapevolezza di questo problema e il continuo rinvio a esperti hanno causato grandi sprechi sia agli individui che al sistema sanitario, i cui sintomi più comuni possono essere riassunti nelle seguenti quattro categorie:
(1) Dolore: questo è un gruppo di sintomi che si verificano frequentemente. Le parti sono spesso molto larghe, come la testa, il collo, l'addome, la schiena, le articolazioni, gli arti, il torace, il retto e altri dolori di varia natura, non fissati in un punto, possono verificarsi durante le mestruazioni, i rapporti sessuali o la minzione.
(2) Sintomi gastrointestinali: come ernia, reflusso acido, nausea, vomito, dolore addominale, gonfiore, diarrea o determinati alimenti causano particolari disagi. Gli esami gastrointestinali a volte vedono solo gastrite superficiale o sindrome da irritazione intestinale, che è incompatibile con i gravi sintomi fisici del paziente ed è difficile spiegare i sintomi gravi spesso presenti nei pazienti.
(3) sintomi genito-urinari: come sonnolenza urinaria, ritenzione urinaria o minzione frequente, disagio genitale o circostante, disturbi della visibilità delle disfunzioni sessuali, disturbi dell'erezione e di eiaculazione, disturbi mestruali, eccessivo sangue mestruale, anormale o un numero elevato Secrezioni vaginali, ecc.
(4) sintomi pseudo-neuropatici: comuni: atassia, paralisi o debolezza degli arti, difficoltà a deglutire o ostruzione faringea, afonia, ritenzione urinaria, tattile o analgesica, diplopia, cecità, sordità, convulsioni e atassia Paralisi o debolezza degli arti, difficoltà a deglutire o ostruzione faringea, perdita del suono, contatto o analgesia, diplopia, cecità, sordità, sensazione di pelle anormale come prurito, sensazione di bruciore, bruciore e altri sintomi. Tuttavia, l'esame neurologico non riesce a trovare l'evidenza corrispondente di danno neurologico o segni positivi.
(5) Sintomi del sistema circolatorio respiratorio come mancanza di respiro e dolore toracico.
2. Disturbo somatoforme indifferenziato Un paziente con disordine somatoforme indifferenziato si lamenta di uno o più sintomi somatici, che è doloroso, tuttavia gli esami medici non rivelano prove di malattie fisiche e lesioni organiche. Il decorso della malattia dura più di sei mesi e ci sono disfunzioni sociali significative. Sintomi comuni come affaticamento, perdita di appetito e disagio del sistema gastrointestinale o urinario. Questo tipo clinico può essere visto come un disturbo atipico di somatizzazione. I sintomi non sono così estesi come i disturbi della somatizzazione e non sono così ricchi e il decorso della malattia potrebbe non durare fino a 2 anni o più.
3. Malattia sospetta
L'ipocondria è un tipo di disturbo somatoforme con sospetti sintomi come principale caratteristica clinica. Il decorso di un sospetto disturbo è cronico e fluttuante: i concetti preventivi della malattia possono causare dolore, ansia e comportamenti che cercano certezza e la maggior parte dei pazienti ha funzioni normali sotto altri aspetti. Alcuni pazienti controllano o manipolano le relazioni familiari e sociali a causa della presenza di sintomi. È un disturbo somatoforme caratterizzato da un concetto di superiorità persistente (concetto sospetto) che teme o crede in una grave malattia fisica. Il paziente è eccessivamente preoccupato per la propria salute o malattia, temendo di soffrire di una grave malattia o di soffrire già di una grave malattia; La gravità del fastidio non è commisurata all'effettiva salute del paziente. Questi pazienti sono particolarmente attenti ai cambiamenti nel loro corpo e qualsiasi piccolo cambiamento nelle funzioni del corpo come battito cardiaco, gonfiore, ecc. Può causare l'attenzione del paziente. Questi cambiamenti insignificanti nella visione della persona normale fanno sì che il paziente presti particolare attenzione ad esso, esagerando inconsapevolmente o interpretando erroneamente esso, e diventi la prova di gravi malattie. Sulla base di un aumento del livello di allerta, la leggera sensazione generale può anche causare al paziente un notevole disagio o gravemente a disagio e sentirsi insopportabile; in tal modo convincere il paziente di avere una grave malattia.
Sebbene i risultati di vari test non supportino la speculazione del paziente, il medico spiegò pazientemente e ripetutamente assicurò che il paziente non avesse malattie gravi, che era spesso scettico sull'affidabilità dei risultati del test, deluso dalla spiegazione del medico e insisteva ancora sul suo concetto di dubbio. Continuare negli ospedali richiedendo ripetutamente esami o cure. Poiché l'attenzione del paziente è principalmente o principalmente focalizzata su problemi di salute, l'apprendimento, il lavoro, la vita quotidiana e le relazioni interpersonali sono spesso significativamente influenzati. Alcuni pazienti controllano o manipolano le relazioni familiari e sociali in virtù dei loro sintomi. Tra questi, il concetto di predominio persistente (sospetto di malattia), che è preoccupato o si ritiene che soffra di una grave malattia fisica, è chiamato "malattia sospetta concettuale"; è molto evidente che il disagio fisico è accompagnato da ansia o depressione. "Alcuni"; alcuni sono espressi come un singolo sospetto sintomo, specificamente e specificamente chiamato "sospetto singolo sintomo"; il concetto di dubbio del paziente è molto solido, impaurito o pensa di soffrire di una grave malattia, eccessiva salute o malattia Preoccupato di essere eccessivamente preoccupato per la tua salute, di essere particolarmente attento e preoccupato per il lieve disagio del tuo corpo, di sentirti insopportabile, esagerando inconsapevolmente o di interpretare male, e di agire come prova di una malattia grave, anche per una certa fisiologia fisiologica I fenomi spesso forniscono anche spiegazioni patologiche. Tuttavia, non è un delirio; il paziente sa che le prove della sua malattia non sono sufficienti, quindi è ansioso di confermare ulteriormente la diagnosi e il trattamento attraverso esami ripetuti. Il paziente cerca ripetutamente cure mediche. Sebbene vari esami medici siano negativi, la spiegazione del paziente del medico e le garanzie ripetute non possono dissipare i suoi dubbi. Per quanto riguarda l'affidabilità dei risultati del test, sono rimasto deluso e insoddisfatto delle spiegazioni del medico, ho ancora insistito sul mio concetto di malattia e ho continuato a chiedere ripetutamente esami o cure in vari ospedali. Il paziente presta molta attenzione alle varie letture relative alla malattia e spesso legge il numero dopo la lettura, il che rafforza ulteriormente il concetto di dubbio.
La principale lamentela di un sospetto disturbo può portare a molte manifestazioni:
1 Vigilanza fisiologica: maggiore vigilanza e ansia, disturbi del sonno;
2 prestare attenzione al corpo; monitorare attentamente le condizioni fisiche, prestare attenzione alle informazioni coerenti con la malattia che è preoccupata, preoccuparsi del concetto e pensare ripetutamente al reclamo del corpo principale;
3 Evitare o controllare il comportamento della malattia fisica: evitare (come sforzo fisico o contatto con la malattia), utilizzare stereotipi e comportamenti per guidare la dieta o lo stile di vita, ripetere l'autotest, andare ripetutamente in ospedale per cure e cercare sicurezza, accesso alle informazioni (come Vedi il libro di medicina).
4. Disturbo della deformità fisica
Disturbi dismorfici del corpo, noti anche come dismorfofobia. Principalmente visto negli adolescenti o nella prima età adulta. Il paziente crede fermamente che l'aspetto del suo corpo, come naso, labbra, ecc., Presenta gravi difetti o diventa brutto, richiedendo un intervento chirurgico ortopedico; ma la situazione reale non è il caso, anche se l'aspetto è leggermente variabile, è lontano dal brutto pensiero del paziente. . Tali concetti non sono scossi dalle spiegazioni, con evidente colore emotivo; in termini di background culturale del paziente, sono comprensibili, non ridicoli, e quindi hanno le caratteristiche di un concetto di super-prezzo. Il paziente non ha altri sintomi psicotici e non soddisfa i criteri diagnostici per le malattie mentali. Per tali casi di singolo sintomo, il trattamento è difficile e la prognosi è scarsa; alcuni casi richiedono un follow-up a lungo termine per escludere finalmente la diagnosi di schizofrenia o stato paranoico.
5. Disturbo del dolore somatoforme
Il disturbo del dolore somatoforme è anche noto come dolore psicogeno. A volte i dolori cronici di causa sconosciuta sono collettivamente definiti sindrome del dolore cronico. Si manifesta principalmente come dolore persistente in varie parti, che causa dolore al paziente o influisce sulla sua funzione sociale, ma l'esame medico non può trovare alcuna lesione organica nella parte dolorosa, non può essere ragionevolmente spiegato da processi fisiologici o disturbi fisici, dopo il trattamento medico L'esame non ha rivelato sintomi dolorosi persistenti e gravi di alcuna malattia organica. Il dolore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma le aree tipiche del dolore sono mal di testa, dolore facciale atipico, lombalgia e dolore pelvico cronico; il dolore può essere localizzato sulla superficie corporea, sui tessuti profondi o sugli organi interni; la natura può essere offuscata dolore sordo, gonfiore Dolore, dolore o dolore acuto. Esistono prove cliniche che fattori psicologici o conflitti emotivi svolgono un ruolo importante nell'occorrenza, aggravamento, persistenza e gravità di tale dolore.
L'età massima di insorgenza è compresa tra 30 e 50 anni e le pazienti donne sono il doppio rispetto agli uomini; la maggior parte di loro sono lavoratori fisici. C'è una tendenza alla riunione di famiglia. I pazienti spesso usano il dolore cronico come sintomo di primo piano e cercano ripetutamente trattamenti medici, usano spesso una varietà di trattamenti farmacologici, terapia fisica e persino trattamenti chirurgici e non hanno raggiunto risultati definiti, portando spesso a una dipendenza sedativa e analgesica; Depressione e insonnia. Il decorso della malattia è prolungato e spesso dura più di 6 mesi.
6. I disordini autonomi somatici sono sindromi simili alle nevrosi causate da disturbi somatici negli organi o nei sistemi che sono principalmente innervati e controllati dal sistema nervoso autonomo. I sistemi spesso coinvolti sono i sistemi cardiovascolare, gastrointestinale, respiratorio e genito-urinario.
(1) I sintomi sono disfunzione del sistema di organi che è prevalentemente o completamente controllato e controllato dal sistema nervoso autonomo.
(2) I sintomi spesso coinvolgono uno o più sistemi di organi, il più comune dei quali è il sistema cardiovascolare, respiratorio o gastrointestinale.
1 Il sistema toracico può essere visto nel sistema cardiovascolare o nell'area precordiale.
2 Il sistema gastrointestinale può essere osservato in ernia, singhiozzo, sensazione di bruciore al petto o nella parte superiore dell'addome, fastidio nella parte superiore dell'addome, bruciore o agitazione dello stomaco, nonché intestino, gonfiore, aumento della frequenza delle feci.
3 sistema respiratorio può essere visto difficoltà respiratorie o ventilazione eccessiva.
4 sistema genito-urinario può essere visto minzione frequente o difficoltà a urinare, disagio genitale o circostante.
(3) I sintomi sono generalmente caratterizzati da due tipi. Uno si basa sui segni oggettivi di eccitazione autonoma, come palpitazioni, sudorazione, secchezza delle fauci, arrossamento (o arrossamento), tremori, ecc .; secondo, sintomi soggettivi, come dolore irregolare, sensazione di bruciore, sensazione di pesantezza, fascio stretto Sensazione di gonfiore, ecc.
Una varietà di sintomi fisici come una caratteristica comune di queste malattie, sebbene diversi tipi clinici abbiano le loro prestazioni eccezionali corrispondenti, ma le prove mediche non possono trovare prove di lesioni organiche, o anche se ci sono sintomi fisici, ma con la persistenza dei sintomi È molto sproporzionato rispetto alla gravità. I pazienti sono profondamente preoccupati e soffrono delle loro malattie fisiche e le funzioni sociali sono spesso compromesse. È stato dimostrato che l'insorgenza, la persistenza e l'aggravamento dei sintomi fisici sono strettamente correlati a fattori psicologici. La diagnosi corrispondente può essere considerata per una durata superiore a sei mesi. Il riassunto è il seguente:
1. Ci sono molti sintomi fisici che non possono essere spiegati dalla medicina, o queste esperienze di disagio sono molto più gravi dei cambiamenti patologici esistenti (che devono essere determinati dalla propria storia medica e dall'esame fisico).
2. Cura eccessiva per le malattie fisiche.
3. Tutti i tipi di esami medici sono negativi e non ci sono prove clinicamente positive corrispondenti ai sintomi fisici del dolore del paziente.
4. Sebbene non vi siano malattie organiche negli esami ripetuti, esiste ancora una storia medica frequente.
5. Attenersi alle istruzioni del medico secondo cui non vi sono malattie fisiche gravi o consigli anormali. Il paziente insiste ancora che esiste una malattia grave e mostra sintomi. Con queste due condizioni, si dovrebbe sospettare una malattia sospetta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Malattia fisica
La diagnosi precoce di tali malattie non può portare a prove mediche oggettive. Ma alla fine, si possono trovare prove mediche oggettive. Pertanto, la diagnosi di vari disturbi somatoformi richiede almeno un anno e mezzo di malattia. Quando l'età di insorgenza ha più di 40 anni, i sintomi fisici sono singoli, il sito è relativamente fisso e la tendenza è persistentemente aggravata.In primo luogo, si può considerare che potrebbero esserci lesioni organiche e un'attenta osservazione, non è appropriato fare una diagnosi dei disturbi somatoformi. La pratica clinica mostra che: in base all'insorgenza di cause mentali, l'esame iniziale non ha trovato segni positivi, i pazienti sono facili da accettare il suggerimento di questi punti, la diagnosi di disturbi della parte inferiore del corpo, può portare a diagnosi errate, non trascurate.
2. Disturbo depressivo e disturbo d'ansia
Diversi gradi di depressione e ansia compaiono spesso nei disturbi somatoformi, ma in misura minore. Il disagio fisico ad esso associato non è molto, principalmente basato sui sintomi fondamentali della depressione e dell'ansia. La depressione e l'ansia sono più comuni nei disturbi della forma fisica. I pazienti depressivi presentano spesso una "triade di depressione" con un piccolo numero di sintomi fisici e sono concentrati principalmente nel sistema gastrointestinale. L'ICD-10 sottolinea che dopo i 40 anni, in particolare i sintomi fisici degli uomini, è probabile che si tratti di una manifestazione precoce del disturbo depressivo primario.
3. frode
Si verifica in carceri, tribunali, infortuni sul lavoro e incidenti stradali. Le parti creano o esagerano consapevolmente vari sintomi fisici; i sintomi dei disturbi somatoformi sono inconsci e involontari.
4. Sospette delusioni
Le convinzioni sulla malattia fisica del paziente sono assurde e fuori dal mondo, e i pazienti deliranti o depressi possono avere strane credenze fisiche come "un organo o una parte del corpo è marcito". Non può essere scosso da dibattiti, spiegazioni, ecc. E spesso esistono altri sintomi psicotici allo stesso tempo.
5. Identificare la malattia e identificare le seguenti malattie
(1) I pazienti con disturbo depressivo possono avere la nozione preconcetta di avere una malattia grave, ma la depressione può anche essere secondaria a un disturbo sospetto. È importante sapere quale appare per primo.
(2) Disturbi fisici inspiegabili o disturbi della somatizzazione riguardano i sintomi piuttosto che la presenza di una malattia e delle conseguenze.
(3) Le credenze relative a sospetti disturbi non sono fisse come la depressione o la schizofrenia con delusioni fisiche. I pazienti con sospetti reclami a lungo termine devono essere classificati come disturbi della personalità. Perché quando sentono che il personale medico non può gestire i loro problemi, spesso diventano insoddisfatti e persino ostili.
(4) Chiunque può avere preoccupazioni a breve termine su problemi di salute.
(5) Molti disturbi d'ansia hanno anche le caratteristiche di sospetti reclami.
(6) Una delle preoccupazioni del disturbo d'ansia generalizzato (GAD) è la preoccupazione per le malattie fisiche di se stessi o dei familiari. Tuttavia, l'ansia da malattia di GAD è solo una delle tante preoccupazioni, non l'unica.
(7) Durante il periodo di attacco di panico, il concetto di evitamento e prevenzione della malattia fisica o mentale è prominente (cioè paura della morte, follia o perdita di controllo), tuttavia, i pazienti con disturbo di panico tendono a fraintendere la loro risposta acuta all'ansia (quando l'ansia aumenta) . I sintomi di sintomi distorti sono più interpretati erroneamente dell'ansia (come grumi e piccole macchie). In secondo luogo, l'incomprensione del panico tende ad essere acuta e allo stesso tempo ci sono sintomi di ansia (come infarto) e la paura di sospettare una malattia è per lo più a lungo termine (come il cancro).
(8) I pazienti con disturbo ossessivo compulsivo sono preoccupati che loro o le loro famiglie abbiano malattie gravi come l'AIDS o il cancro e hanno costretto a pensare all'infezione. Eseguiranno movimenti posturali forzati (lavaggio o controllo) per evitare l'infezione.
