emottisi
Introduzione
introduzione Emorragia del tessuto tracheale, bronchiale e polmonare, chiamata emottisi attraverso la cavità orale, la quantità di emottisi varia a seconda della causa o della natura della lesione. Quando si verifica una grande quantità di emottisi, il sangue scorre dalla bocca e dal naso, che spesso possono bloccare il tratto respiratorio, causando soffocamento o grave perdita di sangue per mettere in pericolo la vita. Una piccola quantità di emottisi a volte viene trascurata solo con il sangue nell'espettorato. La quantità di emottisi non è necessariamente uguale alla gravità della malattia. Una piccola quantità di emottisi, in particolare il sangue continuo nell'espettorato, può essere una manifestazione clinica di cancro ai polmoni. Pertanto, non solo un gran numero di emottisi dovrebbe essere preso per fermare l'emorragia e il salvataggio, ma anche una piccola quantità di emottisi viene identificata e gestita correttamente.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono molte malattie che causano l'emottisi, principalmente malattie respiratorie.
1, malattie respiratorie: tubercolosi, bronchiectasie, carcinoma polmonare, ascesso polmonare, bronchite, polmonite, malattia fungina polmonare, amebiasi polmonare, paragonimiasi, calcoli bronchiali, pneumoconiosi, metastasi polmonare tumorale maligna, tumori bronchiali benigni.
2, malattie cardiovascolari: cardiopatia reumatica, stenosi mitralica, ipertensione polmonare, congestione polmonare, fistola artero-venosa polmonare e così via.
3, malattie sistemiche e altre cause: porpora trombocitopenica, leucemia, emofilia, anemia aplastica, coagulazione intravascolare disseminata, leptospirosi polmonare emorragica, febbre emorragica epidemica, peste polmonare, rene cronico Insufficienza, uremia, morbo di Behçet, trauma toracico, emorragia polmonare, sindrome di nefrite, mestruazioni alternative, avvelenamento da ossigeno e malattia del tessuto connettivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test genetico del micobatterio tubercolosi (PCR) broncografia radiografia del torace espettorato microscopia espettorazione citologia
1. Richiesta di anamnesi
L'emorragia è la prima o più volte. Se è più volte, è diverso dal passato. I giovani adulti con tosse ed emottisi con febbre bassa dovrebbero considerare la tubercolosi. Le persone di mezza età, in particolare i fumatori di sesso maschile, dovrebbero prestare attenzione alla possibilità di cancro ai polmoni; dovrebbero indagare attentamente e osservare il colore dell'emottisi, con o senza espettorato e dovrebbero prestare attenzione alla storia del contatto con la tubercolosi quando si informano sulla storia personale, sulla storia del fumo per molti anni, sulla storia delle mestruazioni, Storia dell'esposizione alla polvere professionale, granchi crudi, storia, ecc.
L'emottisi con dolore toracico è più comune nell'infarto polmonare, polmonite pneumococcica; l'emottisi con la tosse è più comune nel carcinoma polmonare bronchiale, la stasi del sangue è osservata nell'ascesso polmonare; un gran numero di emottisi sono più comuni nella tubercolosi cavitaria, nella broncodilatazione e nella rottura dell'aneurisma. La letteratura interna riporta che nessuna leptospirosi di tipo ittero provoca anche una grande emottisi che causa la malattia.
2. Esame fisico
I pazienti con emottisi devono essere attentamente esaminati ripetutamente. Alcune malattie cardiache e polmonari croniche possono essere associate al clubbing (punta) e i pazienti con tubercolosi progressiva e carcinoma polmonare hanno spesso una significativa perdita di peso. Alcune malattie del sangue hanno una tendenza emorragica generalizzata.
3. Ispezione di laboratorio
痰 l'esame può aiutare a trovare bacilli tubercoli, funghi, batteri, uova di parassiti delle cellule cancerose, cellule di insufficienza cardiaca, ecc .; il tempo di sanguinamento, il tempo di coagulazione, il tempo di protrombina, la conta piastrinica e altri test aiutano a diagnosticare i disturbi del sanguinamento; conta dei globuli rossi e I test della protoeritrina aiutano a dedurre l'entità del sanguinamento e l'eosinofilia suggerisce la possibilità di malattie parassitarie.
4. Ispezione del dispositivo
(1) Esame radiografico: i pazienti con emottisi devono essere esami radiografici, fluoroscopia toracica, radiografia toracica e broncografia per facilitare la diagnosi, se necessario.
(2) Esame TC: aiuta a trovare piccole lesioni emorragiche.
(3) broncoscopia: i pazienti con emottisi inspiegabile o ostruzione bronchiale, atelettasia devono considerare la broncoscopia, come tumori, corpi estranei della tubercolosi, ecc. E sottoporsi a esame patologico della biopsia.
(4) Esame del gallio con radionuclidi: aiuto nella diagnosi differenziale del carcinoma polmonare e di altre masse polmonari.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ematemesi si riferisce al vomito di sangue del paziente, dovuto a sanguinamento acuto del tratto digestivo superiore (esofago, stomaco, duodeno, digiuno, pancreas, tratto biliare dopo gastrojejunostomy). Ma può anche essere visto in alcune malattie sistemiche.
Emottisi con febbre: può essere osservata in tubercolosi, polmonite, leptospirosi emorragica polmonare, febbre emorragica epidemica, carcinoma polmonare bronchiale.
Emottisi con dolore toracico: può essere osservata in polmonite lobare, infarto polmonare, tubercolosi, carcinoma polmonare bronchiale e così via.
Pus e stasi del sangue: può essere visto in ascesso polmonare, tubercolosi cava, bronchiectasie e così via. La bronchiectasia presenta anche emottisi ripetuta senza tosse, questo tipo di bronchiectasia secca.
Emottisi con tosse: può essere osservata nel carcinoma polmonare bronchiale, polmonite da micoplasma e così via.
Emottisi accompagnata da sanguinamento della pelle e delle mucose: prestare attenzione alla febbre emorragica epidemica e alle malattie del sangue.
Emottisi con ittero: prestare attenzione all'infarto polmonare e alla leptospirosi.
