Puntura linfonodale con liquido giallo paglierino chiaro
Introduzione
introduzione Nell'esame del carcinoma tiroideo, è possibile trovare una massa o un nodulo tiroideo.La palpazione abile del collo può fornire utili dati diagnostici.Il duro e la deglutizione sono difficili da riparare quando si spostano su e giù. La lesione è omolaterale e dura, come la puntura dei linfonodi. Liquido limpido giallo erba, principalmente metastasi linfonodali di metastasi tiroidee. Il carcinoma tiroideo è la neoplasia tiroidea più comune, è un tumore maligno derivato da cellule epiteliali tiroidee La maggior parte dei tumori tiroidei proviene da cellule epiteliali follicolari e può essere classificata in carcinoma papillare in base al tipo patologico (60%). Adenocarcinoma follicolare (20%), ma la prognosi è migliore; i tumori follicolari dell'adenocarcinoma crescono più velocemente, moderatamente maligni, facili da trasportare nel sangue; il cancro indifferenziato ha una prognosi sfavorevole, il tempo medio di sopravvivenza è 3-6 mesi. Il carcinoma papillare è più comune nel carcinoma tiroideo.
Patogeno
Causa della malattia
La causa esatta è ancora difficile da affermare, ma lo studio sperimentale e l'osservazione clinica del carcinoma tiroideo da indagini epidemiologiche possono essere correlati ai seguenti fattori.
(1) Lesione radioattiva: l'irradiazione a raggi X della tiroide del topo sperimentale può favorire il cancro alla tiroide nell'animale.Gli esperimenti hanno dimostrato che la radioattività può cambiare il metabolismo delle cellule tiroidee e la sintesi della tiroxina è notevolmente ridotta e le radiazioni possono causare cellule tiroidee. Una divisione anormale porta al cancro; d'altra parte, la distruzione della ghiandola tiroidea e l'incapacità di produrre ormoni endocrini e l'enorme secrezione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) può anche promuovere la carcinogenesi delle cellule tiroidee.
(2) Iodio e TSH: un'eccessiva carenza di iodio o iodio può modificare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
(3) Altre malattie della tiroide: segnalazioni cliniche di adenocarcinoma tiroideo, tiroidite cronica, gozzo nodulare o gozzo tossico. Tuttavia, la relazione tra queste malattie della tiroide e il carcinoma tiroideo è ancora difficile da affermare, prendendo ad esempio l'adenoma tiroideo. La stragrande maggioranza degli adenomi tiroidei è di tipo follicolare, solo il 20% è papilloma; se il carcinoma tiroideo si trasforma da adenoma, è assolutamente La maggior parte dovrebbe essere follicolare e in effetti più della metà del carcinoma tiroideo è papillare e l'incidenza dell'adenoma tiroideo è ridotta.
(4) Fattori genetici: circa il 30% del carcinoma tiroideo midollare ha una chiara storia familiare e spesso presenta feocromocitoma, ecc. Si ipotizza che l'insorgenza di tale tumore possa essere correlata a fattori genetici cromosomici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tomografia ad emissione di positroni di urina di routine del sangue (PET)
La massa tiroidea cresce più velocemente, ci sono metastasi e ci sono evidenti sintomi di compressione, ipotiroidismo, noduli a scansione della tiroide fredda o scansione TC della tiroide anormale e immagini MRI. La diagnosi finale dovrebbe basarsi sulla biopsia patologica. Carcinoma papillare della tiroide.
1. Punti diagnostici:
Quando si verifica un ingrossamento clinico della tiroide, questo deve essere combinato con l'età del paziente Le seguenti manifestazioni devono considerare il carcinoma tiroideo.
(1) Informazioni generali: un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al genere, pertanto un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla comprensione dell'assunzione di iodio nei pazienti, soprattutto se esiste una storia di carenza di iodio a lungo termine.
(2) Storia medica:
1 Anamnesi attuale: il 50% dei noduli tiroidei infantili è maligno e anche i noduli maschi singoli nei giovani dovrebbero essere attenti alla possibilità di malignità. Prestare particolare attenzione alla posizione della massa o del nodulo, se aumenterà rapidamente in un breve periodo di tempo, sia che sia accompagnato da deglutizione. Le difficoltà, se accompagnate da arrossamento del viso, insorgenza di compressione tracheale causata da difficoltà respiratorie, la possibilità di malignità è grande.
Attraverso l'attuale indagine sull'anamnesi, è necessario avere una valutazione generale dello stato della funzione tiroidea del paziente, è necessario sapere in dettaglio se c'è un aumento dell'assunzione di cibo e prestare attenzione anche ai sintomi sistemici (come mal di testa) con o senza metastasi tumorale.
2 Storia passata: se hai avuto la testa o il collo a causa di altre malattie. Hai mai avuto malattie della tiroide, come la tiroidite linfocitica cronica.
3 Storia personale: se esiste una storia ambientale dell'esposizione all'inquinamento da radiazioni nucleari. Se le professioni coinvolte hanno importanti fonti radioattive e protezione personale.
4 Storia familiare: il carcinoma midollare ha una predisposizione genetica familiare e pazienti simili nella famiglia possono fornire indizi diagnostici.
(3) Esame fisico: è possibile trovare una massa tiroidea o un nodulo e una palpazione abile del collo può fornire utili dati diagnostici, che vengono fissati quando la qualità è dura o ingerita e la lesione viene fissata sullo stesso lato, come la puntura dei linfonodi. Liquido limpido giallo erba, principalmente metastasi linfonodali di metastasi tiroidee.
La maggior parte dei tumori della tiroide sono noduli singoli. I noduli possono essere rotondi o ellittici. Alcuni noduli sono di forma irregolare, duri e non presentano dolorabilità evidente. Spesso aderiscono ai tessuti circostanti e causano attività limitata o fissa. E può avere tenerezza.
1 oppressione e segni invasivi: il cancro alla tiroide può comprimere e invadere i tessuti e gli organi circostanti quando è grande, spesso ha difficoltà a respirare e può avere manifestazioni cliniche corrispondenti.
2 tipo di sindrome del cancro: il carcinoma tiroideo midollare può presentare ipertiroidismo.
(4) Esame ausiliario: nella pratica clinica, i tumori benigni o maligni della ghiandola tiroidea sono caratterizzati come "noduli tiroidei", ad eccezione della maggior parte dei noduli "caldi", altri tipi di noduli o reperti di imaging I "noduli inattesi (tumori accidentali)" dovrebbero pensare alla possibilità di tumori della tiroide; alcuni tumori della tiroide possono anche secernere il TH in modo indipendente, quindi possono anche essere espressi come "noduli caldi", quindi in realtà tutti i noduli tiroidei dovrebbero essere esclusi per primi. Tumori tiroidei (a volte, il cancro alla tiroide può essere diagnosticato solo al microscopio), non ci sono linfonodi o gonfi in giro.
1 Il polmone o l'osso ha una lesione metastatica di origine sconosciuta;
2 aumento della calcitonina sierica, maggiore di 600μg / L.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La linfoadenite tubercolare ha febbre, sudorazione, affaticamento e aumento della sedimentazione del sangue, che è più comune nei giovani adulti. Spesso accompagnati da tubercolosi, i linfonodi hanno una struttura irregolare, alcuni sono più leggeri (simili al formaggio), alcuni sono duri (fibrosi o calcificazione), si aderiscono l'un l'altro e aderiscono alla pelle, quindi l'attività è scarsa. Questo tipo di paziente è test per la tubercolina e anticorpi per tubercolosi del sangue positivi.
Il linfoma maligno può anche essere visto in qualsiasi gruppo di età, la sua linfoadenopatia è spesso indolore, gonfiore progressivo, dai grandi semi di soia al giuggiolo, media durezza. In generale, non ha aderenza alla pelle e non si fonde tra loro nella prima e nella seconda fase. Nella fase successiva, i linfonodi possono crescere di grandi dimensioni e possono anche essere fusi in un grande pezzo, il cui diametro è superiore a 20 cm, invadendo la pelle e non guarirà dopo la rottura. Inoltre, può invadere il mediastino, il fegato, la milza e altri organi, compresi i polmoni, il tratto digestivo, le ossa, la pelle, il seno, il sistema nervoso e così via. La diagnosi richiede una biopsia. Clinicamente, il linfoma maligno è spesso diagnosticato erroneamente, con l'allargamento dei linfonodi superficiali come prima manifestazione, dal 70% all'80% dei pazienti con diagnosi di linfoadenite o tubercolosi linfonodale al momento della diagnosi iniziale, con conseguente ritardo nel trattamento.
Iperplasia linfonodale gigante
È una malattia rara che può essere facilmente diagnosticata erroneamente. Spesso manifestato come linfoadenopatia inspiegabile, che invade principalmente il torace, con il più mediastino, ma che invade anche ilare e i polmoni. Altri siti interessati includono collo, retroperitoneo, bacino, ascelle e tessuti molli. Spesso diagnosticato erroneamente come timoma, tumore delle plasmacellule, linfoma maligno. Comprendere la patologia e le manifestazioni cliniche di questa malattia è estremamente importante per la diagnosi precoce.
Pseudo linfoma
I tumori possono spesso formarsi in aree esterne ai linfonodi, come le palpebre, lo pseudo-linfoma dello stomaco e i polipi linfatici del tratto digestivo. È generalmente considerata un'iperplasia reattiva causata dall'infiammazione.
Metastasi linfonodali
I linfonodi sono spesso di consistenza dura e irregolare e si può trovare la lesione primaria. Pochissima linfoadenopatia sistemica. La massa tiroidea cresce più velocemente, ci sono metastasi e ci sono evidenti sintomi di compressione, ipotiroidismo, scansioni della tiroide, noduli freddi o scansioni TC della tiroide anormali e immagini MRI. La diagnosi finale dovrebbe basarsi sulla biopsia patologica. Carcinoma papillare della tiroide.
