bacino a imbuto
Introduzione
introduzione Il diametro del piano di ingresso pelvico è normale, ma il bacino medio e il piano di uscita sono entrambi stretti: i lati del bacino sono inclinati verso l'interno come un imbuto, quindi viene chiamato bacino a forma di imbuto. Il diametro della colonna vertebrale ischiatica è <10 cm, il diametro della tuberosità ischiatica è <8 cm, la somma del diametro del nodulo ischiatico e il diametro sagittale posteriore è <15 cm, l'angolo dell'arco pubico è <90 ° e la larghezza dell'incisione ischiatica è ridotta. In generale, il bacino femminile è largo e corto, la parete pelvica è liscia, sottile e l'osso è leggero. Il bacino superiore è rotondo o ellittico. La parte anteriore e posteriore sono larghe. Il bacino è largo e poco profondo, è rotondo e il bacino è largo. La sinfisi pubica è ampia e corta, flessibile e l'angolo dell'arco pubico è ampio, da 90 a 100 °, il foro chiuso è approssimativamente triangolare e l'acetabolo è piccolo. Il bacino a imbuto è una manifestazione clinica di bacino stretto.
Patogeno
Causa della malattia
La linea del diametro pelvico è troppo corta o anormale nella morfologia, con la conseguenza che la cavità pelvica è più piccola del limite della prima parte esposta del feto, che ostacola il declino della prima parte esposta del feto e influisce sull'andamento regolare del processo del lavoro, che è chiamato bacino stretto. Una pelvi stretta può essere troppo corta o più linee corte, o un piano stretto o più piani. Quando una linea radiale è stretta, è necessario osservare la dimensione di altre linee radiali sullo stesso piano, quindi analizzare in modo completo le dimensioni e la forma dell'intera pelvi per dare un giudizio corretto. Causato da rachitismo, poliomielite, tubercolosi del midollo spinale e dell'anca e storia traumatica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di estrusione pelvica misurazione pelvica misurazione pelvica misurazione extrapelvica
Il bacino è un fattore costante durante il parto. La pelvi stretta influisce sul declino e sulla rotazione interna della posizione fetale e della parte esposta del feto nel meccanismo di rilascio e influenza anche le contrazioni. Il bacino è un fattore importante da considerare nella stima della difficoltà del parto. Durante la gravidanza, è necessario verificare se il bacino è anormale, se il bacino non viene chiamato e fare una diagnosi precoce per determinare la modalità di consegna appropriata.
1. Storia: chiedi alla donna incinta informazioni su rachitismo, poliomielite, poliomielite, tubercolosi spinale e dell'anca e storia traumatica. Se sei una madre, dovresti sapere se c'è una storia di distocia e le sue cause, se il neonato ha una lesione alla nascita o meno.
2. Esame generale: misurare l'altezza, se l'altezza della donna incinta è inferiore a 145 cm, deve essere attento alla pelvi piccola. Presta attenzione alla forma del corpo della donna incinta, se ci sono accovacciati nell'andatura, se c'è una deformità della colonna vertebrale o dell'anca, se il nido a forma di diamante di Mie è simmetrico, se c'è un addome acuto o un addome cadente.
3. Esame addominale
(1) Morfologia addominale: presta attenzione al tipo addominale, misura la lunghezza dell'utero superiore e della circonferenza addominale e osserva la relazione tra la prima esposizione del feto e del bacino mediante ultrasuoni B-mode e misura anche il doppio diametro superiore, diametro del seno, diametro addominale e lunghezza del femore della testa del feto. Prevedi il peso fetale e determina se può passare attraverso il canale del parto osseo.
(2) posizione fetale anormale: stenosi dell'ingresso pelvico spesso perché non viene chiamato il bacino della testa, la testa del feto non è facile entrare nel bacino, con conseguente posizione fetale anormale, come il primo gluteo, il primo esposto. La stenosi pelvica media influenza la rotazione della testa fetale che è entrata nel bacino, determinando una posizione trasversale occipitale continua e una posizione occipitale posteriore.
(3) Stima della relazione testa-bacino: in circostanze normali, alcune donne in gravidanza dovrebbero trovarsi nel bacino 2 settimane prima della data prevista per il parto. Se la nascita è ancora in atto e la testa del feto non è ancora nel bacino, la relazione del bacino dovrebbe essere stimata in modo completo. Controlla il metodo specifico per stabilire se il bacino della testa è commisurato: le donne incinte svuotano la vescica, in posizione supina, le gambe dritte. L'esaminatore mette la mano sulla sinfisi pubica e spinge la testa del feto fluttuante verso la cavità pelvica. Se la testa del feto è più bassa del piano della sinfisi pubica, significa che la testa del feto può entrare nel bacino. Il bacino della testa è simmetrico, che è chiamato segno trans-ombra. Se la testa del feto e la sinfisi pubica sono sullo stesso piano, significa che il bacino sospetto non viene chiamato. Positivo: se la testa del feto è più alta del piano della sinfisi pubica, significa che ovviamente il bacino della testa non viene chiamato, che viene chiamato positivo attraverso la vergogna. Per le donne in gravidanza con sintomi crociati positivi, devono assumere la posizione semi-reclinata della flessione a due gambe e riesaminare il segno del sintomo incrociato della testa fetale.Se diventa negativo, indica che l'inclinazione pelvica è anormale, non il bacino.
4. Misurazione pelvica
(1) Misurazione al di fuori del bacino: misurazione di ogni linea radiale al di fuori del bacino <valore normale 2 cm o più per il bacino piccolo; diametro esterno piatto <18 cm per il bacino piatto. La tuberosità ischiatica è <8 cm e l'angolo dell'arco pubico è <90 °. È un bacino a forma di imbuto. Il diametro obliquo su entrambi i lati del bacino (la distanza dalla spina iliaca superiore anteriore alla colonna iliaca controlaterale superiore) e il diametro ipsilaterale (distanza dalla colonna iliaca superiore anteriore alla colonna iliaca ipsilaterale superiore), la differenza tra i due 1 cm è un bacino obliquo.
(2) Misurazione nella pelvi: sono state rilevate anomalie nella pelvi laterale e devono essere eseguite misurazioni intrapelviche. Il diametro diagonale è <11,5 cm e la sporgenza sacrale è un piano di ingresso pelvico piatto, che appartiene al bacino piatto. Spesso coesistono la stenosi del piano pelvico e la stenosi del piano di uscita pelvica. Dovrebbero essere misurati la curvatura anteriore dell'omero, il diametro della colonna vertebrale ischiatica e la larghezza dell'incisione ischiatica (cioè la larghezza del legamento sacrospinoso). Se il diametro della colonna vertebrale ischiatica è <10 cm, la larghezza dell'incisione ischiatica è <2, che è il piano del bacino medio. Se il diametro della tuberosità ischiatica è <8 cm, il diametro sagittale dopo l'uscita deve essere misurato e la mobilità dell'articolazione dell'appendice deve essere esaminata per stimare il grado di stenosi del piano di uscita pelvica. Se la somma della tuberosità ischiatica e il diametro sagittale posteriore è <15 cm, il piano di uscita pelvica è stretto.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del bacino dell'imbuto:
1. Bacino a contrazione trasversale: simile a un bacino umanoide. I diametri trasversali dell'ingresso pelvico, del bacino medio e dell'uscita pelvica sono accorciati, i diametri anteriore e posteriore sono leggermente più lunghi e l'incisione ischiatica è ampia. Il diametro esterno della vergogna è stato misurato per essere normale, ma il diametro intercondilare e il diametro intercondilare sono stati ridotti.
2, bacino piatto semplice (bacino piatto semplice): l'ingresso del bacino è piatto e rotondo, lo squat sporge in avanti e verso il basso, in modo che il diametro anteriore e posteriore dell'ingresso pelvico sia ridotto e il diametro trasversale sia normale.
3, rachitismo pelvico piatto: a causa del rachitismo infantile, dell'ammorbidimento osseo, della deformazione pelvica, dell'espettorato viene premuto in avanti, il diametro antero-posteriore dell'entrata pelvica è significativamente ridotto, in modo che l'ingresso pelvico sia a forma di rene, la parte inferiore dell'omero si sposta all'indietro, perdendo la normale curvatura dell'omero, Raddrizzare dritto indietro. Il coccige è agganciato al piano di uscita pelvica. A causa del rapimento dell'omero, il diametro della colonna vertebrale iliaca è uguale o maggiore del diametro intercondilare; a causa del valgo della tuberosità ischiatica, l'angolo dell'arco pubico viene aumentato e il diametro trasversale dell'uscita pelvica viene ampliato.
Il bacino è un fattore costante durante il parto. La pelvi stretta influisce sul declino e sulla rotazione interna della posizione fetale e della parte esposta del feto nel meccanismo di rilascio e influenza anche le contrazioni. Il bacino è un fattore importante da considerare nella stima della difficoltà del parto. Durante la gravidanza, è necessario verificare se il bacino è anormale, se il bacino non viene chiamato e fare una diagnosi precoce per determinare la modalità di consegna appropriata.
