Rottura delle vie urinarie
Introduzione
introduzione L'uretra maschile è un tubo della mucosa muscolare, lungo circa 20 cm, che può essere diviso in due sezioni, con le verruche genitali urinarie come confine. L'uretra anteriore è un corpo cavernoso, che comprende la testa, il pene e la sfera del pene, per una lunghezza totale di 15 cm. L'uretra posteriore comprende una porzione di membrana e una porzione di prostata ed è lunga circa 5 cm. L'uretra maschile ha due curve di osso pubico e osso pubico. La curvatura subpubica è sostanzialmente fissa e la curvatura anteriore pubica scompare quando il pene è attaccato all'addome inferiore. La parte posteriore dell'uretra è più corta della superficie ventrale ed è fissa. Quando il pene è in uno stato rilassato, ci sono molte rughe nella superficie ventrale dell'uretra. La mucosa uretrale è ricca di ghiandole ed è di natura morbida; il tessuto sottomucoso è ricco di afflusso di sangue.
Patogeno
Causa della malattia
(1) La stragrande maggioranza delle lesioni uretrali è causata dall'applicazione di strumenti transuretrale o dallo scarico di corpi estranei (come le pietre). Un piccolo numero di pazienti anormali, ubriachi o mentali con aghi, filo di ferro, vetro e altri oggetti estranei inseriti nell'uretra e causare danni, l'iniezione errata di alcuni farmaci chimici come nitrato d'argento, solfato di rame, acido carbolico, ecc. Possono causare ustioni chimiche. La resezione transuretrale dell'uretra può causare ustioni elettriche nell'uretra.
(B) lesione del tratto extra-urinario Questa lesione è più comune della lesione intrauretrale. Può essere una lesione passante o una lesione chiusa. Il primo è visto principalmente sul campo di battaglia e l'uretra è indossata da armi da fuoco o armi affilate. La maggior parte delle parti danneggiate si trova nella sfera e nella membrana. Il corpo cavernoso e la prostata sono rari. Lesioni uretrali chiuse possono essere osservate durante la guerra e in tempo di pace. La parte lesa del perineo che subisce un infortunio incrociato o un infortunio al calcio è più comune nell'uretra della palla e della membrana e con fratture pelviche, spesso accompagnata da un infortunio alla prostata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame uretrale per test di funzionalità uretrale
[Esame fisico]
1. Dolore all'uretra, che viene esacerbato durante la minzione
2. Emorragia nell'uretra.
3. Disfunzione urinaria.
4. Stravaso di urina: rottura dell'uretra anteriore, stravaso di urina nel pene, scroto, perineo; rottura dell'uretra posteriore, stravaso di urina nello spazio extraperitoneale esterno alla vescica.
5. Frattura pelvica combinata con rottura uretrale posteriore, l'esame rettale può toccare la prostata fluttuante e in movimento.
6. Prova a inserire il catetere e non puoi entrare nella vescica.
7. Se necessario, prendere una radiografia o una cistografia uretrale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Rottura della vescica extraperitoneale: può essere combinata con una frattura pelvica o con una rottura uretrale posteriore. Possono verificarsi spazio pubico posteriore, stravaso urinario dei tessuti circostanti della vescica, disuria e anuria. Tuttavia, la rottura della vescica extraperitoneale spesso non ha riempimento della vescica, ma si trova in uno stato vuoto; il catetere viene inserito senza problemi e non viene rimossa l'urina o solo una piccola ematuria; il retto si riferisce alla prostata senza spostamento.
2. Danno renale: dopo la lesione renale, l'ematuria può verificarsi durante l'intero processo e può essere accompagnata da lunghe strisce di coaguli di sangue, ma senza sangue nell'uretra; dolore e gonfiore, stasi del sangue in vita, non il perineo; nessuna disuria. L'urografia escretoria deve essere eseguita quando necessario.
3. Lesione del midollo spinale: dopo il trauma possono verificarsi difficoltà a urinare e si verifica ritenzione urinaria acuta. Ma spesso accompagnato da sintomi e segni neurologici, come perdita di sensibilità perineale, rilassamento dello sfintere anale.
