lesioni del tronco cerebrale
Introduzione
introduzione Il tronco encefalico è composto dal midollo allungato, dal ponte e dal mesencefalo Le lesioni (quali tumori, lesioni, anomalie vascolari, ecc.) In qualsiasi parte sono collettivamente denominate lesioni del tronco encefalico. La possibilità di curare o migliorare adeguatamente le lesioni del tronco encefalico dipende dalla posizione specifica delle lesioni del paziente, dai sintomi clinici, dagli effetti del trattamento, ecc. E non può essere generalizzata.
Patogeno
Causa della malattia
1. Malattia vascolare: i sintomi della malattia del tronco encefalico si manifestano spesso nell'insufficienza dell'arteria vertebrale-basale e clinicamente possono verificarsi disturbi della coscienza, vertigini, stordimento ed espettorato.
2. Tumore: quando si verifica un tumore nel mesencefalo del tronco encefalico, può verificarsi una paralisi del nervo oculomotore progressivo o bilaterale. Quando è presente il tumore del mesencefalo, è incline a letargia, letargia e persino coma. Quando il tumore è limitato al ponte e il fascio bilaterale del tronco encefalico è danneggiato, possono verificarsi paralisi pseudobulbare e spasmo del nervo ipoglosso centrale.
3. Trauma: dopo aver colpito la testa o aver colpito altre parti del corpo, il cervello colpisce spesso il bordo del foro cerebellare o la pendenza dell'osso occipitale. O causare un forte movimento del tronco encefalico lungo l'asse longitudinale del tronco encefalico.
4. Infiammazione: l'infiammazione del tronco encefalico può causare edema diffuso e cambiamenti nella de-guaina del tronco encefalico, proliferazione delle cellule gliali e lievi cambiamenti nelle cellule nervose.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica cerebrale Esame di risonanza magnetica cerebrale Esame EEG funzione cerebrale imaging esame del nervo cerebrale
Gruppo di sintomi del mesencefalo
(1) Disturbo del movimento oculare: quando una o entrambe le tre parti del nucleo oculomotore, il nucleo trocleare e il quadrilatero del mesencefalo sono interessati, si verifica la paralisi del nervo oculomotore e del nervo trocleare e i due bulbi oculari sono visti dall'alto e verso il basso. Ehi, cioè la sindrome di Parinaud.
(2) Disturbi sensoriali: le lesioni del tronco encefalico invadono sia il collaterale mediale che il fascio del talamo spinale e vari disturbi sensoriali del lato controlaterale della lesione, inclusi dolore, temperatura, tatto e disturbo sensoriale profondo.
(3) discinesia: nelle lesioni del tronco encefalico compaiono il nervo facciale centrale controlaterale, il nervo ipoglosso e lo spasmo degli arti superiori e inferiori centrali. Quando il cervello del mesencefalo viene lesionato, spesso invade la radice intramidollare o extramidollare del nervo oculomotore e si verifica la sindrome di Weber, cioè la paralisi oculomotoria e la paralisi centrale controlaterale. Nel nucleo del mesencefalo rosso e nella lesione della sostantia nigra, si verificano movimenti involontari e il tono muscolare è ridotto o aumentato. Quando il cervello è forte, la tensione muscolare di tutto il corpo aumenta in modo significativo.
(4) Pupilla anormale: il nucleo del nervo oculomotore e le sue fibre sono danneggiati, la pupilla del lato malato è dilatata e il riflesso della luce è indebolito o scomparso.
(5) Sindrome di Claude: il mesencefalo dorsale è vicino alle lesioni dell'acquedotto cerebrale, accompagnato da un danno al braccio cerebellare, e manifesta sintomi e segni cerebellari come la paralisi oculomotoria ipsilaterale e l'atassia controlaterale degli arti superiori e inferiori.
(6) Disturbi mentali e del sonno: il mesencefalo è danneggiato dalle lesioni del mesencefalo, che è caratterizzato dall'illusione del mesencefalo. Il paziente provoca allucinazioni o allucinazioni sensoriali al crepuscolo. Se vedi gli animali, il corpo umano e il magnifico scenario, l'autocoscienza del paziente è assente e spesso gli piace, che può essere accompagnato da sonnolenza e disturbi sensoriali.
2. Sintomi di ghiaia
(1) Sintomi del nervo cranico: i sintomi del nervo trigemino causati da lesioni pon sono principalmente disturbi sensoriali sul lato laterale della lesione, il riflesso corneale è ridotto o perso, i muscoli masticatori ipsilaterali sono atrofizzati e la forza muscolare è debole e la mascella mandibolare è distorta verso il lato interessato e il nervo del rapitore è paralizzato. Il bulbo oculare è obliquo.
(2) Disturbi sensoriali: il grado di compromissione sensoriale varia, alcuni sono completamente assenti e altri sono leggermente ridotti. I disturbi sensoriali fecali e le sensazioni facciali possono essere incrociati. La sensazione dell'arto si manifesta come un disturbo sensoriale separato.
(3) Paralisi dell'esercizio: più della parte opposta della lesione appare emiplegia. Nella parte inferiore del ponte, la paralisi del nervo facciale è apparsa sul lato della malattia, l'emiplegia si è verificata sul lato controlaterale e la paralisi del nervo del rapitore era ancora presente sul lato della lesione.
(4) sintomi cerebellari: i sintomi cerebellari sono uno dei sintomi importanti di ponte, ponte e cervelletto sono strettamente correlati, lesioni di atassia sul lato della lesione dell'atassia e altri sintomi cerebellari.
(5) Disturbi mentali e del sonno: le lesioni del ponte cerebrale possono causare disturbi mentali, declino mentale e disturbi del sonno a causa di danni alla struttura reticolare del tronco cerebrale: inizialmente apatia, letargia, dolore e pianto facile, seguiti da buoni movimenti, il linguaggio mangia.
Gruppo di sintomi midollari
(1) Espettorato degli arti: quando il fascio piramidale midollare attraversa la lesione sopra, la cresta iliaca centrale appare nelle estremità controlaterale superiore, con aumento del tono muscolare, iperreflessia e segno positivo del tratto piramidale. Quando la lesione si trova all'intersezione del cono, gli arti superiori e inferiori vengono incrociati, l'arto superiore viene paralizzato e l'arto inferiore controlaterale viene paralizzato.
(2) Disturbo sensoriale: quando la lesione midollare danneggia la via della conduzione sensoriale, si verifica un disturbo sensoriale di separazione dell'arto controlaterale. Quando la lesione danneggia i collaterali mediali bilaterali, possono verificarsi disturbi sensoriali profondi bilaterali.
(3) Disturbi del nervo cranico: quando si verificano lesioni midollari, possono verificarsi sintomi di danno ai nervi cranici di XI, X, XI e XII. È caratterizzato da difficoltà nella deglutizione, raucedine e atrofia della lingua.
(4) sintomi cerebellari: le lesioni midollari invadono il corpo simile a una corda, si verificano i sintomi cerebellari ipsilaterali, manifestati come ipotonia, equilibrio instabile e il paziente è stato scaricato sul lato malato.
(5) sintomi autonomici: un lato della lesione midollare può apparire il segno di Horner, cioè l'invasione del bulbo oculare, la pupilla e le crepe oculari diventano più piccole. Spesso accompagnato da sudore, eccessiva secrezione di saliva. Disturbi del ritmo respiratorio possono verificarsi nella lesione del centro respiratorio midollare e si verifica anche l'arresto respiratorio. I disturbi cardiovascolari centrali si manifestano come disturbi del ritmo cardiaco e pressione sanguigna elevata.
(6) Sintomi psichiatrici: i pazienti con lesioni bulbari possono sviluppare ansia parossistica e spesso si sviluppano di notte. Alcuni hanno illusione e errata identificazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Lesioni che occupano il cervello: lesioni intracraniche che occupano spazio, che si riferiscono a un certo spazio nella cavità cranica che è occupata da lesioni focali, causando sintomi neurologici focali clinici, segni e aumento della pressione intracranica. Questa lesione è chiamata massa intracranica. Lesioni sessuali, note anche come lesioni che occupano il cervello.
Segni di danno al tronco encefalico: dopo la lesione del tronco encefalico, oltre alle manifestazioni di danno al nervo cranico locale, i disturbi della coscienza e la disfunzione motoria sono spesso gravi e possono verificarsi guasti alla funzione respiratoria e circolatoria, che sono potenzialmente letali.
Disfunzione cerebrale: si riferisce alla funzione cerebrale causata da alcune cause che non possono essere pienamente giocate o non possono far sì che il corpo attui le normali attività emotive coscienti, avendo quindi un certo impatto sul corpo.
Infarto del tronco encefalico: l'arteria basilare vertebrale e i suoi rami hanno aterosclerosi o embolia arteriosa, spasmo, infiammazione che porta alla stenosi del lume, ischemia causata da disturbi circolatori.
Sanguinamento dello stelo cerebrale: i movimenti della testa a volte hanno mal di testa, vertigini, sudorazione e spesso coma per lunghi periodi di tempo in casi gravi. La maggior parte del sanguinamento del tronco encefalico si verifica nei ponti. La TC mostrava un'ombra di massa, rotonda o ellittica ad alta densità; il valore CT era 40-80HU; singolo o multiplo (principalmente singolo); il bordo della lesione era chiaro. Se la quantità di sanguinamento è grande, il tronco encefalico può essere ispessito, la densità viene aumentata e il pool di ponti e il pool di anelli vengono ristretti o scomparsi, inoltre può rompersi nel quarto ventricolo e tornare indietro, facendo sì che il terzo ventricolo e l'acquedotto del mesencefalo si trasformino in un ventricolo. , espansione del volume, innovazione, potrebbe esserci del sangue nella piscina del ponte, nella piscina ad anello, nella piscina superiore della sella. Quando si verifica una piccola quantità di sanguinamento, è necessario prestare attenzione all'identificazione dell'effetto volumetrico della fossa cranica posteriore.
