degenerazione della sostanza bianca
Introduzione
introduzione La sostanza bianca del cervello è il luogo in cui le fibre nervose si raccolgono all'interno del cervello, poiché la sua area è più chiara dello strato superficiale del cervello in cui sono concentrate le cellule, si chiama materia bianca. Ad esempio, il danno mielinico delle cellule nervose centrali nella sostanza bianca del cervello provoca la leucoencefalopatia. La malattia della sostanza bianca è un cambiamento strutturale del cervello ed è principalmente caratterizzata da un danno alla mielina delle cellule nervose centrali Le lesioni coinvolgono fasci di sostanza bianca che svolgono un ruolo nella funzione cerebrale avanzata. Le sue manifestazioni cliniche vanno dalla mancanza di concentrazione, l'oblio e i cambiamenti della personalità alla demenza, al coma e persino alla morte. Quando gli esseri umani hanno circa vent'anni, la materia bianca si svilupperà gradualmente completamente in diverse regioni del cervello e i tempi e la maturità della sua crescita influenzeranno l'apprendimento, l'autocontrollo e le malattie mentali, come la schizofrenia, l'autismo e la menzogna morbosa. Uno dei motivi del "piccolo e frivolo" dei giovani è anche perché la sostanza bianca non è completamente sviluppata.
Patogeno
Causa della malattia
La leucoencefalopatia da sostanza bianca è un gruppo di malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale le cui cause specifiche non sono ancora chiare. Può essere una manifestazione secondaria di malattie neurologiche come infezione, avvelenamento, degenerazione, lesione post-traumatica e mancanza di infarto. Le principali cause di inferenza includono:
1. Fattori genetici: gli antigeni HLA-A3, -B7 e -DW2 sono più comuni nei pazienti con sclerosi multipla bianca e bianca in Europa e in America e i pazienti con leucodistrofia metacromatica sono una malattia ereditaria autosomica recessiva.
2, fattori di geografia umana: come la sclerosi multipla nella zona temperata fredda, tropicale meno. L'incidenza degli europei è alta, mentre la prevalenza di Oriente e Africa è bassa.
3. Fattori infettivi: si sospetta che il virus del morbillo, l'herpes e l'HIV siano associati alla sclerosi multipla: il virus JC e l'SV-40 (virus scimmia Simian Virus) della famiglia P. sylvestris hanno dimostrato di essere leucoencefalopatia multifocale progressiva. L'agente patogeno, la comunità medica ha riconosciuto che la panencefalite sclerosante subacuta è causata dal virus del morbillo.
4, avvelenamento: sostanza bianca causata da una varietà di fattori tossici tra cui l'irradiazione cerebrale, il trattamento farmacologico, come alcuni farmaci antitumorali, antibiotici e preparati immunitari, droghe d'abuso, come toluene, etanolo, eroina, ecc., Nonché tossine ambientali, ecc. .
5, malattia vascolare: è la più comune negli adulti (soprattutto negli anziani), storia clinica di ipertensione, arteriosclerosi e ripetuti infarti multipli e atrofia cerebrale.
6, malnutrizione della sostanza bianca surrenale: la più comune nei bambini, gli adulti più comuni negli uomini dai 20 ai 30 anni, con insufficienza surrenalica, diminuzione della funzione sessuale, atassia cerebellare e declino mentale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame con risonanza magnetica cerebrale Esame con risonanza magnetica cerebrale Esame EEG imaging del pool cerebrale
Sintomi e indicizzazione clinica: la manifestazione clinica più importante della leucoencefalopatia è un cambiamento nello stato mentale, cioè almeno uno di attenzione, memoria, abilità spaziali visive, funzione esecutiva e stato emotivo senza afasia. I casi lievi si manifestano come ambiguità cronica, con disattenzione, perdita di memoria e disfunzione affettiva; casi più gravi producono sequele gravi come demenza, perdita di coscienza, stupore e coma. La materia grigia è l'opposto, che coinvolge principalmente linguaggio, comportamento o funzione sensoriale. Se si verifica necrosi focale nella sostanza bianca del cervello, i cambiamenti nello stato mentale sono più importanti dei segni generali come emiplegia, disturbi sensoriali e perdita della vista. La distribuzione delle lesioni nella leucoencefalopatia tossica è generalmente diffusa e il suo indice clinico è generalmente parallelo alla gravità del danno da sostanza bianca.
Esami di laboratorio: esami preliminari dello stato mentale, compresa la valutazione dei test di disattenzione, test di richiamo ritardato di tre parole per identificare la compromissione della memoria, pittura dell'orologio per valutare la disfunzione visiva e sequenze di movimento alternate per valutare la funzione cerebrale. Se i risultati del controllo dello stato mentale sono sospetti, è possibile eseguire ulteriori test neuropsichiatrici. Se i primi due tipi di test per l'esame iniziale dello stato mentale non rilevassero difetti, non si sarebbe potuto determinare alcun danno cerebrale rilevabile. Se i primi due tipi di test rilevano anomalie, è possibile eseguire la neuroimaging cerebrale. L'imaging a risonanza magnetica è la prima scelta per l'esame ed è un mezzo importante per identificare la leucoencefalopatia precoce o lieve e le malattie mentali, mentre la TC può solo mostrare gravi danni alla sostanza bianca.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
Meno sostanza bianca nel cervello: meno materia bianca è una manifestazione di malnutrizione della sostanza bianca.
Sostanza bianca del corpo magro: i capelli radi della sostanza bianca si verificano nelle persone di età superiore ai 50 anni, comuni nella demenza e nei pazienti cerebrovascolari. Le caratteristiche CT si manifestano come lesioni bilaterali di simmetria della sostanza bianca a bassa densità o complicate da infarto cerebrale, emorragia cerebrale e atrofia cerebrale.
Atrofia della sostanza bianca: la risonanza magnetica mostra che l'atrofia della sostanza bianca è un sintomo della diagnosi clinica della demenza ereditaria multipla da infarto cerebrale.
Demielinizzazione della sostanza bianca: la mielina normale, che è già matura, viene distrutta, vale a dire: demielinizzazione della sostanza bianca. Comprende principalmente: sclerosi multipla, leucoencefalopatia multifocale progressiva, encefalomielite sporadica acuta, panencefalite sclerosante subacuta, mielinolisi pontina centrale, degenerazione corpo calloso, encefalopatia arteriosclerotica subcorticale e concentricità Indurimento tondo, ecc.
