grandi seni
Introduzione
introduzione L'ipertrofia mammaria maschile, nota anche come seno maschile e femminile, si riferisce all'ipertrofia mammaria unilaterale o bilaterale che si verifica negli uomini in momenti diversi e in età diverse, può avere dolorabilità mammaria e può essere toccata sotto l'areola. Scarico del capezzolo di retrazione del capezzolo individualmente visibile, una parte della forma è simile al seno della ragazza adolescente, quindi la clinica nota anche come ipertrofia mammaria dell'adolescente, ipertrofia mammaria di mezza età, ipertrofia mammaria idiopatica maschile.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, la classificazione delle cause e la patogenesi
Più complicato, la patogenesi può avere i seguenti fattori:
(1) Aumento relativo o assoluto di estrogeni
Il testosterone può essere convertito in estrogeno nel corpo e per tessuti mammari particolarmente sensibili, il testosterone stesso può anche causare iperplasia.
(B) aumento della gonadotropina pituitaria
In particolare, l'ormone luteinizzante, la prolattina, può causare tessuto connettivo tra i dotti del seno e aumentare il tessuto adiposo.
(3) Aumenta la sensibilità del tessuto mammario alla normale traccia di estrogeni nei fluidi corporei maschili.
(4) L'applicazione di estrogeni o farmaci simili agli estrogeni come reserpina, isoniazide e gonadotropina corionica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del seno con estrogeni esame ecografico del seno
Esame di laboratorio
(1) Test della funzionalità tiroidea T3, T4, TSH nel sangue.
(2) Test di funzionalità surrenalica ACTH, cortisolo nel sangue.
(3) test di funzionalità epatica e renale.
(4) Test di funzionalità gonadica E2, T, PRL, LH, FSH e β-HCG.
(5) esame genetico della cromatina mucosale orale e cromosoma, cariotipo e altri esami.
(6) Esame istopatologico Quando l'esame di cui sopra non può confermare la diagnosi di lesioni primarie, è possibile effettuare una biopsia con aspirazione dell'ago fine o biopsia.
2. Ispezione ausiliaria
(1) Esame radiografico della mammografia La forma del seno è normale. Oltre al normale tessuto fibroso grasso, si vedono ghiandole iperplastiche. Dopo l'area areola, i fiocchi, le ombre dense simili a ventaglio o a disco hanno una densità uniforme. La maggior parte dei bordi della ghiandola sono sfocati e il pennello è visibile nell'ambiente circostante. La forma della distribuzione ghiandolare delle ghiandole può essere chiara
(2) L'esame per risonanza magnetica dell'area della sella può essere eseguito quando si sospetta che la risonanza magnetica dell'area della sella sia una malattia ipotalamo-ipofisaria o un tumore.
(3) L'esame TC della ghiandola surrenale e dell'ecografia B degli organi addominali sono sospette malattie o tumori surrenali ed è possibile controllare la TC della ghiandola surrenale e l'ecografia B degli organi addominali.
(4) Esame B-ultrasuono della tiroide o testicolo sospettato di tiroide, disfunzione testicolare, tiroide o ecografia B testicolare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Ginecomastia fisiologica
1. I seni neonati sono grandi, scompaiono dopo circa una settimana e alcuni possono durare per diversi anni, che è l'effetto estrogeno nella circolazione sanguigna e nella placenta.
2. I giovani ragazzi sviluppano diversi gradi di sviluppo della ghiandola mammaria, ovvero circa il 70% dei ragazzi. Ciò può essere dovuto alla maggiore sensibilità del tessuto mammario. Dura per diversi anni e gradualmente scompare da solo e può anche scomparire per tutta la vita, chiamato sviluppo del seno idiopatico.
3. Dopo la mezza età, quando gli uomini iniziano ad avere disfunzioni sessuali, spesso hanno uno sviluppo del seno sessuale, che può causare uno squilibrio degli ormoni sessuali a causa della maggiore secrezione di gonadotropina ipofisaria.
(due) sviluppo patologico del seno maschile
1. Tumori testicolari: come carcinoma epiteliale corionico, tumore a cellule stromali.
2. Tumori corticali surrenali con femminilizzazione: spesso maligni, si verificano nell'adolescenza o negli adulti, oltre allo sviluppo del seno, accompagnati da atrofia testicolare, restringimento del pene, disfunzione sessuale. Aumentati i chetosteroidi urinari e le emissioni di estrogeni.
3. Ipotiroidismo: può essere accompagnato da un aumento dell'ormone stimolante la tiroide, gonadotropina e altri ormoni ipofisari.
4. Displasia gonadica: come pseudohermaphroditism maschile, displasia testicolare, accompagnata da aumento della gonadotropina ipofisaria.
5. Compromissione della funzionalità epatica come cirrosi, cancro al fegato ed epatite: i livelli di estrogeni possono essere aumentati a causa dell'indebolimento dell'inattivazione degli estrogeni nel corpo.
6. Periodo di recupero della malnutrizione: a causa di malnutrizione a lungo termine o malattia da deperimento cronico, gonadi e funzioni ipofisarie sensibili alla carenza di proteine. Una volta migliorata la nutrizione, la forza fisica recupera gradualmente, la funzione di secrezione di gonadotropina ipofisaria si riattiva, la cosiddetta seconda pubertà La funzione gonade viene riattivata, ma la funzionalità epatica compromessa a lungo termine non può essere ripristinata alla velocità corrispondente, causando disturbi endocrini. Il meccanismo sembra essere equivalente alla presenza combinata di cirrosi e sviluppo idiopatico della mammella. Questi pazienti sono spesso accompagnati da epatomegalia o disfunzione epatica.
7. Farmaci: come la reserpina, l'isoniazide, ecc., Indipendentemente dal fatto che abbia effetti simili agli estrogeni, ci sono differenze di opinione. L'applicazione della gonadotropina corionica consente anche lo sviluppo della ghiandola mammaria.
8. Altri: come alcune malattie autoimmuni, la paraplegia causata da lesioni del midollo spinale e il cancro bronchiale, la tubercolosi o le bronchiectasie, in particolare il cancro al seno. Presta attenzione alla storia dell'assunzione di medicine. Presta attenzione ai segni della massa tiroidea, testicolare e intra-addominale durante l'esame obiettivo. Sono stati misurati i livelli di funzionalità epatica, steroidi urinari, estrogeni urinari e gonadotropina. Esame della cromatina della mucosa orale, TAC surrenalica, radiografia della sella, esame dei tumori della ghiandola endocrina.
