uretra pruriginosa
Introduzione
introduzione Uretrite gonococcica sessuale (gonorrea acuta): il periodo di incubazione è di 1-14 giorni, spesso 2-5 giorni. Fin dall'inizio, si tratta di uretrite anteriore acuta, arrossamento, prurito e lieve formicolio dell'uretra, seguito da un sottile effluente di muco, che provoca disagio alla minzione.
Patogeno
Causa della malattia
Le manifestazioni cliniche dell'infezione gonococcica dipendono dal grado di infezione, dalla sensibilità dell'organismo, dalla virulenza dei batteri, dalla posizione dell'infezione e dalla lunghezza dell'infezione. Allo stesso tempo, è correlato alla salute del corpo, all'eccessiva vita sessuale e all'alcolismo. Prestare attenzione anche alla possibilità di malattie come uretrite, cistite, balanite. E la possibilità di stimolazione piccante e altri motivi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame uretrale per l'esame della secrezione uretrale
Secondo le manifestazioni cliniche, la gonorrea non può essere suddivisa in nessuna gonorrea e gonorrea comorbosa; gonorrea asintomatica e sintomatica; gonorrea disseminata e gonorrea acuta e cronica.
Innanzitutto, nessuna gonorrea complicata
(a) maschio senza complicanze gonorrea
Uretrite gonococcica acuta (gonorrea acuta): il periodo di incubazione è di 1-14 giorni, spesso 2-5 giorni. Dall'inizio, uretrite acuta, arrossamento, prurito e leggero formicolio dell'uretra, seguito da un sottile effluente di muco, causando disagio alla minzione. Dopo circa 2 giorni, la secrezione divenne appiccicosa, l'uretra traboccava e il pus era profondo. Giallo o giallo-verde, accompagnato da un aumento dei sintomi di disagio, arrossamento e gonfiore del tratto urinario sviluppati in tutto il glande del pene e in parte dell'uretra, minzione frequente, urgenza, disuria, difficoltà a urinare, movimenti scomodi e frequenti erezioni del pene durante la notte. Potrebbero esserci gonfiore dei linfonodi inguinali, arrossamento e dolore e anche purulento. La prima settimana di sintomi acuti è la più grave: se non curati, i sintomi diminuiscono o scompaiono gradualmente dopo circa un mese. Due settimane dopo l'insorgenza dell'uretite anteriore acuta, circa il 50-70% dei pazienti ha un'invasione gonococcica dell'uretra posteriore, caratterizzata da disagio urinario, minzione frequente e ritenzione urinaria acuta. La caratteristica della disuria è che il dolore o il dolore sono esacerbati alla fine della minzione, ed è simile all'agopuntura, a volte c'è un dolore perineale e potrebbe non esserci ematuria. Dopo 1-2 settimane, i sintomi sono gradualmente scomparsi. I sintomi sistemici sono generalmente lievi, alcuni possono avere la febbre fino a 38 ° C, malessere generale, perdita di appetito e così via.
Uretrite gonococcica cronica (gonorrea cronica): i sintomi che durano più di 2 mesi sono chiamati uretrite gonococcica cronica. Poiché il trattamento non è completo, la Neisseria gonorrhoeae può essere nascosta nel corpo uretrale, nelle ghiandole parauretriche e nelle cripte uretrali per rendere cronico il decorso della malattia. Se la costituzione del paziente è debole, affetta da anemia, tubercolosi, la condizione inizia con un processo cronico, principalmente per l'infezione combinata dell'uretra anteriore e posteriore, buona invasione del bulbo uretrale, della membrana e della prostata. Le manifestazioni cliniche dell'uretra hanno spesso sensazione di prurito, sensazione di bruciore o lieve formicolio, flusso di urina fine, debolezza della minzione, gocciolamenti. La maggior parte dei pazienti ha una piccola quantità di sigillo espettorato sieroso nel tratto urinario al mattino presto.Se le radici genitali o del pene vengono schiacciate, il muco sottile trabocca. L'urina è sostanzialmente chiara, ma c'è seta.
(2) Donne senza gonorrea complicata
Il sito principale dell'infezione gonococcica primaria femminile è la cervice, la Neisseria gonorrhoeae può aderire all'epitelio squamoso stratificato, mentre il sito di infezione della Neisseria gonorrhoeae è osservato alla giunzione dell'epitelio squamoso-colonnare della cervice. I pazienti con cervicite da gonorrea spesso non hanno sintomi in una fase precoce, quindi il periodo di incubazione è difficile da determinare. Congestione cervicale, tenerezza, aumento delle secrezioni purulente, spesso prurito genitale e sensazione di bruciore, occasionalmente dolore addominale e lombalgia. Questi sintomi atipici fanno sì che i pazienti spesso non vadano in clinica, quindi diventano la principale fonte di infezione; l'uretrite gonococcica si verifica spesso 2-5 giorni dopo il rapporto sessuale, congestione uretrale, tenerezza e secrezioni purulente, lieve Minzione frequente, urgenza, disuria, sensazione di bruciore durante la minzione, secrezione purulenta nell'uretra; infiammazione della ghiandola vestibolare gonococcica spesso unilaterale, arrossamento e gonfiore nell'apertura della ghiandola, forte dolore, grave formazione di ascessi. Ci sono febbre e altri sintomi sistemici; la vaginite gonococcica è meno comune, i sintomi degli anziani sono lievi, alcuni pazienti hanno gonfiore addominale, mal di schiena, perdite vaginali, alcuni pazienti hanno dolore addominale inferiore e menorragia; donne vulvare gonococcica Vaginite, manifestata come infiammazione vulvare e vaginale. Ci sono più secrezioni vaginali purulente, a volte secrezioni gialle e verdi nella vagina e nell'uretra, minzione dolorosa e arrossamento nella vulva. Le secrezioni possono fluire nell'ano, causando irritazione. Nei casi più gravi, può infettare il retto e causare proctite gonococcica.
In secondo luogo, ci sono complicazioni della gonorrea
(a) Gli uomini hanno la gonorrea comorbosa:
L'uretrite della gonorrea ha varie comorbidità, principalmente prostatite, vescicolite seminale, epididimite.
1. Prostatite: la prostatite acuta è causata dal tubo di scarico e dalla ghiandola di Neisseria gonorrhoeae che entrano nella prostata, con febbre, brividi, dolore perineale e infezioni del tratto urinario accompagnate da disuria. La prostata è gonfia e tenera quando esaminata. Tuttavia, la Neisseria gonorrhoeae non è una causa comune di prostatite acuta. La prostata causata da Neisseria gonorrhoeae è caratterizzata principalmente da lesioni croniche: i sintomi sono lievi, c'è disagio perineale, dolore al pene, c'è un fenomeno "bocca" nell'apertura uretrale mattutina e si vede la linfa nelle urine. Il fluido per massaggio prostatico ha pus e lecitina. , striscio o coltura per trovare gonococco, l'esame anale può toccare piccoli noduli sulla prostata e c'è disagio o dolore, il drenaggio del pus vicino al tubo di drenaggio per formare la contrazione della cicatrice influisce sull'eiaculazione, causando infertilità.
2. Epididimite: di solito si verifica dopo l'uretrite acuta, principalmente da un lato. C'è febbre bassa, dolore da gonfiore dell'epididimo, inguine ipsilaterale e basso addome hanno dolore riflesso, l'inizio e i confini del testicolo sono chiari, gradualmente poco chiari, tenerezza testicolare, gonfiore, grave tenerezza. L'urina è spesso torbida. Possono esserci contemporaneamente prosticulite prostatica e seminale.
3. vescicolite seminale: febbre, minzione frequente, urgenza, disuria, assenza di torbidità urinaria e sangue. L'esame rettale può toccare la vescicola seminale gonfia e presentare una grave tenerezza La vesciculite seminale cronica generalmente non presenta sintomi L'esame rettale mostra che la vescicola seminale è dura e fibrotica.
4. Infiammazione della ghiandola uretrale: si verifica nel perineo o intorno, ci sono noduli delle dimensioni delle dita, dolore, suppurazione acuta e ulcerazione, compressione dell'uretra e disuria, possono avere sintomi sistemici come febbre, progressi lenti.
5. Stenosi uretrale: autori ripetuti possono causare stenosi uretrale, può verificarsi un piccolo numero di vas deferenti o ostruzione, disuria, assottigliamento del tratto urinario e grave ritenzione urinaria. Vas deferenti secondari, cisti vescicolari seminali e infertilità.
(2) Le donne hanno la gonorrea comorbida
La principale complicazione della gonorrea femminile è l'infiammazione della scatola gonococcica, come la salpingite acuta, l'endometrite, l'ascesso ovarico secondario delle tube di Falloppio e l'ascesso pelvico causati da rottura, peritonite. Insorgenza improvvisa dopo le mestruazioni, ci sono febbre alta, brividi, mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale inferiore, aumento della leucorrea purulenta. Entrambi i lati dell'attacco sono ispessiti e teneri.
In terzo luogo, altre parti della gonorrea:
1. Congiuntivite da gonorrea: i neonati compaiono più di 2-3 giorni dopo la nascita, principalmente bilaterali, gonfiore delle palpebre, secrezioni purulente, adulti per lo più autoinoculazione, spesso unilaterali, che mostrano lo stesso neonato. A causa del trabocco del pus, se "pust eye" viene ritardato, la cornea è piena di vapore e la cornea è perforata. Porta alla cecità.
2. faringite gonococcica: vista principalmente nel sesso orale, i cosiddetti "bocca" omosessuali occidentali o eterosessuali sono più comuni, manifestati come faringite acuta o tonsillite acuta, febbre occasionale e linfoadenopatia cervicale. Ci sono sintomi come fastidio alla gola secca, mal di gola, mal di gola.
3. Neisseria gonorrea: vista principalmente nell'omosessualità maschile. Le donne sono principalmente causate da infezioni vaginali. Il tavolo è urgente e pesante, ci sono pus e sangue, congestione della mucosa del canale anale, secrezione purulenta, coltura gonococcica positiva.
In quarto luogo, infezione gonococcica diffusa
L'infezione gonococcica disseminata è dovuta alla diffusione di batteri gonococcici attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, con conseguente infezione sistemica più grave. Il tasso di incidenza è di circa l'1% dei pazienti con gonorrea. La maggior parte dei ceppi che causano l'infezione gonococcica disseminata sono nutritivi AHU Il ceppo ha una resistenza stabile al siero umano normale Inoltre, il siero umano normale ha anticorpi IgM contro il lipopolisaccaride gonococcico. La maggior parte del gonococco ha un effetto battericida e i pazienti privi di componenti del complemento C5, C6, C7 e C8 sono inclini alla sepsi gonococcica o alla meningite gonococcica.
(1) sepsi gonococcica: il paziente inizia ad avere la febbre, la temperatura corporea può arrivare fino a 40 ° C, ma di solito tra 38 ° C e 40 ° C, i brividi non sono comuni, alcuni pazienti hanno papule cutanee, ecchimosi, pustole, emorragiche O danni necrotizzanti alla pelle, alcune lesioni cutanee presentano sintomi di dolore. Nelle lesioni, l'immunocolorazione fluorescente può essere utilizzata per rilevare la crescita di Neisseria gonorrhoeae o Neisseria gonorrhoeae in coltura e PCR per rilevare Neisseria gonorrhoeae DNA positivo. Il tessuto patologico della lesione è un'ulcera superficiale con formazione di pus, infiammazione diffusa del derma e del tessuto sottocutaneo, infiltrazione di leucociti polimorfonucleati, coinvolgimento di piccoli vasi sanguigni, trombosi e necrosi localizzata.
(B) artrite gonococcica: gonfiore articolare, dolore, per una o più artriti settiche. Generalmente asimmetrico, che coinvolge raramente le articolazioni dell'anca, della spalla e della colonna vertebrale. Il test del liquido articolare ha la presenza di gonorrea, che può portare alla fibrosi causata dalla distruzione ossea e dalla rigidità delle ossa e delle articolazioni.
(C) cheratosi gonococcica: può essere dovuta a gonococco o alle sue tossine, non riesce a trovare lesioni gonococciche nelle lesioni cutanee, spesso con artrite gonococcica, le lesioni cutanee sono buone per mani e piedi, tallone e vita . Macchie o placche che di solito sono appiattite e leggermente gonfiate, coniche, gialle o rosso rame o bianco grigiastro. Le lesioni cutanee dell'espettorato palmare hanno mostrato iperplasia cornea e grande cheratinizzazione.
(D) endocardite gonococcica: il gonococco è il principale patogeno dell'endocardite nei primi decenni di uso di antibiotici, l'endocardite gonococcica è quasi invisibile, l'endocardite gonococcica e altri tipi L'endocardite ha le stesse manifestazioni cliniche. L'endocardite comporta spesso una valvola aortica o mitrale, un'endocardite acuta o subacuta a causa della rapida distruzione della valvola, che porta alla morte.
(5) meningite gonococcica: non comune, può essere associata ad artrite e un'eruzione cutanea tipica per distinguere la meningite meningococcica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Prurito vulvare: il prurito vulvare è un sintomo causato da varie lesioni vulvari, ma può verificarsi anche in pazienti con vulva completamente normale. È più comune nelle donne di mezza età. Quando il prurito è aggravato, il paziente è più irrequieto e influisce sulla vita e lavoro.
Adesione uretrale: l'uretra normale ha ghiandole uretrali, che possono secernere una piccola quantità di muco ogni giorno per svolgere un ruolo nella lubrificazione e protezione dell'uretra.In circostanze normali, questo muco rimane nell'uretra e ha un effetto protettivo sull'uretra mucosa. Quando l'uretra o la prostata sono infiammate, le secrezioni possono aumentare: dopo che le secrezioni uretrali sono state asciugate nell'uretra esterna, la mucosa e la pelle su entrambi i lati dell'uretra sono leggermente aderite, il passaggio urinario è leggermente insoddisfacente e la biforcazione si verifica nella fase iniziale della minzione. L'urina sporgerà e la forchetta scomparirà.
Dolore del tratto urinario: i pazienti con sintomi di prostatite includono: disuria, urgenza, minzione frequente, attesa di urina, interruzione urinaria, debolezza urinaria, gocciolamento urinario, biforcazione urinaria, ritenzione urinaria, gocciolamento uretrale, sangue nelle urine, dolore alla vita e al ginocchio, inguine E il dolore da radiazioni su entrambi i lati della radice della coscia, il disagio addominale e perineale hanno dolore o gonfiore, dolore anale, vertigini, affaticamento, bruciore di prurito del tratto urinario, dolore ai testicoli, scroto umido, emissione notturna. Declino del desiderio sessuale e della funzione sessuale, infertilità, ecc.
