Proteine urinarie
Introduzione
introduzione La proteina dell'urina è una proteina che viene rilevata dalla torbidità delle urine dopo il riscaldamento mediante acidificazione. L'intervallo di proteine delle urine nelle 24 ore delle persone normali è ㄑ 0,15 g, che è negativo nei test di laboratorio di routine. Ad esempio, quando si rilevano proteine urinarie 150 mg / die, cioè proteine urinarie positive, indica che la quantità di proteine urinarie escrete dal corpo umano è significativamente aumentata e appartiene a proteine urinarie anomale. Le proteine urinarie continuano ad essere positive, spesso rappresentano la malattia renale, quindi le basi cliniche possono determinare il grado di danno renale e l'effetto del trattamento della malattia renale. Pertanto, le proteine delle urine anormali devono essere efficacemente controllate ed eliminate per prevenire la progressione della malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Quando i tubuli glomerulari e renali sviluppano lesioni, come nefrite, nefropatia e ipertensione, può verificarsi arteriosclerosi renale; può verificarsi proteinuria; possono verificarsi anche varie infezioni batteriche come pielonefrite, tubercolosi renale, sepsi, ecc. Proteinuria; possono verificarsi anche proteinuria malattie non infettive come calcoli renali, malattia renale policistica, amiloidosi renale e shock, gravi danni muscolari, febbre, ittero, ipertiroidismo, anemia emolitica e leucemia, ecc.
La proteinuria fisiologica è comune nelle diete iperproteiche ed è possibile avere proteinuria transitoria dopo agitazione mentale, esercizio fisico intenso, esposizione prolungata al freddo e gravidanza.
In generale, la proteinuria persistente rappresenta spesso una malattia nei reni. La quantità di proteine dell'urina riflette l'estensione della malattia e l'osservazione clinica può essere fatta in base a questo. Tuttavia, è opportuno sottolineare in particolare che le lesioni glomerulari sono avanzate e, a causa della perdita di un gran numero di nefroni, la filtrazione delle proteine è ridotta e l'esame delle proteine delle urine è ridotto o scomparso, il che non significa la riduzione delle lesioni renali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale di imaging renale di imaging renale di routine urinaria selezionare angiografia renale con indice proteico (SPI)
La proteinuria glomerulare è generalmente più abbondante nelle proteine delle urine, principalmente albumina; la quantità di proteinuria tubulare renale è inferiore, principalmente lisozima, microglobulina β2, ecc., La proteinuria del tessuto renale spesso non è sola. Esistono, principalmente con proteinuria tubulare glomerulare o renale, la proteinuria versata ha una malattia primaria, una proteina speciale.
1. esame di routine della proteinuria
Presta attenzione all'edema e al versamento sieroso, all'esame delle ossa e delle articolazioni, al grado di anemia e all'esame dei segni cardiaci, epatici e renali.
Esame del fondo, nefrite normale, vasospasmo normale o lieve, nefrite cronica, arteriosclerosi del fondo, emorragia, essudazione, ecc. La nefropatia diabetica ha spesso fondo diabetico.
2. Esame di laboratorio di proteinuria
L'esame delle proteine delle urine può essere suddiviso in esami qualitativi, quantitativi e speciali.
Ispezione qualitativa
È meglio avere l'urina del mattino, l'urina del mattino è la più forte e la proteinuria ortostatica può essere esclusa. L'esame qualitativo è solo un test di screening, non un indicatore accurato del contenuto di proteine nelle urine.
Esame quantitativo di proteine nelle urine.
Esame speciale delle proteine urinarie.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Cambiamenti nelle urine: dal 40% al 70% dei pazienti presenta ematuria grossolana, colore delle urine come campioni di acqua di lavaggio o come tè nero e salsa di soia, circa 1-2 settimane di ematuria microscopica. La maggior parte dell'ematuria al microscopio è scomparsa entro 6 mesi ed è durata da 1 a 3 anni prima di scomparire completamente. Nella fase iniziale della malattia, la quantità di urina è significativamente ridotta, anche senza urina (il volume delle urine di una giornata intera è inferiore a 100 m1). Se non c'è urina per più di 3 giorni, la condizione è grave e si verifica spesso azotemia (azoto ureico nel sangue> 7,14 mmoli / L); La funzione renale è compromessa. Nel periodo di recupero della malattia, il volume delle urine può essere aumentato di oltre 2000 ml e la funzione renale può gradualmente tornare alla normalità.
(2) proteinuria: quasi tutti i pazienti con nefrite acuta hanno proteinuria, che è caratterizzata da un aumento della schiuma nelle urine, di solito con la gravità delle lesioni. La proteinuria scompare lentamente rispetto ad altri sintomi. Dopo la scomparsa dell'edema, la proteinuria può ancora essere 1 2 mesi o anche più a lungo svaniranno gradualmente.
(3) edema: l'edema è spesso il primo sintomo di insorgenza, osservato nel 70-90% dei casi, con peso variabile. La luce è solo l'edema palpebrale, può essere estesa a tutto il corpo nei casi più gravi, alcuni pazienti avranno anche sintomi come versamento pleurico, ascite. L'edema di solito inizia a ridursi in 2-3 settimane e la quantità di urina aumenterà gradualmente.
(4) Ipertensione: l'80% dei pazienti con nefrite acuta può avere ipertensione e la pressione sanguigna è spesso moderatamente aumentata.Gli adulti hanno generalmente 18,7-22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa. Occasionalmente, più gravi possono svilupparsi in una crisi ipertensiva. Tuttavia, la pressione diastolica raramente supera i 16 kPa. Se la pressione sanguigna continua a salire, è un presagio di nefrite cronica, indicando che la malattia renale è più grave.
(5) sintomi sistemici: oltre alle manifestazioni cliniche di cui sopra, i pazienti hanno spesso sintomi come malessere generale, affaticamento, lombalgia, minzione frequente e scarso appetito. Alcuni pazienti possono avere pre-infezioni come mal di gola, calore corporeo, ulcere cutanee e altri sintomi.
