fistola uretrale
Introduzione
introduzione La fistola urinaria si riferisce al passaggio anomalo formato tra gli organi riproduttivi e il sistema urinario, che è caratterizzato da perdita di urina. Fistola vaginale comune, urina vagina, fistola ureterovaginale (collettivamente chiamata fistola urinaria). La fistola genitale è una lesione estremamente dolorosa. Secondo il flusso di urina, è diviso in emorroidi esterne ed emorroidi interne. L'emorroide esterna è che l'urina viene espulsa parzialmente o completamente attraverso il passaggio anomalo dell'uretra durante la minzione, come il tratto genitale del pene, lo scroto e il perineo. Le emorroidi interne sono urine che scorrono parzialmente o completamente attraverso un altro organo del corpo e quindi vengono escrete, come l'uretra vagina e la fistola rettale uretrale.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause della fistola uretrale congenita sono:
Dopo la quinta settimana di sviluppo del primo bambino, le pieghe genitali urinarie non possono separare il retto dal tratto urogenitale e l'uretra è collegata al retto (maschio) o alla vagina (femmina), causando così la fistola rettale uretrale (maschio) o l'uretra vagina (femmina). ). Il primo è spesso accompagnato da atresia rettale distale congenita.
2 ipospadia.
3 Ripetere l'uretra.
Le cause della fistola uretrale acquisita sono:
1 lesione del tratto urinario, come ferite di guerra, incidenti stradali, lesioni uretrali in caso di incidenti sul lavoro, in particolare la lesione uretrale posteriore associata a fratture pelviche e la sfera del tratto urinario.
2 chirurgia pelvica, vaginale anteriore o uretrale, funzionamento dello strumento e calcoli intrauretrali, lesioni a corpi estranei causate da corpi estranei.
3 difetti nell'uretra o nella parete anteriore vaginale causati da parto o distocia.
4 uretra o parete anteriore della vagina, tumore maligno della cervice e radioterapia.
5 tubercolosi uretrale, gonorrea, ascesso periuretale, ascesso perineale, diverticolo uretrale, infezione della ghiandola uretrale, ecc. Collasso diretto, o stenosi uretrale, ostruzione urinaria e infezione secondaria all'uretra.
6 linea del pene o anello di metallo hanno causato la necrosi dei tessuti locali.
7 Il cateterismo permanente a lungo termine è posizionato in modo errato o il catetere viene tirato verso il basso all'estremità inferiore e l'uretra alla giunzione del pene e dello scroto viene oppressa per causare necrosi e infezione secondaria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test della funzione uretrale Rilevazione della fistola urinaria della fistola uretrale vaginale
1. Perdita di urina: L'urina fuoriesce di tanto in tanto dalla vagina.
2. Infezione della vulva, glutei, pelle interna della coscia: a causa dell'immersione a lungo termine con l'urina, si verificano diversi gradi di dermatite, eruzione cutanea ed eczema, che causano prurito e bruciore locali. Se viene fracassato, può causare infezione secondaria e gonfiore. I pazienti con fistola uretrale a volte presentano vari gradi di sintomi di infezione del tratto urinario. Se l'ureterospasmo è accompagnato da stenosi ureterale locale, la pelvi renale si espande e accumula acqua, che è più probabile che causi infezione. Alcuni formano uno stravaso urinario retroperitoneale, quindi infezione e quindi perdita vaginale, occasionalmente dopo resezione radicale del cancro cervicale.
3. Amenorrea: può essere dovuta a un trauma, circa il 10% -15% dei pazienti con fistola uretrale può presentare amenorrea secondaria o mestruazioni rare.
4. Dolore mentale: poiché l'urina non si divide in giorno e notte, la stagione, costantemente scaricata dalla vagina, i vestiti bagnati, la biancheria da letto, non può dormire la notte, scomodo o non disposto a uscire per partecipare alle attività sociali durante il giorno, influenzando il lavoro di apprendimento e produzione; Alcune persone con perdite di urina hanno stenosi della cicatrice vaginale o atresia parziale, perdita della vita sessuale e della fertilità, che influenzano i sentimenti e le relazioni familiari delle coppie.Tutti questi tipi di pazienti portano un grande dolore mentale ai pazienti, causando depressione mentale, amenorrea secondaria. .
5. Esame ginecologico
(1) Non urinare i pazienti prima dell'espettorato, quindi urinare dopo l'osservazione per aiutare a trovare piccoli alunni.
(2) Più grande è la pupilla, la mucosa della vescica di colore rosso vivo che viene fuori dalla pupilla. Se la pupilla è piccola o la parte è alta e non è facile da vedere, il paziente può tossire o fare un respiro profondo.È spesso visto che bolle di urina e aria traboccano dalla pupilla o che la sonda dell'utero viene inserita nell'uretra e un dito viene inserito nella vagina. Spostarsi, quando la sonda raggiunge la pupilla, i due possono incontrarsi o la sonda entra nella vagina attraverso la pupilla, oppure il liquido colorato viene iniettato nell'uretra e la perdita viene osservata e ulteriormente confermata dalla sonda.
(3) Fistola vaginale cervicale della vescica a causa di alta distocia o taglio cesareo con lacerazione cervicale che coinvolge la vescica. Controllare che la cervice abbia spesso una lacerazione o un difetto nel labbro anteriore della cervice: si vede che l'urina scorre fuori dal tubo del collo e non c'è pupilla nella parete anteriore della vagina. In caso di dubbio, può anche essere confermato iniettando un liquido colorato dall'uretra.
(4) Se l'uretra della vescica è una fistola vaginale, utilizzare una sonda per verificare se l'uretra non è ostruita e se c'è occlusione, stenosi o rottura e prestare attenzione alla lunghezza dell'uretra rimanente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
1. L'orifizio ureterale ectopico è un'anomalia dello sviluppo congenito e ci sono molte pelvi renali e doppie malformazioni ureterali. Oltre a urinare nell'uretra normale, può continuare a perdere l'urina nell'uretra, nel perineo, nella vagina, nell'utero, nella cervice, nella vagina, nel vestibolo e in altre parti. Nell'urografia escretoria, ripetuta pelvi renale e ripetuto uretere, spesso con idronefrosi superiore. Dopo l'iniezione endovenosa di rouge, l'urina tinta di blu può essere continuamente drenata nell'orifizio ureterale ectopico.
2 Fistola vaginale della vescica: scarico continuo di urina dalla vagina. Dopo aver iniettato la soluzione di blu di metilene nella vescica, la garza vaginale è macchiata di blu e non deve attendere fino a dopo la minzione. La cistoscopia ha rivelato una fistola nella vescica.
3. Fistola vaginale ureterale: causata da lesione chirurgica pelvica o intravaginale. C'è un gocciolamento continuo di urina nella vagina. Dopo che la garza viene inserita nella vagina, la vescica viene riempita con una soluzione di blu di metilene, che urina o non urina, e senza tintura blu di garza. Urografia escretoria o urografia retrograda, spillover ureterale del mezzo di contrasto, dilatazione ureterale al di sopra del livello. Quando l'uretere retrogrado viene intubato, viene bloccato nei segmenti centrale e inferiore dell'uretere.
