piuria
Introduzione
introduzione La piuria si riferisce a una grande quantità di cellule del pus nelle urine, cioè globuli bianchi, le cui cellule clinicamente indicate sono globuli bianchi degenerati, quindi la malattia è anche chiamata urina di globuli bianchi. Il sistema leucocitario si riferisce a cellule intatte senza degenerazione evidente e la struttura intracellulare è chiara; le cellule pus si riferiscono a neutrofili che vengono distrutti durante l'infiammazione, di forma irregolare, struttura intracellulare poco chiara e riempiti con particelle di liquame. Il nucleo è invisibile ed è facile aggregarsi in un gruppo chiamato pus. I globuli bianchi e i pus sembrano avere lo stesso significato clinico nelle urine.
Patogeno
Causa della malattia
I batteri sono la principale causa di piuria, i bacilli più comuni sono l'Escherichia coli, che rappresenta il 60% -80%, seguito da E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes e Aerogenes. Pielonefrite complessa comune Pseudomonas aeruginosa. In rari casi, due o più batteri vengono contemporaneamente infettati da un'infezione mista. Oltre a batteri, muffe, protozoi (filaria), schistosomiasi egiziana, tricomoniasi, idatide, virus gigante (i bambini sono inclini a verificarsi). La tubercolosi del sistema urinario causata da Mycobacterium tuberculosis è un'infezione batterica ma ha una speciale manifestazione clinica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
I bacilli di Shigella rilevano cellule epiteliali dei sedimenti urinari sedimenti urinari globuli bianchi (WBC, LEU) sedimenti urinari gravità specifica
1. Sintomi di accompagnamento
Piuria con colica renale, suggerendo che la lesione si trova nel rene nei calcoli renali, ascesso renale, malattia renale policistica. Accompagnato da sintomi di infezione sistemica suggerisce infezione del tratto urinario superiore. Dovrebbe prestare attenzione alla lombalgia nella storia medica, sintomi di dissipazione della vescica: minzione frequente, urgenza, disuria, urina torbida. I bambini a volte compaiono sotto forma di febbre e espettorato, che viene facilmente diagnosticato erroneamente come febbre. Le donne appena sposate tendono ad avere un senso di convenienza, ma le feci sono normali se osservate ad occhio nudo o al microscopio e l'urina può essere trovata anormale e facilmente diagnosticata.
2. Esame fisico
Tenerezza renale, dolore russante, punto di tenerezza ureterale superiore (apice piatto del retto addominale) costola punto di vita punto di tenerezza dello psoas maggiore e 12 costole) visto nell'infezione del tratto urinario superiore, infezione da rene policistico o Quando l'ostruzione ureterale superiore ha una grande quantità di versamento renale, l'addome superiore può toccare il rene deformato gonfio.
3. Ispezione di laboratorio
La piuria urinaria è caratteristica. Esame di routine delle urine Oltre all'aumento dei globuli bianchi e delle cellule del pus, attenzione ai leucociti e ai getti delle cellule del pus. La presenza di piccole cellule epiteliali rotonde rappresenta la colorazione del tallone urinario superiore. Il numero di globuli bianchi e neutrofili è aumentato.
Pielonefrite cronica: la piuria appare spesso in modo intermittente, prestare attenzione al test delle urine ripetuto; a volte è necessario eseguire il conteggio delle cellule delle urine chiamato controllo del conteggio di Eddie, globuli bianchi all'ora> 400.000 o 2.000 per 1 ml di urina o> 4000 al minuto Ciascuno è elencato come un'eccezione. A volte è necessario un test di eccitazione: l'idrocortisone endovenoso 100 mg o desametasone 5 mg o prednisone 30 mg per 3d, quindi il conteggio dei globuli bianchi nelle urine, è più anormale rispetto a prima del test. Lo striscio di urina per trovare l'agente patogeno, può rapidamente fare una diagnosi. La pielonefrite cronica presta attenzione all'esame della funzionalità renale e al danno più persistente alla funzione tubulare renale.
La pielografia venosa a raggi X è utile nella diagnosi di pielonefrite cronica e pielonefrite complessa, ma i pazienti devono essere classificati come controindicati quando sono allergici allo iodio o hanno funzionalità renale compromessa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da quanto segue:
1. Urina bianca: l'urina bianca indica che l'urina scaricata dal corpo umano appare bianca.
2. Urina bianca simile al muco: quando l'urina bianca simile al muco viene spesso scaricata, può essere un sintomo di prostatite, uretrite non gonococcica o gonorrea. Deve essere trattata il prima possibile, altrimenti verrà trasmessa al coniuge, causando infiammazione degli organi riproduttivi. .
