Cristalli di acido urico
Introduzione
introduzione I cristalli di acido urico sono simili alle particelle fini di sabbia rossa sotto osservazione visiva e si depositano spesso sul fondo del contenitore delle urine. Al microscopio si possono vedere un diamante di colore rossastro giallo o scuro, una forma triangolare, una forma rettangolare, un cristallo romboidale e una soluzione solubile in ossido di ammoniaca di sodio. L'acido urico è il prodotto terminale del metabolismo dell'espettorato nelle proteine nucleari del corpo ed è spesso escreto nelle urine con acido urico o urato di ammonio, urato di calcio o urato di sodio.In circostanze normali, i visceri dell'animale contenente sorgo possono essere utilizzati nelle urine. L'acido urico aumentato, ma nella gotta acuta, la febbre acuta nei bambini, la nefrite interstiziale cronica, la leucemia, dovuta alla massiccia decomposizione del nucleo, possono anche scaricare l'ali Dali. L'urina con urato elevato si manifesta anche quando i tubuli renali sono disfunzionali per il riassorbimento di acido urico.
Patogeno
Causa della malattia
1. Alimenti: i frutti di mare di alta qualità nelle zone costiere con un alto contenuto di riso glutinoso glutinoso hanno un'alta incidenza. Proprio come nella "Trentaseiesima delle Scritture cinese-tibetane", "lo scorpione di carne, la dieta non è buona, la crema è densa e densa, cioè il cosiddetto" prodotto alimentare ", e l'accumulo è lungo, il trasporto dell'acqua è disfunzionale e sorseggiante, al suo accumulo. È elevato nell'acido urico nella vena, l'artrite gottosa viene lasciata nell'articolazione e compaiono calcoli urinari nel rene.Se non viene macchiato per lungo tempo, può causare insufficienza renale.
2. Alcol: tutti i tipi di vino bianco, oltre alla birra e al vino, contengono molti scarafaggi: un consumo prolungato o pesante aumenterà l'acido urico nel sangue. Rispetto al prodotto alimentare, è più dannoso, poiché l'acido lattico prodotto dal metabolismo dell'etanolo sopprime temporaneamente l'escrezione di acido urico da parte del tubulo renale, causando così un maggiore aumento del livello sierico di acido urico. Nella medicina cinese, si ritiene che il vino sia un prodotto che aiuta a bagnarsi e ad umidificarsi. Bere molto provoca umidità e umidità eccessive. Per lungo tempo si trasforma in calore umido o rimane negli arti o ristagna negli organi interni. Ad esempio, lo "Zhongshangjing" ha una nuvola: "Ci sono svantaggi dell'urinare Zhulin, tutti irragionevoli per i cinque sudiciume, sei dispiaceri, tre squat, gloria e perdita, bevande calde, ubriachezza in casa, spiriti esausti, lavoro e gas sangue ".
L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo dell'espettorato ed è presente nel sangue e nei fluidi interstiziali, che sono principalmente sotto forma di urato di sodio a pH 7,4. 2/3 di acido urico umano viene filtrato attraverso il glomerulo, escreto sotto forma di urato dal rene e il restante 1/3 viene decomposto in urea dai batteri intestinali o ulteriormente ossidato dall'uricasi in una allantoina più solubile. . Il metabolismo anormale dell'espettorato porta a un'eccessiva produzione di acido urico e una ridotta escrezione e l'espettorato provoca iperuricemia (maggiore di 330 μmol? L ?? - 1?). Le manifestazioni patologiche e cliniche dell'acido urico e dei suoi sali nella nefropatia da acido urico si sono depositate nel rene. Eccessiva produzione di acido urico, oltre all'eccessiva produzione di terpenoidi, alla sintesi di terpenoidi nel corpo attraverso la trasformazione dell'ipoxantina, ci sono ancora a causa di tumori maligni dopo chimica e radioterapia, decomposizione di acido nucleico nei tessuti e assunzione eccessiva di sorgo Cibo, aumento dell'espettorato esogeno, eccessivo acido urico e iperuricemia. La dieta quotidiana contiene 600-1000 mg di stronzio. Il disturbo da escrezione di acido urinario è anche una delle cause dell'iperuricemia. Oltre alla filtrazione glomerulare, l'acido urico è anche coinvolto nel riassorbimento e nella secrezione di acido urico, quindi oltre all'iperuricemia idiopatica, vari reni La disfunzione renale causata dalla malattia provoca danni alla funzione di filtraggio o secrezione di acido urico per formare acido urico nel sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Imaging renale con ecografia renale di siero di acido urico di acido urico di routine urinaria
1. Manifestazioni extrarenali: artrite, tophi, noduli della gotta, iperlipidemia, ipertensione e insufficienza cardiaca.
2. Danno renale: edema, proteinuria, ipertensione, nicturia; i calcoli renali si manifestano come lombalgia, ematuria o minzione frequente, urgenza, disuria e febbre. Esistono due tipi di danno renale nella nefropatia da acido urico: 1 che forma calcoli urinari; 2 che causa danno parenchimale renale causato dall'acido urico. Questi due tipi di danno renale possono coesistere contemporaneamente e le loro manifestazioni cliniche sono le seguenti:
(1) Iperuricemia cronica: più comune negli uomini rispetto alla mezza età. Principalmente accompagnato da artrite o tophi gottosi; danno renale manifestato presto come lieve proteinuria, una piccola quantità di globuli rossi e declino della funzione di concentrazione urinaria; ipertensione tardiva, disfunzione renale, un piccolo numero di uremia. L'attività renale può essere osservata nel midollo con cristalli di acido urico a forma di ago radiale e infiammazione cronica dell'interstizio renale.
(2) nefropatia acuta dell'acido urico: esordio acuto, più comune nelle malattie proliferative del midollo osseo e nei tumori maligni dopo radioterapia e chemioterapia. Le manifestazioni cliniche sono oliguria o addirittura assenza di urina e un forte deterioramento della funzionalità renale (cioè insufficienza renale acuta). Nelle urine è presente una grande quantità di cristalli di acido urico e globuli rossi. Se non trattata, la condizione continua a peggiorare e il paziente alla fine muore per insufficienza renale.
(3) calcoli di acido urico: più asintomatici, possono verificarsi ematuria, con o senza colica renale, calcoli traslucidi, film normale addominale non può mostrare, spesso attraverso la pielografia endovenosa. Il componente urinario è l'acido urico o un suo sale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Nefropatia da iperuricemia cronica (cioè rene della gotta):
1 prestazione di gotta: una storia di artrite di gotta a lungo termine e noduli di gotta.
2 prestazioni renali: acido posteriore precoce, poliuria e nicturia, possono presentare proteinuria da lieve a moderata, ematuria e urine dei leucociti, ipertensione arteriosa, disfunzione renale può verificarsi successivamente.
3 esami di laboratorio: globuli rossi, globuli bianchi e cristalli di acido urico possono essere visti nelle urine, il peso specifico delle urine è basso e l'acido urico nel sangue è aumentato. Funzione renale: diminuzione dell'arricchimento urinario e riduzione della velocità di filtrazione glomerulare. Esame radiografico: la radiografia dell'articolazione interessata mostrava un'area traslucida rotonda o perforata irregolarmente dell'osso. Biopsia renale: midollo renale visibile presenta cristalli di acido urico a forma di ago radiale e infiammazione cronica dell'interstizio renale.
(2) calcoli renali di acido urico:
1 altro asintomatico all'inizio, circa il 70% dopo l'insorgenza dell'ematuria, con o senza calcoli urinari e colica renale, sebbene la maggior parte dei calcoli di acido urico siano piccoli, ma i singoli pazienti possono anche essere grandi e inclini a nefropatia ostruttiva e infezione del tratto urinario.
2 esame di laboratorio: i globuli rossi e i cristalli di acido urico possono essere visti nelle urine e i globuli bianchi aumentano nell'infezione secondaria. Radiografia: esame radiografico urinario, le pietre sono trasmissive di luce e di solito non sviluppate. Analisi qualitativa dei calcoli urinari: il componente cristallino è l'acido urico o un suo sale.
(3) nefropatia acuta da iperuricemia:
1 malattia acuta, più comune dopo malattie proliferative del midollo osseo o tumori maligni dopo radioterapia, chemioterapia.
2 caratteristiche cliniche dell'oliguria e persino assenza di urina e rapido sviluppo di azotemia. Nelle urine è presente una grande quantità di cristalli di acido urico e globuli rossi. Se il trattamento non è tempestivo, la condizione può peggiorare e morire per insufficienza renale.
3 esami di laboratorio: l'acido urico nel sangue è aumentato in modo significativo, può raggiungere 1190μmol / L ~ 2975μmol / L, azoto ureico, aumento della creatinina, aumento del potassio nel sangue, legame con l'anidride carbonica nel sangue o diminuzione del valore del pH.
Come diagnosticare e diagnosticare in modo differenziato la nefropatia da acido urico, i pazienti maschi di mezza età con malattia renale, con patologie articolari e urolitiasi, devono essere sospettati di questa malattia. È possibile diagnosticare l'urina acida, l'acido urico ematico elevato e l'acido urico urinario.
La malattia deve essere differenziata dall'iperuricemia secondaria alla malattia renale. I principali punti di identificazione sono i seguenti:
1 siero di nefropatia da acido urico L'acido urico è aumentato significativamente rispetto all'azoto ureico e alla creatinina, ma l'acido urico / creatinina sierica> 2,5.
L'artrite da nefropatia da gotta 2 è evidente, la malattia glomerulare primaria si verifica raramente nell'artrite anche con iperuricemia.
La nefropatia da acido urico 3 ha una lunga storia, di solito con funzionalità tubulare renale compromessa, disfunzione glomerulare e declino lento della funzione renale. La biopsia renale può essere diagnosticata con cristalli di acido urico bismuto.
