meningocele pelvico
Introduzione
introduzione Il meningocele spinale è un tipo comune di spina bifida parziale e si riferisce al gonfiore del canale spinale e / o del tessuto nervoso spinale nel canale spinale in base alla spina bifida. Se il tessuto del nervo spinale e le meningi si gonfiano contemporaneamente e il sacco gonfio ha una pelle intatta o una copertura pseudo-epiteliale, si chiama rigonfiamento del meningocele. Il solco pelvico deriva dal difetto della parete anteriore della tibia.
Patogeno
Causa della malattia
A causa di fattori congeniti, la laminectomia è incompleta e c'è una causa di gonfiore del midollo spinale e del nervo a causa del difetto della lamina. Non è ancora chiaro che questa malattia si manifesti principalmente nella linea mediana dell'aspetto dorsale della colonna vertebrale. Il segmento lombosacrale più comune si verifica nel segmento cervicale. O al torace. In alcuni casi, la sporgenza dalle vertebre al lato del canale spinale attraverso il forame intervertebrale allargato o il sacco sporgente verso la parete faringea posteriore, la cavità toracica e la cavità pelvica, il rigonfiamento delle meningi è generalmente meno comune nei multipli a colpo singolo. Il meningocele a volte coesiste con l'idrocefalo congenito.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia a raggi X con angiografia a lipiodolo a raggi X MRI
Costipazione clinica, disfunzione urinaria e distocia. Le manifestazioni di meningocele e meningocele spinale possono essere suddivise in tre aspetti:
1. Quando nasce un bambino, si può vedere una massa cistica nel collo, nel torace o nella regione lombosacrale della linea mediana della schiena, il cui volume varia da giuggiola a enorme. La massa è rotonda o ellittica, con una base larga e alcuni nastri. La superficie della pelle è normale, a volte con un cambiamento simile a una cicatrice o uno strato sottile: quando il bambino piange, la massa è gonfia e la massa di compressione si gonfia. In caso di ulcerazione, c'è solo uno strato di membrana aracnoidea sul difetto superficiale, che è granulato o infetto. In caso di ulcerazione, la superficie della massa presenta un deflusso di liquido cerebrospinale, indicando che la capsula sporgente comunica con lo spazio subaracnoideo. È stato scoperto che il test di trasmissione della luce della massa ha un alto grado di trasmissione della luce nel semplice meningocele; per le meningi spinali, poiché ci sono corde spinali e radici nervose, alcuni dei blocchi hanno ombre; Se il meningocele o il meningocele del midollo spinale è combinato con il lipoma, la superficie è coperta con tessuto adiposo e la superficie profonda è il meningocele, quindi il grado di trasmissione della luce è basso.
2. Sintomi di danno ai nervi: il semplice meningocele non può avere sintomi neurologici. Meningocele spinale e deformità dello sviluppo del midollo spinale, degenerazione, formazione di siringomielia, i sintomi sono più gravi, spesso presentano vari gradi di paralisi degli arti inferiori e incontinenza. I sintomi di un grave danno neurologico causato da lesioni lombosacrale sono molto più di quelli delle lesioni cervicali e toraciche. Questi sintomi neurologici comprendono piedi deformi (come varus, valgo, curvatura dorsale e piedi piccoli), atrofia muscolare, lunghezza disuguale degli arti inferiori con intorpidimento, debolezza e disfunzione autonomica. Il midollo legato del midollo spinale e il meningocele stesso possono essere ulteriormente aggravati dall'età e dalla lunghezza della sindrome del midollo legato. L'esposizione del midollo spinale di solito mostra gravi sintomi neurologici ed è anche determinata dal grado di deformità spinale.
3. Altri sintomi: un piccolo numero di meningocele che si gonfia sul lato laterale del canale spinale o sulla parete faringea posteriore, sulla cavità toracica, sulla cavità addominale e sull'estensione della cavità pelvica, può mostrare i sintomi della compressione del sacco gonfio degli organi e degli organi adiacenti. Alcuni bambini con meningocele con altre malformazioni come l'idrocefalo e la scoliosi possono presentare sintomi corrispondenti.
Secondo i suddetti sintomi clinici, è generalmente possibile fare una diagnosi. Il test di trasmissione della luce può essere utilizzato come riferimento per la diagnosi. Il punto diagnostico più critico è che la linea mediana del bambino, la massa espansiva si trova dopo la nascita e si espande con l'età, così come i sintomi associati al danno neurologico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Vi è un'ampia infiltrazione nella cavità pelvica: il cancro del retto si diffonde dalla parete intestinale e quando vi è un'estesa infiltrazione nella cavità pelvica (o recidiva nella cavità pelvica dopo un intervento chirurgico), può causare dolore alla vita e alla caviglia e una sensazione di gonfiore. Sintomi causati dall'infiltrazione locale: il cancro del retto si diffonde dalla parete intestinale quando vi è un'estesa infiltrazione nella cavità pelvica (o recidiva nella cavità pelvica dopo l'intervento chirurgico), che può causare dolore alla vita e alla caviglia, sensazione di gonfiore; quando il tumore si infiltra o comprime il nervo sciatico o si chiude Il dolore al nervo sciatico o la nevralgia dell'otturatore possono verificarsi anche nella radice del nervo sacrale (plesso lombosacrale); possono verificarsi sanguinamenti vaginali o ematuria quando il tumore invade la vagina e la mucosa della vescica; il cancro del colon può invadere e contattare l'intestino tenue Dopo la formazione di emorroidi interne, ci può essere diarrea postprandiale, che scarica i sintomi della non completa digestione del cibo; se il tumore coinvolge l'uretere, può verificarsi idronefrosi.Se è coinvolto l'uretere bilaterale, può causare chiusura urinaria e uremia e recidiva pelvica dopo un'operazione di cancro del retto. E la causa comune della morte.
Ascesso pelvico: la maggior parte dell'infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico non è stata trattata in tempo e la suppurazione forma un ascesso pelvico, che può essere limitato a uno o entrambi i lati dell'utero e il pus scorre nella profonda cavità pelvica. I sintomi continuarono a peggiorare, e vi fu un'ipertermia di tipo rilassamento, l'irritazione peritoneale era più pronunciata, c'erano irritazione rettale e della vescica come pressione rettale, defecazione e disuria e sintomi di avvelenamento sistemico. La doppia diagnosi e l'esame anale hanno mostrato che la cavità pelvica era piena e l'utero rettale era ispessito, duro o ondulato, accompagnato da ovvia tenerezza.
Gonfiore della mucosa vaginale: un sintomo causato dallo sviluppo del rabdomiosarcoma embrionale sotto la pelle. Secondo le manifestazioni cliniche e le caratteristiche patologiche, non è generalmente difficile da diagnosticare, ma non è facile diagnosticare all'inizio della pratica clinica. Quando si scopre che un bambino ha una massa nella vagina, la massa è spesso abbastanza grande e ha persino un'infiltrazione o metastasi distruttive. A volte l'esame istopatologico è abbastanza benigno e spesso frainteso come tumore benigno. Gli studiosi ritengono che ci siano fibre muscolari striate longitudinali e trasversali nel citoplasma eosinofilo, che è la base principale per la diagnosi di rabdomiosarcoma, ma è difficile trovare questa struttura a strisce in pratica, principalmente a causa del piccolo numero di cellule tumorali e della struttura sparsa. La microscopia elettronica aiuta a confermare la comparsa di strutture muscolari a strisce e la presenza di cellule immature nelle sezioni di tessuto è più importante per la diagnosi.
Costipazione clinica, disfunzione urinaria e distocia. Le manifestazioni di meningocele e meningocele spinale possono essere suddivise in tre aspetti:
1. Quando nasce un bambino, si può vedere una massa cistica nel collo, nel torace o nella regione lombosacrale della linea mediana della schiena, il cui volume varia da giuggiola a enorme. La massa è rotonda o ellittica, con una base larga e alcuni nastri. La superficie della pelle è normale, a volte con un cambiamento simile a una cicatrice o uno strato sottile: quando il bambino piange, la massa è gonfia e la massa di compressione si gonfia. In caso di ulcerazione, c'è solo uno strato di membrana aracnoidea sul difetto superficiale, che è granulato o infetto. In caso di ulcerazione, la superficie della massa presenta un deflusso di liquido cerebrospinale, indicando che la capsula sporgente comunica con lo spazio subaracnoideo. È stato scoperto che il test di trasmissione della luce della massa ha un alto grado di trasmissione della luce nel semplice meningocele; per le meningi spinali, poiché ci sono corde spinali e radici nervose, alcuni dei blocchi hanno ombre; Se il meningocele o il meningocele del midollo spinale è combinato con il lipoma, la superficie è coperta con tessuto adiposo e la superficie profonda è il meningocele, quindi il grado di trasmissione della luce è basso.
2. Sintomi di danno ai nervi: il semplice meningocele non può avere sintomi neurologici. Meningocele spinale e deformità dello sviluppo del midollo spinale, degenerazione, formazione di siringomielia, i sintomi sono più gravi, spesso presentano vari gradi di paralisi degli arti inferiori e incontinenza. I sintomi di un grave danno neurologico causato da lesioni lombosacrale sono molto più di quelli delle lesioni cervicali e toraciche. Questi sintomi neurologici comprendono piedi deformi (come varus, valgo, curvatura dorsale e piedi piccoli), atrofia muscolare, lunghezza disuguale degli arti inferiori con intorpidimento, debolezza e disfunzione autonomica. Il midollo legato del midollo spinale e il meningocele stesso possono essere ulteriormente aggravati dall'età e dalla lunghezza della sindrome del midollo legato. L'esposizione del midollo spinale di solito mostra gravi sintomi neurologici ed è anche determinata dal grado di deformità spinale.
3. Altri sintomi: un piccolo numero di meningocele che si gonfia sul lato laterale del canale spinale o sulla parete faringea posteriore, sulla cavità toracica, sulla cavità addominale e sull'estensione della cavità pelvica, può mostrare i sintomi della compressione del sacco gonfio degli organi e degli organi adiacenti. Alcuni bambini con meningocele con altre malformazioni come l'idrocefalo e la scoliosi possono presentare sintomi corrispondenti.
Secondo i suddetti sintomi clinici, è generalmente possibile fare una diagnosi. Il test di trasmissione della luce può essere utilizzato come riferimento per la diagnosi. Il punto diagnostico più critico è che la linea mediana del bambino, la massa espansiva si trova dopo la nascita e si espande con l'età, così come i sintomi associati al danno neurologico.
