Difficoltà a defecare
Introduzione
introduzione La costipazione non è una malattia, ma un sintomo che può essere visto in molte malattie e ha significati diversi in diversi pazienti, tra cui: 1. La quantità di feci è troppo piccola, troppo dura e con difficoltà nella defecazione. 2, difficoltà nella defecazione e alcune sindromi speciali, come defecazione forzata a lungo termine, sensazione rettale, movimenti intestinali incompleti o necessità di aiutare la defecazione. 3. Il numero di movimenti intestinali è inferiore a 2-3 volte a settimana.
Patogeno
Causa della malattia
Fattori dietetici
Alcune persone mangiano troppo poco, il cibo è troppo fine, la cellulosa e l'acqua nel cibo sono insufficienti e il tratto intestinale non può formare una certa quantità di stimolazione, la peristalsi intestinale è lenta, i residui di cibo non possono essere spinti nel retto in tempo e il tempo di permanenza nell'intestino è prolungato. Un eccessivo assorbimento di umidità provoca l'essiccazione delle feci. A causa della piccola quantità di residuo fecale dopo l'ingresso nel retto, non è possibile formare una pressione sufficiente per stimolare le cellule neurosensoriali a produrre riflessi di defecazione e causare costipazione.
2. Defecazione insufficiente
Durante la defecazione, non solo il rilassamento dello sfintere anale, ma anche i muscoli levatori e ani vengono tirati verso l'alto e verso l'esterno, i muscoli diaframmatici vengono abbassati, i muscoli addominali si contraggono e il respiro è costretto a spingere fuori le feci. Malattia vecchia e fragile a lungo termine a letto, postpartum, ecc., Dovuta alla contrazione del diaframma, dei muscoli addominali, dello sfintere anale, della pressione addominale indebolita, il potere di defecazione è insufficiente, quindi le feci non sono pulite, le feci sono residue e la defecazione è difficile.
3. Ritardare il tempo delle feci
Alcune persone considerano le feci irrilevanti, possono essere precoci o in ritardo, trascurare l'abitudine di movimenti intestinali regolari; o a causa del lavoro occupato, dello stress emotivo, della vita di viaggio, ecc., Ritardano il tempo delle feci, in modo che il retto che ha raggiunto il retto ritorni al colon; O un intervallo di feci prolungato a causa di malattie anali come ragadi anali ed emorroidi, paura del dolore, paura del sanguinamento e mancanza di movimenti intestinali. Ciò può far sì che le cellule nervose sulla parete rettale reagiscano alla reazione di rilevamento della pressione dopo che le feci entrano nel retto, in modo che il tempo di permanenza delle feci nel retto sia prolungato senza provocare una sensazione di defecazione ed è difficile formare una defecazione abituale.
4. Eccessiva perdita d'acqua
Una grande quantità di sudorazione, vomito, diarrea, perdita di sangue e febbre può causare perdita di acqua e causa compensativa di feci secche.
5. La resistenza organica è bloccata
Nel caso di stenosi nell'intestino o compressione all'esterno dell'intestino, come tumori benigni e maligni dell'intestino, stenosi intestinale causata da infiammazione cronica, fistola rettale causata da megacolon, adesione intestinale dopo intervento chirurgico, ostruzione intestinale parziale, ecc. o grandi tumori nella cavità addominale, come cisti ovariche, fibromi uterini, così come la gravidanza, la compressione dell'ascite dell'intestino crasso, ecc., le feci controllabili attraverso gli ostacoli, rimanendo nell'intestino troppo a lungo, formando un difficile movimento intestinale.
6. Lesioni dell'intestino crasso
Come la colite allergica, la diverticolite dell'intestino crasso, il megacolon congenito e altre malattie possono causare fistole intestinali grandi, disturbi del movimento, quindi le feci sono difficili da superare e la difficoltà della defecazione.
7. Difficoltà nella defecazione causata dagli effetti della droga
L'assunzione di carbonato di calcio, idrossido di alluminio, atropina, probufen, morfina, fenipiridina, carbonato di bario, ecc. E avvelenamento da metalli come piombo, arsenico, mercurio, fosforo, ecc. Possono causare difficoltà nella defecazione. L'abuso a lungo termine di lassativi riduce lo stress delle cellule neuromuscolari nella parete intestinale.Anche se ci sono feci sufficienti nell'intestino, la peristalsi normale e i riflessi di defecazione non possono essere prodotti, il che porta a una defecazione intrattabile.
8. Difficoltà nella defecazione causata da fattori mentali
La stimolazione mentale, l'orrore, lo stress emotivo, l'ansia, l'ansia o l'alta concentrazione di un determinato lavoro possono far scomparire l'intenzione, rendendo difficile la defecazione.
Inoltre, anche disturbi del sistema nervoso, disturbi endocrini, carenza di vitamine, ecc. Possono causare difficoltà nella defecazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Sigmoidoscopia con test di espulsione con palloncino in colonscopia a fibre ottiche
Cause comuni di defecazione sono costipazione abituale, malattie neurologiche, tumori del colon e così via. Le difficoltà acute di defecazione sono principalmente causate da infezione acuta o da ostruzione intestinale.
(1) difficoltà abituali di defecazione
Nella storia medica, c'è generalmente l'abitudine di mangiare un'eclissi parziale, di non mangiare verdure o di mangiare troppo bene, o di non aver sviluppato un'abitudine di defecazione in tempo. I servizi igienici o l'ambiente di lavoro inopportuni sono scomodi per la defecazione e lo stress emotivo influisce anche sulla costipazione abituale.
(2) sindrome dell'intestino irritabile
Esistono tre manifestazioni cliniche della sindrome dell'intestino irritabile: fistola del colon, diarrea acquosa indolore intermittente cronica, costipazione alternata e diarrea.
(3) enteropatia lassativa
Il paziente ha iniziato a usare lassativi per lo scarico regolare dei movimenti intestinali e l'applicazione a lungo termine della dipendenza della defecazione dai lassativi è stata chiamata enteropatia lassativa.
(4) Cancro del colon-retto
Il carcinoma del colon-retto include il cancro del colon e del retto. I primi sintomi del carcinoma del colon-retto non sono evidenti, i cambiamenti nelle abitudini intestinali come costipazione o diarrea o un'alternanza dei due possono essere manifestazioni precoci del carcinoma del colon-retto; il sanguinamento postprandiale è un sintomo comune del carcinoma del colon-retto.
(5) megacolon
Megacolon si riferisce a una significativa espansione del colon con gravi difficoltà di defecazione. Può verificarsi a qualsiasi età e può essere acquisito congenitamente o acquisito.
(6) Difficoltà nella defecazione causata da altre cause
La costipazione acuta è più comune nell'ostruzione intestinale, nell'adesione intestinale dopo chirurgia addominale, megacolon tossico, peritonite acuta, intussuscezione e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Costipazione ostruttiva del colon:
(1) Oltre alla costipazione, i pazienti hanno spesso sintomi come gonfiore, dolore addominale, nausea e vomito.
(2) Tumori del colon, aderenze intestinali e altre ostruzioni intestinali croniche, l'insorgenza è più lenta, la stitichezza sta gradualmente peggiorando, un piccolo numero di pazienti con carcinoma del colon sinistro con feci può andare bene; se l'ostruzione intestinale acuta, l'insorgenza è più rapida, La condizione è più grave, il dolore addominale, la nausea, il vomito e altri sintomi sono più gravi della costipazione; i pazienti con malattia intestinale ischemica come infarto vascolare mesenterico acuto o trombosi, anche con dolore addominale grave come primo sintomo, possono essere accompagnati da nausea, vomito e costipazione Tuttavia, i pazienti hanno spesso feci sanguinolente.
(3) Se si scopre che il film normale addominale è calpestato, è importante per la diagnosi di ostruzione intestinale.
(4) Clistere di bario a raggi X o colonscopia in grado di rilevare polipi, tumori e altre malattie.
2. Sindrome dell'intestino irritabile (tipo di costipazione):
(1) La costipazione è spesso influenzata da fattori come stress emotivo o ansia. I pazienti hanno spesso una storia di diarrea allo stadio e solo pochi pazienti sono responsabili solo della prestazione principale.
(2) L'esame del clistere di bario a volte può trovare alcuni segmenti intestinali che mostrano un cambiamento di espettorato, ma la parete intestinale è liscia.
(3) La colonscopia a volte trova difficile passare il tubo intestinale attraverso il tubo intestinale e il paziente ha dolore e altri fastidi, ma nessuna lesione organica evidente.
3. Costipazione che riduce la tensione:
(1) Più comune negli anziani, con caduta viscerale o malnutrizione cronica. La costipazione è causata da movimenti intestinali indeboliti e molti di loro hanno una storia di uso a lungo termine di lassativi.
(2) Quando viene esaminata la tintura orale, il tempo per la tintura di passare attraverso l'intestino tenue e il colon viene significativamente prolungato.
(3) Determinazione del tempo di transito del colon. Il metodo Bouchoucha viene solitamente utilizzato per determinare il tempo di transito (DTT) del marker radiopaco nel colon.Quando il marker non viene escreto dopo 72 ore, può essere considerato come costipazione di transito lento.
(4) La colonscopia spesso non presenta lesioni organiche.
4. Costipazione rettale:
(1) A causa di ragadi anali come ragade anale, fistola e nucleo, il paziente ha dolore alle feci, quindi ha paura dei movimenti intestinali. La mancanza di convenienza a lungo termine, i movimenti intestinali sono lenti e si verifica la costipazione, in modo che le feci si accumulino nel retto. È denso e solido, e talvolta c'è sangue fuori dalle feci.
(2) Un piccolo numero di pazienti ha feci secche come le castagne e c'è dolore nell'addome inferiore sinistro, causato dal colon sigmoideo.
(3) Nucleo periorbitale anale, ragade anale e fistola anale possono essere trovati durante l'esame anale.
(4) Quando è stato trovato il clistere di bario, il colon dell'espettorato era stretto, ma la parete intestinale era liscia e priva di difetti.
(5) Determinazione della pressione nel retto e nell'ano e determinazione dell'elettromiografia nel retto. Quando la pressione o EMG è anormale, è favorevole alla diagnosi di costipazione ostruttiva dell'uscita.
(6) Colonscopia Oltre alle lesioni perianali, non c'erano lesioni organiche nel retto e nel colon superiore.
Cause comuni di defecazione sono costipazione abituale, malattie neurologiche, tumori del colon e così via. Le difficoltà acute di defecazione sono principalmente causate da infezione acuta o da ostruzione intestinale.
(1) difficoltà abituali di defecazione
Nella storia medica, c'è generalmente l'abitudine di mangiare un'eclissi parziale, di non mangiare verdure o di mangiare troppo bene, o di non aver sviluppato un'abitudine di defecazione in tempo. I servizi igienici o l'ambiente di lavoro inopportuni sono scomodi per la defecazione e lo stress emotivo influisce anche sulla costipazione abituale.
(2) sindrome dell'intestino irritabile
Esistono tre manifestazioni cliniche della sindrome dell'intestino irritabile: fistola del colon, diarrea acquosa indolore intermittente cronica, costipazione alternata e diarrea. (
(3) enteropatia lassativa
Il paziente ha iniziato a usare lassativi per lo scarico regolare dei movimenti intestinali e l'applicazione a lungo termine della dipendenza della defecazione dai lassativi è stata chiamata enteropatia lassativa.
(4) Cancro del colon-retto
Il carcinoma del colon-retto include il cancro del colon e del retto. I primi sintomi del carcinoma del colon-retto non sono evidenti, i cambiamenti nelle abitudini intestinali come costipazione o diarrea o un'alternanza dei due possono essere manifestazioni precoci del carcinoma del colon-retto; il sanguinamento postprandiale è un sintomo comune del carcinoma del colon-retto.
(5) megacolon
Megacolon si riferisce a una significativa espansione del colon con gravi difficoltà di defecazione. Può verificarsi a qualsiasi età e può essere acquisito congenitamente o acquisito.
(6) Difficoltà nella defecazione causata da altre cause
La costipazione acuta è più comune nell'ostruzione intestinale, nell'adesione intestinale dopo chirurgia addominale, megacolon tossico, peritonite acuta, intussuscezione e così via.
