stasi ematica pelvica

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Patogeno
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Diagnosi

Introduzione

introduzione La sindrome da congestione pelvica (nota anche come setticemia pelvica) è una condizione speciale causata dalla stasi venosa cronica pelvica ed è una delle principali cause di dolore pelvico cronico in ginecologia ed è più comune nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. La medicina cinese non ha questo nome: secondo le sue manifestazioni cliniche, può essere classificata in dolore addominale, dismenorrea e abbassamento.La patogenesi è principalmente stasi e disfunzione del sangue.

Patogeno

Causa della malattia

Qualsiasi fattore che provoca la fuoriuscita della vena pelvica dal bacino è scarso o bloccato, può causare stasi venosa pelvica. Rispetto agli uomini, la circolazione ginecologica pelvica è molto diversa in termini di anatomia, dinamica della circolazione e meccanica. È facile formare la base della stasi del sangue pelvico.

Qualsiasi fattore che causa la fuoriuscita o il blocco del sangue venoso pelvico può causare congestione venosa pelvica.

1. Fattori anatomici: la circolazione pelvica femminile presenta le seguenti caratteristiche:

(1) Il numero di vene pelviche è maggiore di quello delle arterie: il tronco della vena pelvica è di solito due vene accompagnate da un'arteria con lo stesso nome (ce ne sono solo una), mentre la vena media è spesso due o tre vene accompagnata da un'arteria con lo stesso nome. E c'è una grande anastomosi tra i grandi steli venosi. Il plesso venoso, che ha origine dalla mucosa, dallo strato muscolare e dalla sierosa dell'organo, viene raggruppato in due o più vene e sfocia nella spessa vena iliaca interna. L'aumento del numero di vene pelviche è per soddisfare la necessità di ritardo del flusso sanguigno venoso pelvico.

(2) Caratteristiche della parete della vena pelvica: la vena pelvica è più sottile della parete della vena in altre parti del corpo, priva della guaina esterna composta da fascia delle estremità, priva di elasticità intrinseca e facilmente espandibile e formando numerosi plessi venosi curvi. Cammina attraverso il tessuto connettivo pelvico allentato. Non ci sono valvole nelle vene venose piccole e medie, ma solo prima che entri nella vena grande. Queste caratteristiche rendono il sistema venoso degli organi pelvici come una palude collegata da una rete idrica, in grado di accogliere una grande quantità di sangue arterioso a flusso rapido.

(3) comunicazione venosa tra gli organi pelvici: il plesso venoso della vescica, degli organi riproduttivi e del retto sono collegati tra loro. A causa della mancanza di valvole, qualsiasi disturbo sistemico circolatorio tra i tre può influenzare gli altri due sistemi.

Sulla base di queste caratteristiche anatomiche della vena pelvica, se influenzato da fattori rilevanti, contribuirà alla sindrome da congestione pelvica e presenterà vari segni clinici.

2. Fattori fisici: alcuni pazienti hanno un tessuto della parete vascolare debole, meno fibre elastiche e scarsa elasticità a causa di fattori istituzionali e sono soggetti a stasi venosa. Anche nella prima gravidanza, sebbene non lavori per lunghi periodi di riposo o di riposo, possono manifestarsi sintomi della sindrome da congestione pelvica.

3. Fattori meccanici: diversi fattori meccanici hanno dimostrato di influenzare la portata dei vasi pelvici, cambiando così la pressione dei vasi sanguigni locali e le vene sono più sensibili ad esso.

(1) Posizione eretta: a lungo termine impegnato in lavoratori in piedi, la pressione venosa pelvica continua ad aumentare, facile da formare congestione pelvica, dolore addominale inferiore a lungo termine, aumento della lombalgia, aumento delle perdite vaginali e flusso mestruale. Tali pazienti spesso lamentano che dopo una pausa i sintomi sono spesso alleviati.

(2) utero posteriore: sebbene l'utero posteriore non produca necessariamente congestione pelvica, è spesso un fattore importante che causa la congestione pelvica. Clinicamente, la maggior parte dell'utero nei pazienti con congestione pelvica è ipertrofia posteriore Quando l'utero viene utilizzato per mantenere l'utero nella posizione posteriore, il dolore alla schiena è significativamente ridotto. Alcune persone hanno usato l'angiografia lipiodolica uterina per dimostrare che l'utero dell'ipertrofia posteriore si riduce significativamente dopo l'impiccagione. Nell'utero posteriore, il plesso vascolare uterino e ovarico scende con l'utero e si flette su entrambi i lati del solco, causando un aumento della pressione venosa e il reflusso, in modo che la vena si trovi in uno stato di congestione.

(3) Matrimonio precoce, parto precoce e maternità frequente: coloro che sono sovraccarichi prima della riproduzione sessuale (rapporti sessuali, parto) sono inclini alla congestione venosa pelvica. Secondo alcuni studi, il volume ematico delle vene ovariche durante la gravidanza è aumentato di oltre 60 volte rispetto alla non gravidanza e la tensione delle vene ovariche è aumentata di 2,86 volte rispetto alla non gravidanza.

(4) costipazione: la costipazione influisce sul ritorno venoso del retto e le vene guida del retto e dell'utero sono in linea tra loro.La congestione del plesso sacrale causerà inevitabilmente la congestione del plesso vaginale uterino, quindi la costipazione abituale è soggetta alla congestione pelvica.

(5) Lacerazione del legamento largo: alcune persone hanno osservato lacerazione della fascia alla base del legamento largo, che è l'unica ragione importante per alcuni segni di congestione pelvica. Credono che l'ampia lacerazione della fascia del legamento renda la struttura debole, priva di elasticità e la vena priva della guaina extravascolare intrinseca perde supporto e forma vene varicose, che causano anche la caduta dell'utero. Durante l'intervento chirurgico, è stato riscontrato che la lacerazione basale del legamento largo può coinvolgere la parte anteriore o posteriore del legamento largo ed estendersi ad entrambi i lati. A volte la rottura della sierosa è chiaramente visibile, ma a volte la fessura è molto piccola, come piccoli schizzi, contusioni e infiltrazioni di liquidi. Dopo aver riparato la fessura del legamento dell'ampio legamento e della sua base, non solo l'utero posteriore viene efficacemente corretto, ma scompaiono anche i sintomi delle vene varicose del legamento ampio e della congestione pelvica. La lacerazione del legamento largo è associata al parto.

4. Disturbi autonomi: nonostante queste varie cause e lesioni anatomiche, ma non le giovani donne ostetriche ritengono che i principali sintomi della congestione pelvica siano affaticamento, lombalgia, disagio sexy, ecc., In gran parte dovuti a disturbi autonomici Il risultato.

5. Dopo la legatura delle tube: alcuni studiosi ritengono che, poiché il mesangio dell'ovidotto è ricco di anastomosi distale dell'utero e della vena ovarica, il corno uterino viene restituito attraverso la vena ovarica e l'operazione di legatura interferisce meccanicamente con l'emodinamica pelvica, ma soprattutto. È correlato alla lesione dei vasi sanguigni mesangiali dell'ovidotto durante il funzionamento, che influenza il ritorno venoso uterino e ovarico, con conseguente congestione venosa pelvica.

6. Altri: fibromi uterini trovati clinicamente, malattia infiammatoria pelvica cronica (specialmente quelli che formano cisti ovariche tubulari), amenorrea da lattazione, erosione cervicale (moderata o superiore) e altri pazienti, nella venografia pelvica, alcuni mostrano La congestione venosa pelvica e gli effetti mentali (depressione a lungo termine, malattia cronica, insonnia, ecc.) E le fluttuazioni dei livelli di estrogeni (premestruale, perimenopausale) presentano sintomi simili di congestione pelvica. L'immagine della congestione venosa pelvica della prima categoria può essere considerata come un cambiamento simultaneo; quest'ultimo caso può essere considerato un fattore aggravante per la congestione pelvica.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Ecografia pelvica e vaginale laparoscopica

Innanzitutto, l'ispezione di base

1. L'ecografia B vaginale è utile nella diagnosi di questa malattia.

2. Venografia pelvica: può visualizzare in modo chiaro e dinamico immagini varicose pelviche, dimostrando oggettivamente l'esistenza della stasi venosa pelvica.

In secondo luogo, ulteriore ispezione

Laparoscopia: l'utero è ingrandito, la superficie è viola-blu o la superficie dell'utero è "macchiata". L'ovaio su uno o entrambi i lati è edema dell'ingrandimento cistico, vene varicose nell'ovaio e la stenosi vascolare nell'ampio legamento è distorta. Forma un tumore venoso o espettorato.

In terzo luogo, i punti di diagnosi

1. Pazienti con o con manifestazioni cliniche parziali sopra menzionate, in particolare quelli con rigonfiamento e segni addominali inferiori o pelvici.

2. La venografia pelvica può essere diagnosticata con le vene varicose.

3. I casi difficili possono essere ulteriormente laparoscopici.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere differenziata dalla malattia infiammatoria pelvica cronica, dall'endometriosi e dalla nevrosi.

1. Caduta pelvica cronica o dolore che cade, gradualmente aumentato a metà delle mestruazioni, crampi mestruali o affaticamento dopo aggravamento, accompagnato da dolore profondo e lombalgia, a volte insopportabile, ciclico.

2. Estrema fatica, il medico non riesce a trovare le lesioni rilevanti.

3. Più della metà della dismenorrea da stasi ematica ha questo sintomo, il giorno prima delle mestruazioni o il primo giorno delle mestruazioni è il più pesante, il secondo giorno dopo l'aumento del sangue mestruale significativamente ridotto o scompare.

4. Troppa leucorrea è un muco trasparente o leucorrea acquosa.

5. I cambiamenti mestruali nel ciclo mestruale sono cambiati in modo significativo, ma potrebbe esserci un aumento del flusso mestruale, il sangue mestruale è un colore di salsa e un quarto dei pazienti ha una piccola quantità di sanguinamento durante l'ovulazione.

6. Il dolore al seno si verifica prima delle mestruazioni, il dolore viene rapidamente alleviato dopo le mestruazioni o completamente scomparso.

7. Il gonfiore vulvare, il dolore che cade, la parete vaginale possono essere blu viola, gonfiore delle labbra e riempimento venoso.

8. Circa 1/3 dei pazienti con sintomi del tratto urinario presentano evidenti sintomi di minzione frequente e disuria prima delle mestruazioni e sono sospettati di infezione del tratto urinario.

9. Il rigonfiamento anale è evidente nella defecazione e premestruale, specialmente nell'utero.

10. Disfunzione autonoma Sintomi di nevrastenia, irritabilità, insonnia, mal di testa, nausea nella zona precordiale o palpitazioni, dolori muscolari e disagio.

L1 Esame addominale dell'addome inferiore con lieve tenerezza profonda.

12. Le donne con riempimento di vena vulvare, mucosa vaginale e cervicale sono spesso di colore viola-blu, l'utero è per lo più morbido e l'area accessoria intorno al palazzo ha evidente tenerezza e pienezza, ma non c'è evidente ispessimento e massa.

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