febbre non infettiva
Introduzione
introduzione La febbre non infettiva si riferisce a malattie non infettive, sostanze asettiche o vari effetti infiammatori sul centro di regolazione della temperatura corporea, disfunzione centrale della temperatura corporea o produzione eccessiva di calore causata da varie cause, riduzione della dissipazione del calore, con conseguente temperatura corporea elevata Superamento dell'intervallo normale. La causa è la febbre causata da agenti biologici o reazioni farmacologiche: osservata principalmente nella febbre proteica eterologa, come l'iniezione di siero di cavallo. Febbre da farmaci, come sulfamidici, barbiturici, penicillina, iodio e altre allergie ai farmaci, reazione pirogena di trasfusioni o infusioni di sangue e varie vaccinazioni.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Danno al tessuto asettico e febbre del prodotto necrotico: come danni meccanici e fisici dopo interventi chirurgici importanti, fratture, ustioni estese, irradiazione a raggi X; cuore, fegato causati da rottura della milza, sanguinamento gastrointestinale, occlusione vascolare , milza e altri infarti viscerali o necrosi degli arti; anemia emolitica, iperplasia reticoloendoteliale, leucemia, anemia aplastica e necrosi tissutale causate da vari tumori maligni.
(2) Febbre causata da agenti biologici o reazioni farmacologiche: si trova principalmente nella febbre proteica eterologa, come l'iniezione di siero di cavallo. La febbre da farmaci, come sulfamidici, barbiturici, penicillina, iodio e altri farmaci è allergica. Reazione pirogenica di trasfusioni o infusioni di sangue, nonché varie vaccinazioni.
(3) Produzione di calore anomala e dissipazione del calore: produzione di calore eccessiva dovuta a ipertiroidismo, convulsioni e stato epilettico, a causa di cicatrici estese, dermatite estesa, carenza congenita di ghiandole sudoripare, squame o copertura eccessiva ( Più comune nei bambini piccoli causati dalla dissipazione del calore e da un gran numero di perdite di sangue, disidratazione causata dalla perdita di acqua.
(4) Febbre centrale: come colpo di calore, avvelenamento da sonniferi, emorragia cerebrale, frattura del cranio, commozione cerebrale e altri danni al centro di regolazione della temperatura corporea, alcune delle disfunzioni autonome causate dalla febbre bassa, nonché disfunzione della regolazione centrale della posizione infantile.
(5) Febbre steroidea pirogena: come la febbre ciclica, il cancro surrenale, l'epatite cronica, la cirrosi e la febbre del chetone colesterolo originale nel trattamento dei tumori.
(6) Altri: come malattie immunitarie, lupus eritematoso, febbre reumatica, artrite reumatoide, arterite nodulare, dermatomiosite possono causare febbre. Alcune malattie rare come la pannicolite genitale oculare e le malattie granulomatose possono causare febbre.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misurazione della temperatura corporea, regressione, thermocoil (BR), test intradermico di tubercolina
La febbre non infettiva ha le seguenti caratteristiche:
1. Il corso di calore dura più di 2 mesi e maggiore è il colpo di calore, maggiore è la possibilità.
2, la febbre a lungo termine è generalmente buona, nessun evidente sintomo di avvelenamento.
3, anemia, linfoadenopatia multi-sito indolore, epatosplenomegalia.
Combina l'anamnesi del paziente e le caratteristiche della malattia e sviluppa elementi di esame appropriati per l'esame e la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Febbre infettiva: varie malattie infettive come batteri, virus, funghi, spirochete e parassiti della malaria agiscono sul centro di regolazione della temperatura corporea, disfunzione del centro della temperatura corporea o produzione eccessiva di calore causata da varie cause e la dissipazione del calore è ridotta, con conseguente aumento della temperatura corporea. Superamento dell'intervallo normale. La conta dei globuli bianchi è superiore a 1,2x109 / L o inferiore a 0,5109 / L.
2, febbre inspiegabile: il concetto di febbre inspiegata generalizzata si riferisce a tutta la febbre inspiegabile. Tuttavia, nella clinica viene adottato anche il concetto ristretto di febbre, cioè febbre di causa sconosciuta. La febbre è durata per più di 3 settimane, la temperatura corporea era superiore a 38,5 ° C e la diagnosi non è stata confermata da anamnesi dettagliata, esame fisico e test di laboratorio di routine.
3, febbre centrale: si riferisce alla febbre causata da disturbi del sistema nervoso centrale causati da un'anomala regolazione della temperatura corporea. La febbre causata da infiammazione sistemica o locale deve essere rigorosamente esclusa prima della diagnosi e devono essere escluse altre cause di febbre. La maggior parte dei casi di malattia intracranica con febbre sono casi critici, molti dei quali sono causati da infiammazione intracranica, infezione intrapolmonare e infezione del tratto urinario. Per l'aumento inspiegabile della moderata temperatura corporea, la fonte di infezione o la causa dell'infezione non può essere trovata contemporaneamente e non può essere facilmente considerata come febbre centrale. La causa dell'infezione sistemica o locale dovrebbe essere cercata ripetutamente e si dovrebbe prestare attenzione alla causa della febbre da farmaci e altre febbri.
4. Febbre persistente: quando la temperatura della bocca è superiore a 37,3 ° C o la temperatura dell'ano è superiore a 37,6 ° C, la variazione in un giorno supera 1,2 ° C, che si chiama febbre. A seconda del livello di febbre, può essere suddiviso nelle seguenti classificazioni cliniche: calore basso 37,4 ° C ~ 38 ° C, calore moderato 38,1 ° C ~ 39 ° C, calore elevato 39,1 ° C ~ 41 ° C, calore altissimo 41 ° C o più, durata superiore a 4 settimane, per Febbre sostenuta
5. Calore di rilassamento: la temperatura corporea continua ad essere superiore a 39 gradi e l'intervallo di fluttuazione è ampio.L'intervallo di fluttuazione della temperatura corporea supera i 2 gradi entro 24 ore, ma entrambi sono al di sopra del livello normale.
