aumento della temperatura cutanea
Introduzione
introduzione L'elevata temperatura della pelle è comune nel dolore agli arti eritematosi. L'eritmalgia (eritermalgia) è una malattia causata da un'eccessiva espansione del sistema vascolare acrale, che si manifesta principalmente con acromegalia parossistica, aumento della temperatura cutanea e bruciore in un ambiente caldo. Le persone primarie sono più comuni. Questa malattia è rara. La maggior parte dei pazienti erano bambini o> 40 anni. Rapporti stranieri su più pazienti maschi rispetto alle femmine, circa 2/1. Tuttavia, tra i 433 casi segnalati a Guangzhou, le donne più giovani rappresentavano la maggior parte, rappresentando il 92,86% e il rapporto tra maschio e femmina era 1/13.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi di questa malattia non sono ancora chiare. Alcune persone pensano che sia causato da alcuni ostacoli nel centro vasomotorio, quindi le parti interessate sono spesso distribuite simmetricamente. Alcune persone pensano che il flusso sanguigno nelle arterie superficiali e profonde di entrambi gli arti aumenti, la circolazione della pelle aumenti, la pelle diventa rossa e la temperatura aumenta. I piccoli vasi sanguigni dilatati comprimono e stimolano le terminazioni nervose, causando dolore bruciante. È stato anche suggerito che la malattia è associata ad un aumento della serotonina nella circolazione periferica o ad un meccanismo anti-eccessivo di risposta vascolare microvascolare al calore. Inoltre, gli effetti di alcuni fattori dannosi, come l'infiammazione cronica della pelle, i danni UV, il congelamento, le ustioni e le abrasioni, possono far scomparire la debolezza microvascolare della pelle e indurre la malattia. Occasionalmente ereditario.
La malattia spesso non presenta evidenti cambiamenti anatomici patologici e non è accompagnata da anomalie organiche e cambiamenti nutrizionali dei tessuti locali. Principalmente coinvolgendo entrambi i piedi, alcuni riguardavano solo la pianta dei piedi, i talloni, le dita dei piedi, le mani e i piedi allo stesso tempo rappresentavano solo il 3,3%, spesso simmetrici. Il sequestro dipende dalla temperatura della pelle e l'aumento della temperatura della pelle al di sopra della temperatura critica (da 31,7 a 36,1 ° C) provoca convulsioni e il punto critico della temperatura è abbastanza costante in ciascun paziente. La vasodilatazione e la successiva congestione sono la causa di un'elevata temperatura della pelle. Tuttavia, l'aumento del flusso sanguigno non è il fattore principale, perché una volta che i sintomi sono indotti dal riscaldamento, cioè quando la pressione viene applicata al livello della pressione sistolica al di sopra del livello della pressione sistolica per ridurre il flusso sanguigno a 0, i sintomi sono ancora sostenibili, suggerendo che la causa della lesione è il dolore della pelle. La sensibilità anormale della fibra alla tensione del calore o alla parete del vaso dilatato. Al momento dell'insorgenza, i capillari locali si dilatano rapidamente, congestionano e la temperatura cutanea locale aumenta (fino a 35-37 ° C) e la pulsazione delle arterie tibiali dorsale e posteriore è stata migliorata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico vascolare addominale della routine delle urine
Innanzitutto, manifestazioni cliniche
Insorgenza rapida, spesso causando convulsioni o esacerbando convulsioni quando gli arti si piegano, si alzano o si muovono in un ambiente caldo. Quando la temperatura cutanea locale supera la temperatura critica, spesso provoca convulsioni e gli episodi notturni sono spesso più gravi di quelli bianchi. Le caratteristiche dell'attacco sono la simmetria bipolare, il dolore parossistico grave, il dolore è principalmente bruciore, occasionalmente pungente o dolore. La pelle è arrossata dal sangue e la temperatura della pelle aumenta con la sudorazione. La pulsazione del piede e dell'arteria tibiale posteriore è migliorata. Compressione a freddo, sollevamento dell'arto interessato o esposizione del piede verso l'esterno, la temperatura locale è inferiore alla temperatura critica, il sequestro può essere alleviato e il colore della pelle torna alla normalità. Il dolore è generalmente limitato all'alluce e all'alluce, e meno comune è nella parte corrispondente della mano. Ogni episodio dura alcuni minuti, persino ore, occasionalmente con edema locale. Le convulsioni intermittenti spesso lasciano un leggero intorpidimento o dolore alle estremità, ma non sono accompagnate da disturbi neurotrofici come ulcere o cancrena.
Secondo, controlla
(1) Test della temperatura critica della pelle: immergere il piede o la mano in acqua a 32 ~ 36 ° C, se compaiono i sintomi o i sintomi sono aggravati, è positivo.
(2) L'esame di microcircolazione micro-cerchio ha mostrato che il contorno dell'espettorato capillare era sfocato ed espanso e che la pressione interna era aumentata, il che era più grave dopo la stimolazione del calore.
(3) routine del sangue, routine delle urine, esame biochimico del sangue.
(4) Esame ecografico dei vasi sanguigni.
Terzo, diagnosi
La malattia è più comune nei giovani adulti dai 20 ai 40 anni, più uomini rispetto alle donne, l'insorgenza può essere acuta e lenta e più di entrambi i lati degli arti, più comuni a entrambi i piedi. È caratterizzato da arrossamento delle dita dei piedi, della pianta dei piedi, delle dita e dei palmi delle mani, aumento delle pulsazioni delle arterie, aumento della temperatura cutanea e dolore insopportabile. Più spesso di notte o aggravato, di solito dura ore. L'aumento del calore, della temperatura ambiente, dell'esercizio fisico, della posizione eretta, della caduta del piede o dell'ictus dell'arto interessato possono portare all'insorgenza clinica o all'aumento dei sintomi; riposare a letto, sollevare l'arto interessato, esporre l'arto interessato all'aria fredda o immergerlo in acqua fredda Può ridurre o alleviare il dolore. Il paziente non voleva indossare scarpe, calze e mettere gli arti nella trapunta, temendo che il dottore lo controllasse. Le estremità possono avere una sensazione oggettiva, un ispessimento delle unghie e un'atrofia dei muscoli, ma poche ulcere e cancrena. I sintomi con lunga durata e / o malattia grave non si limitano alle estremità, ma possono estendersi a tutti gli arti inferiori e coinvolgere gli arti superiori. In base a determinati incentivi, è spesso possibile diagnosticare arrossamenti parossistici, gonfiore, calore, dolore e altre caratteristiche.
Secondo le manifestazioni cliniche caratteristiche, la diagnosi del dolore eritematoso degli arti non è difficile. Circa il 60% della malattia è primaria. Altri possono essere causati da policitemia vera, ipertiroidismo, lupus eritematoso sistemico, ipertensione, alcolismo, anemia perniciosa, tromboangiite obliterante, gotta, artrite reumatoide, insufficienza venosa e ambiente correlato al diabete. La neurite, causata da malattie come espettorato, avvelenamento da mercurio o arsenico e pellagra, è chiamata "dolore agli arti eritematosi secondario".
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di temperatura cutanea elevata:
1. Dolore temporaneo agli arti eritematosi: dopo il completo innesto di bypass arterioso della malattia vascolare, con il recupero della pressione di perfusione distale, si può verificare una significativa iperemia reattiva nell'area ischemica. Questo fenomeno si chiama "dolore temporaneo agli arti eritematosi" e le sue prestazioni possono durare per alcuni giorni o addirittura settimane.
2, febbre: la febbre (febbre, piressia) si riferisce all'aumento patologico della temperatura corporea, è il ruolo del corpo nei pirogeni causato dallo spostamento del centro di regolazione della temperatura corporea, è i sintomi clinici più comuni, è il processo di progressione della malattia Manifestazioni cliniche importanti. Può essere visto in una varietà di malattie infettive e malattie non infettive. Ha un tipico tipo di calore e decorso della malattia, caratteristiche cliniche specifiche e una diagnosi generale è facile; tuttavia, alcuni pazienti con febbre hanno una lunga storia di calore, nessun segno specifico e mancanza di dati diagnostici significativi, spesso indicati come febbre o febbre inspiegabile. (febbre di origine sconosciuta, FUO). Questi pazienti hanno molte potenziali lesioni nel corpo, ma non sono stati identificati a breve termine. Dopo l'osservazione clinica e l'esame speciale, la maggior parte di essi può essere diagnosticata alla fine. Circa il 10% dei pazienti non è stato diagnosticato da vari esami e la malattia è ritardata. Per diversi mesi, la diagnosi di febbre a lungo termine inspiegabile è davvero un problema clinico importante.
3. Calore di rilassamento: il calore di rilassamento si riferisce alla temperatura corporea di durata superiore a 39 gradi e l'intervallo di fluttuazione è ampio.L'intervallo di fluttuazione della temperatura corporea supera i 2 gradi entro 24 ore, ma entrambi sono al di sopra del livello normale.
4. Febbre persistente: quando la temperatura della bocca è superiore a 37,3 ° C o la temperatura dell'ano è superiore a 37,6 ° C, la variazione in un giorno supera 1,2 ° C, che si chiama febbre. A seconda del livello di febbre, può essere suddiviso nelle seguenti classificazioni cliniche: calore basso 37,4 ° C ~ 38 ° C calore moderato 38,1 ° C ~ 39 ° C calore elevato 39,1 ° C ~ 41 ° C calore ultra-alto 41 ° C o più, durata superiore a 4 settimane, per la febbre continua .
5, febbre centrale: la febbre centrale si riferisce alla febbre causata da anomalie del centro di regolazione della temperatura corporea causate da malattie del sistema nervoso centrale.
6, il fuoco del cuore: il fuoco del cuore nella medicina cinese si riferisce al calore interno del corpo umano. Spesso manifestato come cinque mal di gola calda e secca, secchezza delle fauci, piaghe della bocca e altri sintomi. La medicina cinese ha il cuore di dire il nome del fuoco.
7. Calore irregolare: alcune malattie febbrili hanno il loro tipo di calore speciale, che si verifica nella fase estrema delle malattie febbrili. Il tipo di calore ha un certo significato clinico nella diagnosi e nella diagnosi differenziale. Calore irregolare significa che non c'è regolarità nella febbre e la durata non è necessariamente. Può essere visto in una varietà di malattie polmonari, pleurite cardiaca.
