Diminuzione della diffusione del gas
Introduzione
introduzione La funzione di diffusione è una misura della funzione di ventilazione. Viene utilizzato per valutare l'efficienza dello scambio di gas delle membrane alveolari capillari. Il processo di scambio di gas tra alveoli e sangue attraverso la membrana alveolare-capillare (di seguito denominata membrana alveolare) è un processo di diffusione fisica. La quantità di gas per unità di tempo dipende dalla differenza nella pressione parziale del gas su entrambi i lati della membrana alveolare, dall'area e dallo spessore degli alveoli e dalla costante di diffusione del gas. La costante di diffusione è a sua volta correlata al peso molecolare e alla solubilità del gas. Inoltre, la quantità totale di diffusione del gas è determinata anche dal momento in cui il sangue viene a contatto con gli alveoli. La quantità di dispersione dipende dalla differenza di pressione parziale del gas sulla membrana, dall'area di dispersione, dalla distanza, dal tempo, dal peso molecolare del gas e dalla sua solubilità nel mezzo di dispersione. L'enfisema e altre lesioni del tessuto polmonare, la fibrosi interstiziale polmonare diffusa e altre malattie possono causare una riduzione della funzione diffusa. Clinicamente, quando le lesioni polmonari producono disfunzione diffusa, si verifica spesso uno squilibrio significativo del flusso sanguigno / del sangue, che provoca ipossia. Una diagnosi può essere fatta mediante un esame clinico di capacità vitale. I maschi erano (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) e le femmine erano (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Al di sotto di questo valore, la funzione di diffusione del gas diminuisce.
Patogeno
Causa della malattia
La riduzione della funzione di diffusione può essere vista in:
1, ridotta area diffusa: come enfisema, lobectomia, infezione polmonare, edema polmonare, emorragia polmonare, pneumotorace, scoliosi e così via.
2, ispessimento della membrana capillare alveolare: come fibrosi interstiziale polmonare, sarcoidosi, asbestosi, sclerodermia e così via.
3, la capacità di trasportare ossigeno nell'emoglobina è diminuita: come anemia, carbossiemoglobina.
4, il tempo di contatto sangue e alveolare è troppo breve: riposo normale, il flusso sanguigno attraverso i capillari alveolari è di circa 0,75 secondi, perché la membrana alveolare è molto sottile e la superficie di contatto con il sangue è ampia, quindi solo 0,25 secondi di emoglobina possono essere Completamente ossigenato Quando il sangue scorre attraverso i capillari alveolari per un tempo troppo breve, la quantità di diffusione del gas diminuirà. Nei pazienti con ridotta area della membrana alveolare e aumento dello spessore, sebbene la pressione parziale di ossigeno nel sangue dei capillari polmonari aumenti lentamente, lo scambio di gas nei polmoni può ancora raggiungere l'equilibrio a riposo, in modo che l'ipossiemia non sia causata, spesso solo in All'aumentare del carico fisico, il flusso sanguigno verrà accelerato, il tempo di contatto del sangue e degli alveoli sarà ridotto e si verificherà un disturbo di diffusione significativo, causando quindi ipossiemia. Attualmente si ritiene che l'insufficienza respiratoria si verifichi nelle lesioni alveolari, principalmente a causa dello squilibrio del flusso sanguigno nella ventilazione alveolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC toracico di routine del sangue
La funzione di diffusione è una misura della funzione di ventilazione. Viene utilizzato per valutare l'efficienza dello scambio di gas delle membrane alveolari capillari. Per la diagnosi precoce delle lesioni polmonari e delle vie respiratorie, valutare la gravità e la prognosi della malattia, valutare l'efficacia di farmaci o altri trattamenti, identificare la causa della dispnea, diagnosticare lesioni, valutare la tolleranza della funzione polmonare all'intervento chirurgico o l'intensità del lavoro La tolleranza e il monitoraggio di pazienti critici hanno un importante significato guida. La diffusione dei polmoni si riferisce al processo di scambio di gas tra ossigeno e anidride carbonica nei polmoni attraverso le pareti capillare alveolare e polmonare. Le vie di dispersione includono aria alveolare, pareti capillari alveolari, plasma capillare intrapolmonare, globuli rossi ed emoglobina. Il gas viene scambiato lungo questo percorso a seconda di quale estremità è altamente concentrata, quindi il processo può essere bidirezionale. Il tasso di diffusione dell'ossigeno è molto più lento di quello dell'anidride carbonica perché l'ossigeno non si dissolve facilmente nei fluidi corporei. Pertanto, quando la funzione diffusa del paziente è anormale, lo scambio di ossigeno è più suscettibile all'anidride carbonica.In clinica, il disturbo della funzione polmonare diffusa può influenzare significativamente il livello di ossigeno nel sangue arterioso.
Valore normale di misurazione della funzione di diffusione polmonare (DL):
Il maschio è (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg · min).
La femmina è (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg · min).
(Nota: 1 mmHg ≈ 0,33 kPa).
Significato clinico della misurazione della funzione di diffusione polmonare (DL):
È necessario controllare la folla:
Malattia interstiziale polmonare, broncopneumopatia cronica ostruttiva, lesioni alveolari come infezione polmonare, edema polmonare, emorragia alveolare, proteinosi alveolare, lesioni toraciche e pleuriche, malattie cardiovascolari, anemia o policitemia, ripetute vie respiratorie superiori Pazienti infetti, che hanno una storia di fumo e tosse a lungo termine, pazienti con tosse stagionale e attacchi di asma.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I fattori fisiologici hanno una certa influenza sulla funzione di diffusione dovuta a sesso, età, posizione corporea ed esercizio fisico.
Le barriere di dispersione si trovano in:
1 Area della membrana diffusa ridotta, come enfisema ostruttivo.
2 edema interstiziale polmonare, ispessimento della parete alveolare, fibrosi capillare alveolare, come fibrosi interstiziale polmonare diffusa, pneumoconiosi, sarcoidosi e carcinoma bronchiolo-alveolare diffuso. Una diagnosi può essere fatta mediante un esame clinico di capacità vitale.
I maschi erano (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg? Min) e le femmine erano (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg? Min). Al di sotto di questo valore, la funzione di diffusione del gas diminuisce.
