frequenti contrazioni ventricolari premature
Introduzione
introduzione La contrazione ventricolare prematura si riferisce all'attivazione ventricolare, che è anche chiamata pulsazione ectopica ventricolare, causata dal ramo del pacemaker sotto il fascio di Lui. È l'aritmia più comune nei bambini, causata dal rientro o dall'autodisciplina. Frequentemente (> 6 battiti / min o 30 battiti / ora), ha continuato ad apparire nella legge, occorrenza continua di 2-3 battiti prematuri, mostrando tachicardia multi-sorgente o a breve termine. Il complesso QRS è significativamente o ha un limite di tempo> 0,14 secondi. Con l'ulteriore sviluppo della ricerca sull'elettrofisiologia cardiaca, ci sono state alcune nuove comprensioni del meccanismo di pre-contrazione, ma finora nessuna teoria ha fornito una spiegazione completa. Secondo recenti resoconti della letteratura, ci sono principalmente le seguenti teorie: 1 volta indietro all'eccitazione. 2 punti di ritmo ectopico aumentano l'autodisciplina. 3 attivano l'attività. 4 ritmo cardiaco parallelo.
Patogeno
Causa della malattia
Contrazione ventricolare prematura:
1 onda QRS che appare in anticipo, senza l'onda P prima di essa.
Prima del 2 ° stadio, l'onda QRS era allargata (anziani> 0,12 secondi, neonato> 0,10 secondi) La direzione dell'onda T successiva era opposta Se il punto di andatura è adiacente al fascio atrioventricolare, l'onda QRS è vicina alla normale.
L'intervallo di compensazione 3 è completo.
Nella stessa derivazione dell'elettrocardiogramma, la morfologia della contrazione pre-sistolica è diversa e l'intervallo tra le prove è diverso, che è la pre-contrazione polimorfica. Dopo ogni intervallo di battiti del seno, una pre-contrazione è chiamata la seconda legge: dopo ogni 2 fluttuazioni del seno, una pre-contrazione è la triade e così via. La quarta e quinta contrazione della pre-contrazione è 5 volte al minuto. Quanto sopra si chiama contrazione pre-sistolica e 5 o meno è sporadico. Con l'ulteriore sviluppo della ricerca sull'elettrofisiologia cardiaca, ci sono state alcune nuove comprensioni del meccanismo di pre-contrazione, ma finora nessuna teoria ha fornito una spiegazione completa. Secondo recenti rapporti di letteratura, ci sono principalmente le seguenti teorie:
a. Il rientro è eccitato.
b) Il punto del ritmo ectopico è aumentato nell'autodisciplina.
c. Attiva l'attività.
d. ritmo cardiaco parallelo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine del sangue elettrocardiogramma
La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi evidenti. I bambini più grandi possono avere palpitazioni cardiache, disagio nella regione anteriore, battito cardiaco irregolare o impatto toracico sul cuore, improvviso affondamento o pausa, e i sintomi della contrazione prematura nei pazienti con malattie cardiache sono più evidenti. L'auscultazione cardiaca ha trovato una lunga pausa dopo due battiti cardiaci ravvicinati, coerente con la pausa del polso. Il primo suono cardiaco della contrazione pre-contrazione è stato per lo più potenziato e il secondo suono cardiaco è stato indebolito.
Complicanze: in genere, nessuna complicazione, come le palpitazioni, sono più evidenti.
Diagnosi: la diagnosi di contrazione prematura dipende principalmente dall'esame dell'elettrocardiogramma e la contrazione ventricolare prematura è più comune nei bambini sani. Solo la contrazione prematura ventricolare, non le malattie cardiache, come valutare il significato clinico della contrazione ventricolare prematura, dovrebbe capire se il bambino con sintomi di accompagnamento, come palpitazione, vertigini o sincope, e se c'è una malattia cardiaca, deve eseguire il necessario ispezione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Punti di identificazione per contrazione prematura benigna e contrazione patologica prematura:
(1) Pre-contrazione patologica (pre-contrazione meccanica):
1 Esistono molte malattie di base come malattie cardiache congenite o acquisite o condizioni patologiche come disturbi metabolici e avvelenamento da farmaci.
2 contrazione articolare o ricorrente.
3 pre-contrazione multi-sorgente o polimorfica.
4 ha mostrato una contrazione pre-contrazione del ritmo cardiaco parallelo.
Il complesso QRS della contrazione prematura a 5 ventricoli è aumentato significativamente da> 0,14 a 0,16 s.
6 ogni tipo di contrazione coesisteva prima del periodo.
L'onda T del battito del seno è cambiata dopo la contrazione del 7 ° stadio.
Pre-contrazione di tipo 8R-on-T.
9 contrazione prima della frequenza.
10 Il numero di pre-contrazioni aumenta o il test di carico dell'esercizio è positivo.
L'elettrocardiogramma presenta segni di danno miocardico, come il segmento ST, i cambiamenti dell'onda T. Contrazioni premature associate ad altre aritmie come tachicardia, bradicardia, blocco della conduzione o intervallo QT prolungato.
(2) Pre-contrazione benigna (pre-contrazione funzionale, nota anche come pre-contrazione semplice):
1 La storia della cardiopatia non organica è stata trovata per caso.
2 Clinicamente, non vi è alcuna evidente attività sintomatica e il cuore non è limitato e non vi è alcun soffio organico.
Prima del 3 ° stadio, la contrazione aumentava di notte o a riposo e il numero di contrazioni diminuiva o scompariva prima che la frequenza cardiaca aumentasse.
Prima del 4 ° stadio, la contrazione era monogena: non vi era alcun fenomeno R-on-T nell'intervallo, nessuna tachicardia ventricolare corta, nessuna estensione dell'intervallo QT e variazione d'onda del segmento T ST, nessun blocco di conduzione e altro elettrocardiogramma. eccezione.
