respiro anormale
Introduzione
introduzione Inspirando, il respiro espirato dalle persone non ha un odore speciale. Il respiro anormale spesso proviene da cibo, fumatori, bevande, ecc. Se espiri una puzza o hai un respiro speciale, è di grande importanza quando si trova nella cavità orale, nel tratto respiratorio, nel tratto digestivo e in alcune malattie viscerali. Un altro tipo di respiro anormale è la frequenza anormale della respirazione e del ritmo.
Patogeno
Causa della malattia
1. Malattie orali: malattia parodontale, infezione gengivale e igiene orale, glossite, infiammazione orale (infezione dopo estrazione, stomatite espettorata, gengivale gengivale), cancro orale, cancro laringeo, ecc.
2, malattie rinofaringee: naso puzzolente (rinite cronica), carcinoma rinofaringeo, carcinoma del seno mascellare, tonsillite acuta, angina e così via.
3, malattie bronchiali: bronchite suppurativa, bronchiectasie con infezione anaerobica, fistola bronchopleurale (epatomegalia, empiema, ecc.) Causata da vari motivi.
4, malattia polmonare: ascesso polmonare e infezione polmonare con batteri anaerobici, espettorato polmonare, cavità tubercolotica, cisti polmonare con infezione, cancro polmonare.
5, lesioni pleuriche: pleurite suppurativa con fistola bronchopleurale, ulcera da ascesso epatico al versamento pleurico bronchiale pleurico.
6, malattie del tratto digestivo: diverticolo esofageo, cancro esofageo, stenosi esofagea, carcinoma cardiaco con ulcere, gastrite, indigestione, costipazione, fessura esofagea, cancro gastrico, infezione gastrointestinale, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale, fistola gastrointestinale, peritonite, Appendicite, epatopatia cronica avanzata, ecc.
7, altro: chetoacidosi diabetica, fame, indigestione e malassorbimento, avvelenamento da acido salicilico, uremia, avvelenamento, alcolismo, farmaci per via orale, febbre alta, sanguinamento respiratorio o del tratto gastrointestinale superiore, avvelenamento chimico professionale.
meccanismo
Dopo aver mangiato determinati cibi o droghe (come aglio, vino, ecc.), L'alito conterrà il suo odore e la bocca può emettere direttamente il suo alito speciale. Quando il corpo estraneo è corrotto, come i residui di cibo rimasti nello spazio tra i denti, c'è odore, gola, naso, tempo di ritenzione del corpo estraneo faringeo è troppo lungo o causa infiammazione locale, causando la secrezione (涕, 痰, saliva, ecc.) Delle secrezioni gas. Alcuni batteri nel tratto respiratorio (vari batteri anaerobici) abbattono proteine e amidi e producono gas odorosi. Quando il tessuto viene distrutto o necrotico, può produrre un cattivo odore di uova marce. Quando aumentano i chetoni nel sangue, l'urea e altri ingredienti (come la chetosi diabetica, l'acidosi dell'uremia), possono espirare chetoni, respiro nelle urine.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine dell'espettorato dell'esame TC del torace
Manifestazione clinica
Il respiro anormale proviene dalla bocca e dal naso e spesso può essere rilevato direttamente.Il respiro anomalo dal tratto gastrointestinale presenta spesso segni clinici di indigestione. Alito anormale dai bronchi, polmoni, spesso accompagnato da tosse, molta puzzola, brividi, febbre, dolore toracico ipsilaterale, respiro corto, sudorazione, malessere generale, mancanza di appetito, ecc., Esame fisico del lato della torbidità polmonare, consolidamento dei polmoni Segni, i pazienti cronici hanno spesso clubbing (punta), i pazienti con acidosi diabetica hanno espirato l'alito di acetone come uno stupido sapore di mela. Leggermente dolce, spesso presenta sintomi di polifagia, polidipsia, poliuria e perdita di peso; i pazienti con uremia espirano con respiro urinario e manifestazioni di malattie renali di edema, anemia, ipertensione e alterazioni delle urine e alterazioni della funzionalità renale. Nella fase avanzata della cirrosi, ci sono segni di ipertensione portale e c'è un odore epatico specifico quando la funzionalità epatica diminuisce.
Ispezione di laboratorio
Nell'infiammazione purulenta del polmone, il numero totale di cellule del sangue è aumentato (20 ~ 30), i neutrofili X10 / L erano superiori a 0,90 e il nucleo è stato ovviamente lasciato spostarsi, spesso con particelle avvelenanti. È purulento. Verde giallo. L'esame batterico degli scarafaggi può rivelare batteri. La cirrosi epatica ha decompensato il danno della funzionalità epatica, l'aminotransferasi (ALT) è stata significativamente aumentata. Le IgG, IGA e LGM possono essere aumentate. Quando l'uremia, le uova rosso sangue cadono, il pavimento piastrinico diminuisce, la proteinuria, l'urina tubulare, la disfunzione renale, l'ammoniaca urinaria e l'aumento della creatinina plasmatica, aumenta l'acido urico. Nell'acidosi diabetica, il corpo chetonico è fortemente positivo, il livello di glucosio nel sangue è aumentato, il corpo chetonico nel sangue è elevato, la forza legante l'anidride carbonica è ridotta e il valore residuo residuo degli alcali è aumentato.
Ispezione del dispositivo
L'esame a raggi X dell'ascesso polmonare ha mostrato grandi ombre infiltranti spesse e sfocate, bordi poco chiari o ombre dense grumose distribuite in uno o più segmenti polmonari, con un'area rotonda traslucida e un livello liquido nell'ascesso, circondato da una densa infiltrazione infiammatoria. La broncoscopia a fibre ottiche può controllare direttamente se ci sono ostruzioni da corpi estranei, drenaggio dei bronchi e può eseguire spazzole e biopsie, ottenere prove batteriologiche e citologiche pertinenti e anche aspirare espettorato per aiutare il drenaggio degli ascessi, svolgere un certo ruolo terapeutico. La cirrosi epatica Il sondaggio di tipo B mostrava dimensioni del fegato, cambiamento di forma e splenomegalia: vena del portale, diametro della vena del portale si allargava all'ipertensione portale e nelle ascite si trovava una zona scura liquida. L'esame a raggi X dell'esofago e la deglutizione, i raggi X della curva della vena esofagea hanno mostrato che il difetto di riempimento simile a verme o sacrale, il braccio rugoso della mucosa longitudinale si allargava e le vene varicose del fondo mostravano un difetto di riempimento simile al crisantemo. L'esame gastroscopico, il radionuclide, la biopsia epatica, l'esame dell'ernia addominale, ecc. Possono essere trovati nelle lesioni corrispondenti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di malattie con respiro anormale
Innanzitutto, le malattie respiratorie
1, ipertrofia cronica e rinite atrofica cronica quando il respiro ha un cattivo odore, rinite ipertrofica cronica, ipertrofia endometriale, iperplasia, ostruzione nasale, paralisi, rinite atrofica cronica, atrofia del tessuto nasale, ingrossamento nasale, naso puzzolente, più comune in Giovani donne. La sinusite ha febbre, congestione nasale, mal di testa, pus, odore, esame nasale, puntura del seno e pellicola a raggi X per confermare la diagnosi.
2, corpo estraneo: gola, naso, rinofaringe, ostruzione di corpi estranei bronchiali (come arachidi, fagioli, noccioli di frutta, semi di melone, ecc.) Dopo corruzione, odore, sguardo diretto, laringoscopio, naso, broncoscopio e radiografia La foto può essere diagnosticata.
3, bronchite suppurativa: tosse, febbre, molta espulsione e odore di puzzola o di sangue, l'esame a raggi X ha mostrato una maggiore consistenza polmonare o ombra di polmonite bronchiale.
4, bronchiectasie e infezione anaerobica: espettorato e puzzolente, emottisi ripetuta, tosse a lungo termine; la parte inferiore del lato interessato può sentire l'odore della voce bagnata, il clubbing (punta). Le radiografie del torace a raggi X possono essere osservate a forma di riccioli, l'agente di imaging di olio di iodio bronchiale riempito con ombra cistica sacca bronchiale, colonnare o ombra cistica, è la base più importante per la diagnosi di dilatazione bronchiale.
5, ascesso polmonare: infezione anaerobica, espettorato ha un cattivo odore, esordio acuto, brividi, febbre alta, tosse, una storia di inalazione di corpi estranei, emottisi ripetuta, anemia, perdita di peso, esame fisico del lato della voce e segni fisici polmonari, Clubbing (punta). La radiografia del torace a raggi X presenta un'ombra densa e scura con ascesso e livello di fluido. L'ascesso è rotondo e la parete interna è liscia. Il broncoscopio a fibre ottiche può osservare direttamente se vi sono ostruzioni di corpi estranei, bronchi bronchiali, leucocitosi e neutrofili. Le cellule sono aumentate e i batteri patogeni possono essere trovati nella cultura della coltura dell'espettorato, compresi i batteri anaerobici.
6, cancrena polmonare: è il risultato di suppurazione polmonare, bronchiectasie o sviluppo di infarto polmonare, pazienti con febbre, perdita di peso, debolezza, anemia, cattiva salute generale, a causa di necrosi del tessuto polmonare, respiro e espettorato hanno odore come uova marce, espettorato purulento Verde o marrone.
7, infezione secondaria della cavità della tubercolosi: odore di espettorato, pazienti con sintomi di tubercolosi come febbre bassa nel pomeriggio, sudorazione notturna, burnout, avvizzimento, perdita di peso, perdita di appetito, emottisi, ecc., I segni sono spesso negativi, la tubercolosi può essere ascoltata Luo Yin. L'esame a raggi X delle lesioni infiltrative è simile a una nuvola morbida o di tipo piccolo, con bordi sfocati o infiammazione intorno alla cavità, un livello di liquido all'interno e tubercolosi in altri campi polmonari. La tubercolosi si trova nella tubercolosi e i batteri patogeni si trovano negli scarafaggi comuni. Test sierologici per anticorpi anti-tubercolosi. ESR aumentato. Il test OT è stato positivo. La broncoscopia a fibre ottiche è stata eseguita per batteriologia dell'espettorato ed esame patologico per confermare la diagnosi.
8, infezione secondaria della cisti polmonare: pazienti con febbre, tosse, tosse e espettorato o emottisi ripetuta, dolore toracico. I raggi X hanno mostrato un'infezione combinata a capsula singola con un'ombra circolare, con un livello liquido, a volte diverso dal pus polmonare, ma l'infiltrazione infiammatoria circostante non è un buon ascesso polmonare, quando l'infiammazione viene assorbita, può essere rivelata la vera natura della cisti. Le lesioni policistiche appaiono come un anello, con ombre a nido d'ape o livelli di liquidi, e la broncografia può mostrare la posizione e la morfologia della capsula.
9, pleurite suppurativa (torace purulento): accompagnata da fistola bronchopleurale, tosse storia, espettorato ha pus o sangue misto, i raggi X possono essere visti versamento pleurico o versamento avvolto, versamento pleurico bronchiale visibile Aereo o vedere un esame purulento del torace e del pus può confermare la diagnosi.
In secondo luogo, malattie digestive
1, stenosi esofagea, tumore, diverticolo: può far rimanere il cibo, dopo la corruzione con un odore di respiro. Clinica, manifestata come progressiva difficoltà faringea, dolore alla deglutizione, reflusso alimentare, grave disidratazione cronica, malnutrizione, perdita di peso o cachessia. L'angiografia a doppio contrasto della radiografia dell'esofago è stata eseguita dopo la deglutizione. È utile osservare la morfologia della mucosa esofagea. L'esofagoscopia può osservare direttamente stenosi, tumore, diverticolo o una spazzola o una biopsia per l'esame patologico, che può essere diagnosticato.
2, cancro costoso: con la formazione di ulcere hanno spesso un cattivo odore. Le manifestazioni cliniche di disfagia progressiva, nausea, vomito, malnutrizione, perdita di peso, cachessia, esame del pasto al bario a raggi X e gastroscopia combinate con biopsia della mucosa sono attualmente gli strumenti diagnostici più affidabili.
3, gastrite: indigestione, costipazione possono essere scaricate dal calore del tratto digestivo. La gastrite cronica e le manifestazioni cliniche prolungate di disagio di pienezza addominale superiore, in particolare dopo un pasto, dolore al palato superiore irregolare, riscaldamento, acido pantotenico, vomito, ecc., Gastroscopia e biopsia della mucosa gastrica possono confermare la diagnosi.
4, coma cirrosi: il paziente ha un odore speciale di muffa, l'encefalopatia epatica si osserva nella cirrosi portale, il virus è spesso negativo, la tubercolosi superiore del polmone può sentire i rantoli bagnati fini. L'esame a raggi X delle lesioni infiltrative è simile a una nuvola morbida o di tipo piccolo, con bordi sfocati o infiammazione intorno alla cavità, un livello liquido all'interno, tubercolosi in altri campi polmonari e tubercolosi nella tubercolosi. Esame sierologico di forte antitubercolosi, tasso di sedimentazione eritrocitaria. Il test OT è stato positivo. La broncoscopia a fibre ottiche è stata eseguita per batteriologia dell'espettorato ed esame patologico per confermare la diagnosi.
5, infezione secondaria della cisti polmonare: pazienti con febbre, tosse, tosse e espettorato o emottisi ripetuta, dolore toracico. I raggi X hanno mostrato una singola infezione cistica con livello del liquido osseo nell'ombra anulare, a volte difficile da distinguere dal gonfiore polmonare, ma l'infiltrazione del fuoco circostante non è un buon ascesso polmonare, quando l'infiammazione viene assorbita, può mostrare la vera natura della cisti, policistica La lesione appare come un anello, con un'ombra a nido d'ape o un livello fluido, e la broncografia può mostrare la posizione e la morfologia della cisti.
6, pleurite suppurativa (torace purulento): accompagnata da fistola bronchopleural, tosse storia, espettorato ha pus o sangue misto, i raggi X possono essere visti versamento pleurico o versamento avvolto, espettorato bronchopleural livello liquido visibile Oppure vedi un pus e il torace, l'esame della puntura del torace può confermare la diagnosi.
In terzo luogo, malattie del sistema urinario
Nell'uremia, la quantità di urea nel sangue aumenta e il respiro è ammoniaca o urina. Le malattie uriniche sono varie malattie renali croniche come glomerulonefrite, pielonefrite cronica, nefropatia tubulointerstiziale, malattia renale policistica, ecc .; malattie renali secondarie a malattie sistemiche come la nefropatia da lupus eritematoso sistemico, la nefropatia diabetica Arteriosclerosi renale ipertensiva, nefropatia nodulare poliarterite, nefropatia multipla del midollo spinale, ecc .; nefropatia ostruttiva del tratto urinario come calcoli urinari, ipertrofia prostatica, vescica neurogena e stenosi uretrale. Le manifestazioni cliniche sono complesse e i sintomi gastrointestinali sono i primi e più comuni sintomi: perdita di appetito, odore orale superiore e sanguinamento gastrointestinale, ecc. Altri come anemia, sanguinamento, tendenza, ipertensione, insufficienza cardiaca, versamento pericardico, arteriosclerosi, Polmone urinario, prurito della pelle, osteoporosi, infezione, acidosi, ecc., Aumento del BUN nel sangue, riduzione del legame con l'anidride carbonica e gravi danni alla funzionalità renale sono utili per la diagnosi.
In quarto luogo, la chetoacidosi diabetica
È la principale malattia che produce acetone ed è precoce mostrare sete, polidipsia, poliuria, polifagia, affaticamento, accompagnate da perdita di appetito, nausea, vomito, spesso accompagnate da mal di testa, letargia, irritabilità, respiro rapido, espirazione Sapore di mela marcio (acetone), grave perdita d'acqua, diminuzione della produzione di urina, diminuzione della pressione sanguigna, ritardo o inversione di vari riflessi nervosi, sonnolenza e persino coma, test di laboratorio: zucchero nelle urine forte, corpo chetonico nelle urine, zucchero nel sangue, corpo chetone nel sangue La difficoltà aumenta, la forza di legame dell'anidride carbonica viene ridotta, il pH è <7,35 e il valore residuo residuo dell'alcali aumenta.
