Tipo Termico Tre Picchi
Introduzione
introduzione La temperatura corporea del paziente con febbre viene misurata in modo convenzionale e contrassegnata sul foglio della temperatura corporea per formare una curva della temperatura corporea di forme diverse, ovvero un tipo di calore. Il tipo di calore è una delle manifestazioni dell'interazione tra fattori patogeni e il corpo: molte malattie febbrili hanno tipi di calore relativamente specifici, quindi il tipo di calore tipico è prezioso per la diagnosi della malattia. Lo stato di salute preesistente è scarso e la maggior parte di essi è accompagnata dalla malattia primaria che colpisce la funzione di difesa del corpo e ci sono più persone infette in ospedale. La guerra fredda, la febbre alta, la sudorazione e il tipo di calore a doppio picco sono più comuni e, occasionalmente, il tipo di calore a tre picchi, questo fenomeno è raro in altre malattie causate dalla sepsi, è degno di attenzione.
Patogeno
Causa della malattia
1. Fattori umani: la difesa dell'organismo contro i difetti della funzione immunitaria è la causa più importante di sepsi. Dopo l'invasione dell'agente patogeno, la persona sana di solito mostra solo una batteriemia transitoria, che può essere rapidamente eliminata dal sistema di difesa immunitaria del corpo e non causa sintomi evidenti, ma vari difetti della funzione di difesa immunitaria (inclusa la funzione di barriera locale e sistemica) Perdita), sono facili da indurre sepsi.
2, fattori batterici: lo Staphylococcus aureus può produrre una varietà di ciascuno ed esotossina, di cui il principale ruolo patogeno di coagulasi plasmatica, tossina alfa - emolitica, leucocidina, enterotossina (A - E, più comune nel tipo A ), tossine botaniche, tossine cutanee, ecc. possono causare sepsi grave; l'enterotossina F isolata negli ultimi anni è associata al verificarsi di sindrome da shock tossico (TSS). L'endotossina prodotta dai bacilli Gram-negativi può danneggiare il miocardio e l'endotelio vascolare, attivare il sistema del complemento, il sistema della chinina, il sistema della condensa e della fibrinolisi e il sistema simpatico della stenosi surrenalica, il sistema ACTH / endorfina, ecc. E attivare ciascuno Cellule del sangue e cellule endoteliali. Produce una varietà di citochine (come TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8 e altre citochine, di cui TNF-α svolge un ruolo chiave nei cambiamenti patologici), mediatori infiammatori, peptidi regolatori cardiovascolari Ecc., Che porta a disturbi microcircolatori, shock settico e simili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Coltura batterica del midollo osseo di routine del sangue
(1) Immagine di sangue
Il numero totale di cellule del sangue aumenta, generalmente a (10-30) × 109 / L, aumenta la percentuale di neutrofili e possono esserci ovvi spostamenti del nucleo sinistro e particelle tossiche intracellulari, e gli eosinofili diminuiscono o scompaiono. Il numero totale di globuli bianchi nei pazienti con scarsa reattività corporea e un piccolo numero di pazienti con bacilli Gram-negativi può essere normale o basso, ma il numero di neutrofili è ancora in aumento.
(2) Esame patogeno
L'emocoltura è la più importante: deve essere eseguita prima dell'applicazione di farmaci antibatterici e durante i brividi e la febbre alta, deve essere ripetuta più volte.La quantità di sangue per ogni neonato e bambino è di 5 ml e per i bambini più grandi e gli adulti è di 10 ml. Quelli con condizioni dovrebbero essere colture anaerobiche e fungine allo stesso tempo. Nei casi in cui sono stati utilizzati farmaci antibatterici, si consiglia di aggiungere solfato di magnesio, β-lattamasi, acido p-aminobenzoico, ecc. Ad alcuni farmaci antibatterici o utilizzare metodi di coltura di coaguli per aumentare il tasso positivo. Il tasso positivo di coltura del midollo osseo era superiore a quello di emocoltura. Viene anche usato per l'esame e la coltura di strisci come pus, liquido cerebrospinale, versamento pleurico e spremitura, e c'è anche la possibilità di rilevare batteri patogeni.
(3) Altre ispezioni
Il test del lisato di espettorato (LLT) può rilevare l'endotossina dei bacilli Gram-negativi nel siero e in altri campioni, ma non può identificare quale patogeno, che è utile per la diagnosi di sepsi Gram-negativa. In caso di danni agli organi come cuore, fegato o reni durante il decorso della malattia, o shock, DIC, ecc., Deve essere verificato di conseguenza. L'artrite settica è stata rilevata solo dopo l'esame radiografico 2 settimane dopo l'insorgenza.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del tipo di febbre Sanfeng:
1, infezione virale respiratoria
Questo gruppo di malattie rappresentava il 70% -80% delle malattie respiratorie acute. Da rinovirus, virus dell'influenza, adenovirus del virus dell'influenza, virus respiratorio sinciziale. Causato dal virus ECHO Coxsackie virus, le sue caratteristiche cliniche sono molteplici manifestazioni. La maggior parte dei sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore sono lievi e i sintomi di bronchiolite e polmonite sono più pesanti. La diagnosi si basa principalmente su manifestazioni cliniche, conta dei globuli bianchi, esame a raggi X e risposta al trattamento agli antibiotici. Negli ultimi anni, a causa del progresso delle tecniche diagnostiche, i patogeni possono essere determinati mediante immunofluorescenza e metodi diagnostici rapidi con saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Includono comunemente influenza, raffreddore comune, febbre congiuntivale faringea ghiandolare, angina erpetica, bronchiolite, polmonite, ecc. Deve essere identificato con infezioni batteriche nel tratto respiratorio.
2, sindrome respiratoria acuta grave (risposta respiratoria acuta grave, sindrome, SARS)
La malattia è stata sviluppata per la prima volta nella provincia del Guangdong nel novembre 2002. Si tratta di una polmonite contagiosa causata da coronavirus causata da febbre e sintomi respiratori.I pazienti gravi progrediscono facilmente verso la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). E muori. Per le basi epidemiologiche della SARS, ci sono febbre, sintomi respiratori e segni polmonari e alterazioni dell'immagine anomale come la radiografia del polmone, che può escludere altre malattie, possono fare diagnosi cliniche SARS basate sulla diagnosi clinica. La diagnosi di SARS coronavirus RNA (SARS COV RNA) è positiva o il titolo sierico di anticorpi SARS COV positivo o anticorpale è aumentato di 4 volte o più.
3, sepsi
In caso di infezione primaria, sintomi di sepsi sistemica e ascessi migratori multipli, è utile diagnosticare che l'infezione primaria può essere lieve o guarita. Pertanto, quando si soffre di febbre alta acuta di causa sconosciuta, accompagnata da avversione al freddo o ai brividi, gravi sintomi di avvelenamento sistemico, aumento dei globuli bianchi e assenza di risultati parassitari nel sangue migrante sinistro, nessun sintomo speciale e segni, devono considerare la malattia in tempo per fare il sangue Cultura, trovare infezioni e lesioni migratorie (polmoni, pelle, ecc.) I patogeni sono più comuni con Staphylococcus aureus, seguiti da Escherichia coli e altri bacilli intestinali Gram-negativi.
