L'aspetto dei granelli di sabbia congiuntivali
Introduzione
introduzione L'aspetto della sabbia congiuntivale dell'espettorato è uno dei sintomi del trachoma. Il trachoma è una cheratite congiuntivale contagiosa cronica causata dalla clamidia ed è una delle malattie accecanti. Poiché forma un aspetto ruvido e irregolare sulla superficie della congiuntiva palpebrale, ha la forma di sabbia, da cui il nome trachoma. Nella fase iniziale della malattia, la congiuntiva viene infiltrata come il capezzolo e l'iperplasia follicolare e allo stesso tempo si verifica il vasospasmo corneale. Nella fase avanzata, la cicatrice della congiuntiva viene colpita, causando deformità del varco e aggravamento del danno corneale, che può compromettere seriamente la vista e persino causare la cecità.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La ricerca sui patogeni del trachoma ha una lunga storia: nel 1907 Halbestaedter e Prowazek hanno utilizzato la microscopia ottica e la colorazione di Giemsa per trovare corpi di inclusione nelle cellule epiteliali congiuntivali del trachoma, cioè protoplasti rosso-blu e particelle precursori blu scuro nelle cellule epiteliali. Il corpo di inclusione ha una matrice, che è circondata da un mantello e viene erroneamente chiamato "clamidiazoa". Da allora, ci sono stati molti studi. Tuttavia, l'agente patogeno del trachoma non fu isolato per la prima volta nel 1955 dal metodo di coltura dell'embrione di pollo in Cina, come Tang Feifan e Zhang Xiaolou. Poiché questo agente patogeno può passare attraverso un filtro batterico, parassita nelle cellule e forma corpi di inclusione, a quel tempo era considerato un virus. Poiché è diverso per dimensioni e forma dal virus generale, si chiama virus atipico o di grandi dimensioni, simile al grande virus della febbre pappagallo e al linfogranuloma. Da allora, studiosi di vari paesi hanno ulteriormente studiato la sua biologia molecolare e le sue funzioni metaboliche e hanno dimostrato che ha RNA, DNA e alcuni enzimi, che sono multi-divisi, hanno membrane e pareti cellulari e sono sensibili ai batteri, che non sono compatibili con i virus. La natura e ci sono molte somiglianze con i batteri Gram-negativi. Pertanto, il "Manuale di identificazione batterica di Bergey" pubblicato nel 1974 ha fissato un nuovo nome per questo tipo di microrganismo, chiamato clamidia. La Chlamydia trachomatis è una di queste.
(due) patogenesi
La Chlamydia trachomatis invade facilmente le cellule epiteliali colonnari come uretra, endocervice, endometrio, epitelio delle tube di Falloppio, occhio, rinofaringeo e mucosa rettale e provoca lesioni, non invade l'epitelio squamoso vaginale, quindi non paralizza la vagina dopo l'infezione ma non causa vaginite. In generale, la reazione del corpo è lieve e spesso asintomatica e non c'è fase acuta nella clinica. Oltre alle lesioni causate dalla clamidia stessa, anche la patogenesi è coinvolta nella risposta immunitaria dell'organismo: l'LPS sulla membrana clamidiale può indurre la risposta immunitaria del corpo e i suoi metaboliti possono anche causare la reazione allergica del corpo, ma l'agente patogeno può parassitare nelle cellule per sfuggire alla difesa immunitaria. Gli agenti patogeni continuano a infettare e moltiplicarsi nelle cellule e continuano a infettare nuove cellule, causando ripetute infezioni nel corpo umano. Nell'infezione acuta, il locale è principalmente una reazione cellulare multinucleata neutra e cronica o reinfezione provoca una reazione monocita. Le lesioni infiammatorie ripetute a lungo termine, combinate con la risposta immunitaria del corpo, possono portare alla formazione di cicatrici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di sfida per Chlamydia trachomatis
Il periodo di incubazione è di 5 a 14 giorni e gli occhi sono malati, soprattutto nei bambini o in un piccolo periodo. Il trachoma leggero può essere completamente privo di sintomi o solo lieve prurito, sensazione di corpo estraneo e piccole quantità di secrezioni.I casi gravi coinvolgono la cornea a causa di sequele e complicanze e ci sono sintomi irritanti come luce, lacrimazione, dolore e perdita della vista cosciente.
La Chlamydia trachomatis invade principalmente la congiuntiva palpebrale e finisce con la formazione di cicatrici. Le caratteristiche dell'ispezione sono le seguenti:
1, sangue e vasi sanguigni sfocati: a causa della vasodilatazione, dei linfociti diffusi e delle plasmacellule sotto l'epitelio congiuntivale infiltrato con cellule infiammatorie croniche, facendo diventare la congiuntiva trasparente torbida e ipertrofica, i vasi sanguigni non sono chiari, mostrando una congestione sfocata.
2, ipertrofia del capezzolo: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, filtro iperplasia: è il tessuto subepiteliale congiuntivale sulla base dell'infiltrazione diffusa, formata da linfociti confinati. All'inizio, la congiuntiva superiore appare sparsa nei sottili punti giallo-bianchi, non prominenti sulla superficie della congiuntiva, e si mescola tra i capezzoli ipertrofici, che è una delle prime diagnosi di trachoma.
4, vasospasmo corneale: nelle lesioni congiuntivali, allo stesso tempo, la metà superiore dell'area grigia corneale della rete vascolare corneale è congestionata, si verificano nuovi vasi sanguigni, che si estendono nell'epitelio corneale trasparente e nello strato elastico anteriore, accompagnati da nuovi vasi sanguigni L'infiltrazione macchiata di grigio-bianco, è una reazione tissutale dell'epitelio corneale sulla Chlamydia trachomatis, chiamata vasospasmo corneale. È una delle basi per la diagnosi precoce del trachoma. Man mano che la malattia progredisce, il vasospasmo si blocca nell'area della pupilla, che ricorda un drappo: quando il vasospasmo superiore passa attraverso l'area della pupilla, anche le altre parti della cornea crescono dal vasospasmo al centro, diffondendo l'intera cornea. Quando le cellule vengono infiltrate gravemente, può formarsi un vasospasmo ipertrofico carnoso. (pannus crassus), che compromette gravemente la vista.
5, formazione di cicatrici: quando il trachoma per diversi anni o addirittura decenni, tutte le lesioni infiammatorie come follicoli, capezzoli, si verificano ulcerazione o necrosi e gradualmente sostituite dal tessuto connettivo, formando cicatrici, il che indica che la lesione è entrata nella regressione periodo. Il decorso del trachoma varia a seconda della gravità dell'infezione e se si tratta di un'infezione ripetuta. Infezione ricorrente leggera o assente, il numero di mesi può essere maggiore, la congiuntiva rimane sottile o nessuna cicatrice evidente. Le infezioni ripetute possono durare da anni a decenni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La congiuntiva dell'espettorato appare come una membrana biancastra: la comparsa di un film biancastro sulla congiuntiva palpebrale può essere vista in vari tipi di congiuntivite, solitamente causata da fattori infettivi. A causa di perdite e sanguinamento dei nuovi vasi sanguigni, alla fine si formano cicatrici, che formano un film meccanico permanente.
Il capezzolo duro e piatto della congiuntiva: a causa delle manifestazioni cliniche della congiuntivite catarrale in primavera, l'iperemia congiuntivale è molto drammatica all'inizio, e quindi si verificano molti capezzoli duri e piatti nella congiuntiva superiore, di dimensioni variabili. È coperto di ciottoli sulla congiuntiva. La fessura tra i capezzoli è di colore azzurro e la superficie del capezzolo presenta una torbidità lattea. Non ci sono molte secrezioni, è molto appiccicoso ed è attirato in un filamento. Per l'esame delle sbavature, si può vedere che gli eosinofili aumentano. Se c'è una lesione nella congiuntiva della mascella inferiore, il capezzolo è piccolo e piccolo e non è prominente come la congiuntiva. La congiuntivite primaverile primaverile è una malattia allergica con una forte stagionalità e spesso invade entrambi gli occhi. Ogni volta che sboccia la primavera, i sintomi scompaiono e i sintomi scompaiono quando il freddo è in autunno inoltrato. Ricorrenza ogni anno, i casi lievi non saranno emessi dopo 3-4 anni, i casi gravi possono continuare a ricadere per più di 10 anni. La malattia è caratterizzata da prurito agli occhi, capezzoli grandi e piatti e iperplasia congiuntivale vicino al limbo e un gran numero di eosinofili nella secrezione.
L'enorme capezzolo della congiuntiva palpebrale: l'iperplasia del capezzolo della congiuntiva palpebrale causata da malattie come la cheratocongiuntivite in primavera, che è il capezzolo gigante della congiuntiva, è una delle manifestazioni cliniche della congiuntivite primaverile.
