punta di salsiccia
Introduzione
introduzione L'artrite reattiva tipica inizia 2-4 settimane dopo l'infezione genito-urinaria o intestinale. La maggior parte sono giovani. L'artrite reattiva è in genere l'artrite asimmetrica, con una media di 4 articolazioni, principalmente nelle estremità inferiori, le articolazioni del ginocchio, dell'ernia e metatarso-falangee sono le più comuni e possono essere coinvolte anche le articolazioni degli arti superiori. Le lesioni dell'articolazione dell'anca sono rare. Chiusure toraciche, spalle e articolazioni della caviglia sono presenti in un piccolo numero di pazienti. Le manifestazioni tipiche delle articolazioni artritiche reattive sono gonfiore, febbre, tenerezza e dolore durante le condizioni attive e passive. Quando le dita dei piedi o le dita sono coinvolte. L'intero dito (dito) è ampiamente gonfio. Questa performance si chiama punta di salsiccia. La punta della salsiccia è una manifestazione clinica di artrite reattiva.
Patogeno
Causa della malattia
I microrganismi comuni che causano l'artrite reattiva comprendono il tratto intestinale, il tratto genito-urinario, le infezioni faringee e respiratorie e persino i virus, la clamidia e i protozoi.
La maggior parte di questi microrganismi sono negativi per la colorazione di Gram e hanno la proprietà di aderire alle superfici della mucosa alle cellule ospiti. Gli studi hanno scoperto che il DNA e l'RNA della Chlamydia trachomatis, così come i componenti antigenici di Shigella, possono essere rilevati nei leucociti sinoviali e sinoviali di molti pazienti con artrite reattiva. La proteina da shock termico di Chlamydia (HSP), Yersinia HSP60 e i suoi frammenti di polipeptidi possono indurre la proliferazione delle cellule T in pazienti con artrite reattiva. Questi risultati suggeriscono che le cellule T nel sangue periferico dei pazienti possono essere indotte dai componenti antigenici dei suddetti batteri. Recentemente, studi hanno suggerito che il punto di attacco del tendine sull'osso può essere uno dei siti in cui si verificano le reazioni immunitarie e patologiche iniziali dell'artrite reattiva, ed è la base patologica dell'insorgenza di tendinite.
Esaminare
ispezione
1. Tipica artrite reattiva: la diagnosi di artrite reattiva dipende principalmente dall'anamnesi e dalle caratteristiche cliniche. Le anomalie di laboratorio e di imaging sono informative per la diagnosi ma non specifiche. Per l'artrite asimmetrica degli arti inferiori con esordio acuto, si deve considerare prima la possibilità di artrite reattiva.Se si combina la storia di pre-infezione del paziente e si esclude altra artrite, la diagnosi può essere generalmente confermata. Clinicamente, oltre alle caratteristiche dell'artrite, è necessario prestare attenzione al fatto che il paziente abbia danni alla pelle della mucosa, lesioni delle unghie, oftalmia e coinvolgimento viscerale. I criteri di classificazione per l'artrite reattiva proposti da Kingsley e Sieper nel 1996 hanno implicazioni per la diagnosi di questa malattia. Le manifestazioni extraarticolari positive alla HLA-B27 (come congiuntivite, irite, pelle, cardite e lesioni NS) o le manifestazioni cliniche della spondiloartropatia tipica (lombalgia, tendinite, ecc.) Non sono necessarie per l'artrite reattiva . Nel 1999, Sieper e Braun hanno pubblicato i criteri diagnostici che hanno raccomandato al terzo simposio internazionale sull'artrite reattiva e hanno proposto uno studio collaborativo multicentrico. Lo standard enfatizza i test di laboratorio per le infezioni da precursori.
2. Artrite reattiva atipica: la diagnosi di artrite reattiva tipica non è generalmente difficile. Tuttavia, per i casi atipici, la storia medica e l'esame obiettivo devono essere attentamente richiesti. Una storia di infezioni del tratto intestinale e urinario o una storia di contatto sessuale impuro in un paziente transitorio o lieve è spesso utile nella diagnosi e richiede un'attenta indagine. L'autore ha scoperto che molti pazienti non hanno evidente dolore al ginocchio, ma l'esame fisico ha versamento dell'articolazione del ginocchio. Spiega che un attento esame fisico è significativo per trovare segni e richiedere diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dito della salsiccia:
1. Gonfiore delle dita dei piedi: si riferisce al gonfiore delle dita dei piedi si riferisce all'aumento del volume dei tessuti a causa di infiammazione o congestione.
2. Dito gigante (punta): il dito gigante (punta) è una malformazione congenita caratterizzata da un aumento del volume delle dita delle mani o dei piedi.L'incidenza delle malformazioni congenite delle estremità è molto bassa, circa lo 0,9%.
3, dito chiave (punta): manifestazioni cliniche della sindrome di Plummer-Vinson di disfagia, sensazione di corpo estraneo faringeo, disfagia intermittente, senza dolore, spesso si sviluppa in persistenza. Prestazioni più comuni di anemia da carenza di ferro, come perdita di appetito, affaticamento, palpitazioni, pallore, cucchiaio (punta) e perdita di capelli. La sindrome di Plummer-Vinson, nota anche come sindrome di Paterson-Kelly o disfagia da carenza di ferro, è principalmente caratterizzata da anemia da carenza di ferro, disfagia e glossite, che si manifesta nelle donne bianche di età compresa tra 30 e 50 anni e i maschi sono rari. I cinesi sono rari.
4, e si riferisce alla deformità (punta): la cosiddetta deformità della punta (dito) si riferisce alle cinque dita (dito) tra due o più attaccanti e non separati, nasce alla nascita innata Anomalia sessuale
5, clubbing (punta): si riferisce all'estremità (punta) del tessuto molle che si ispessisce come un'espansione simile a un tamburo, rigonfiamento arcuato, una cresta longitudinale e le creste trasversali sono altamente curve, la superficie è vetrosa, chiamata clubbing (acropachy. Dito clubbing). Conosciuto anche come dito sbiadito. L'angolo tra l'unghia laterale e la pelle dell'unghia del dito della persona sana è di 160 gradi. Con l'insorgenza del dito della foresta, l'angolo può essere gradualmente aumentato a 180 gradi o più. La pressione della radice dell'unghia può avere una notevole elasticità e tenerezza. Le dita simili a dita che appaiono in diverse malattie hanno colori di punta diversi. Il dito della foresta della cardiopatia congenita del gruppo di capelli, il dito è spesso viola e nero, l'arco del chiodo è marrone rossastro, il capillare del letto ungueale viene aumentato e il flusso sanguigno all'estremità del dito aumenta. Nei pazienti con malattia polmonare, la punta delle dita del dito della foresta è secca e non liscia, di colore bianco giallastro e la proliferazione dei vasi sanguigni non è significativa. Orale si riferisce ai sintomi più comuni di alcune malattie nella medicina interna.
