emorragia del midollo spinale
Introduzione
introduzione L'emorragia spinale si riferisce a una lesione causata dall'emorragia nel tessuto parenchimale del midollo spinale. La malattia è relativamente rara, la causa della malattia è traumatica o spontanea e più comune nelle lesioni esterne. Quando la schiena è gravemente ferita o cade, i glutei sono traumatizzati, il peso viene sollevato e la tosse è grave, l'emorragia intraspinale può essere indotta direttamente o indirettamente. L'emorragia intraspinale spontanea può essere osservata nell'emofilia, nella porpora trombocitopenica, nella leucemia, nell'intossicazione acuta da CO e in altre malattie. L'emorragia intraspinale può coinvolgere qualsiasi segmento del midollo spinale, la rottura della mielina e degli assoni delle cellule nervose danneggiate e compaiono cellule gliali reattive e cellule fagocitiche.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Quando la schiena è gravemente ferita o cade, i glutei sono traumatizzati, il peso viene sollevato e la tosse è grave, l'emorragia intraspinale può essere indotta direttamente o indirettamente. L'emorragia intraspinale spontanea può essere osservata nell'emofilia, nella porpora trombocitopenica, nella leucemia, nell'intossicazione acuta da CO e in altre malattie.
(due) patogenesi
Generalmente, l'emorragia traumatica si diffonde spesso su più segmenti, coinvolgendo un lato del midollo spinale e poi l'altro lato. Quando la quantità di sanguinamento è grande, il midollo spinale può essere sfondato ed entrare nello spazio subaracnoideo. Si può anche vedere una piccola quantità di sanguinamento e il sanguinamento si trova principalmente vicino alla zona della materia grigia del tubo centrale. L'emorragia intraspinale può coinvolgere qualsiasi segmento del midollo spinale, la rottura della mielina e degli assoni delle cellule nervose danneggiate e compaiono cellule gliali reattive e cellule fagocitiche. Edema intorno all'area sanguinante.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale della routine del sangue
Insorgenza per lo più improvvisa. Dopo il trauma, ci sono molti dolori alla radice, paraplegia improvvisa o quadriplegia in pochi minuti a diverse ore, e la maggior parte di loro sono in stato di "spin shock". In questo momento, la tensione muscolare dell'arto viene abbassata, il riflesso tendineo scompare e non viene indotto alcun riflesso patologico. Dopo alcune settimane, puoi apparire gradualmente diffamatorio.
Ci può essere una profonda perdita sensoriale e disfunzione autonomica sotto il segmento del midollo spinale ferito. Quasi tutti hanno defecazione o incontinenza. L'emorragia del midollo spinale si verifica spesso nel segmento toracico e l'emorragia nel midollo spinale cervicale è spesso accompagnata da febbre o difficoltà respiratorie.
Secondo la storia e la rapida insorgenza delle manifestazioni cliniche della lesione del midollo spinale, non è generalmente difficile da diagnosticare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da mielite trasversa acuta, malattia di Leigh, mielite necrotizzante subacuta, malformazione vascolare del midollo spinale. La mielite acuta ha spesso una storia di infezione e aumento della leucocitosi nel liquido cerebrospinale. La malformazione vascolare spinale può essere confermata dall'angiografia spinale dello iodio o dall'angiografia spinale. La malattia di Leigh è una malattia ereditaria autosomica recessiva.Gli arti sono spasmodici nella fase iniziale e flaccidi nella fase avanzata.La fase iniziale del disturbo sensoriale è la separazione e quest'ultima è completa. Il liquido cerebrospinale può rilevare il fenomeno della separazione delle cellule proteiche La mielografia può mostrare anomalie vascolari sulla superficie del midollo spinale e le lesioni sono principalmente nel segmento lombosacrale.
