diarrea virale
Introduzione
introduzione La gastroenterite virale, nota anche come diarrea virale, è un gruppo di infezioni intestinali acute causate da una varietà di virus. Le caratteristiche cliniche sono esordio acuto, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, drenaggio o feci molli, febbre e malessere generale, breve durata e bassa mortalità. Le manifestazioni cliniche della gastroenterite causate da vari virus sono sostanzialmente simili. Esistono molti tipi di virus associati alla gastroenterite acuta, tra cui i più importanti sono il rotavirus e il virus simile a Norwsalk.
Patogeno
Causa della malattia
La maggior parte di questi sono causati dall'infezione da rotavirus, che viene spesso chiamata "diarrea autunnale" perché si verifica in autunno e in inverno.
Il rotavirus è una famiglia di reovirus che sono sferici e hanno un virus RNA a doppio filamento a guscio largo, a lato corto e sottile. Il diametro medio è di circa 70 nm e il centro del virione è un nucleo denso con un diametro da 36 a 45 nm, contenente acidi nucleici virali. C'è un capside in polipeptide a doppio strato che ha una forma del bordo e circonda lo strato interno. Lo strato interno delle particelle di guscio è disposto radialmente sul bordo e assomiglia a una striscia di ruota, quindi viene chiamato un rotavirus. La parte centrale del grano è disposta in modo irregolare e ha una forma a nido d'ape. Sotto il microscopio elettronico, il rotavirus ha due forme, vale a dire particelle a doppio guscio e particelle a guscio singolo. Il primo è una particella virale matura o intatta con un capside polipeptidico esterno, noto anche come Virion leggero, che è infettivo; il secondo perde il suo guscio esterno in condizioni naturali, formando una particella ruvida a guscio singolo. Conosciuto anche come virione D (virione denso), non infettivo. Il guscio umano del rotavirus può reagire in modo incrociato con i rotavirus di vitelli, topi, maialini, agnelli, conigli e scimmie, ma l'antigene del mantello è specifico. Il rotavirus umano ha almeno 4 sierotipi e non esiste una protezione incrociata tra i vari tipi.
Il gene del rotavirus contiene 11 segmenti di RNA a doppio filamento. Secondo il modello di elettroforesi dell'RNA, i virus umani e animali sono attualmente classificati in gruppi da A a D. Il gruppo A è un rotavirus comune (che causa principalmente la diarrea nei neonati e nei bambini piccoli); il gruppo B è il rotavirus suino e il diarrea adulto rotavirus, quest'ultimo è la prevalenza adulta degli studiosi cinesi provenienti da tutta la Cina nel 1984. Un nuovo rotavirus isolato da pazienti con diarrea, il virus e i rotavirus trovati in altre parti del mondo sono definiti collettivamente rotavirus specifici dell'antigene; il gruppo C è il rotavirus umano e suino; Il gruppo D è il rotavirus di pollo e uccello. Il rotavirus adulto della diarrea e il rotavirus umano comune presentano differenze nell'antigenicità virale, nella struttura dell'acido nucleico e nelle manifestazioni cliniche.
Il rotavirus è più resistente ai fattori fisici e chimici, resistente all'etere e all'acido debole, può essere conservato a lungo a -20 ° C e può essere inattivato a 56 ° C per 1 ora. Questo virus può essere trasmesso e propagato nelle cellule primarie del rene di scimmia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Saggio immunosorbente urinario convenzionale legato alla citrullinasi
1. Routine di sangue: il numero totale e la classificazione dei leucociti del sangue periferico sono per lo più normali, alcuni sono alti e la classificazione dei linfociti aumenta.
2. Routine e cultura delle feci: la maggior parte degli esami delle feci non ha risultati speciali e si può vedere un piccolo numero di globuli bianchi e non crescono batteri patogeni.
3. Esperimenti diagnostici specifici:
(1) prendendo feci per microscopia diretta o immunoelettronica, si possono trovare particelle di rotavirus;
(2) Il rilevamento dell'antigene virale nel surnatante fecale mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico o saggio immunoenzimatico (Immnnoenzymedottest) ha alta sensibilità e specificità;
(3) Estrazione dell'RNA virale dalle feci, esecuzione dell'elettroforesi su gel di poliacrilammide e colorazione con argento e controllo della presenza o dell'assenza dell'elettroferogramma dell'RNA del rotavirus, che ha sia valore diagnostico che diversi tipi di infezione da virus;
(4) Test sierologico, 5 giorni dopo l'infezione, nel sangue possono essere rilevati specifici anticorpi IgM, utile anche per la diagnosi di questa malattia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalla diarrea batterica: di solito la maggior parte della diarrea è causata da virus o indigestione. In generale, la diarrea batterica viene spesso definita dissenteria bacillare. È contagiosa. Certo, alcuni bambini hanno scarsa resistenza. La diarrea a lungo termine può essere seguita anche da infezioni batteriche come E. coli, muffe, ecc., Ma non molto. Per quanto riguarda il metodo di trattamento, oltre al trattamento sintomatico, aiuta la digestione, la diarrea e l'anti-infiammatorio.
Le principali caratteristiche della diarrea autunnale: primo vomito e diarrea, accompagnati da febbre, feci acquose o zuppa di fiori d'uovo, il decorso della malattia è auto-limitante, cioè l'uso di droghe non può cambiare significativamente il decorso della malattia, sintomi:
(1) Insorgenza acuta, spesso accompagnata da sintomi di raffreddore, come tosse, naso chiuso, naso che cola, metà dei bambini avrà anche la febbre (comune nella fase iniziale della malattia), generalmente febbre bassa, raramente febbre alta.
(2) L'aumento della frequenza delle feci, circa 10 volte al giorno, più di 3 volte dovrebbe considerare la diarrea autunnale, la zuppa bianca, gialla o verde delle uova delle feci, con un po 'di muco o pus, nessun odore.
(3) La metà dei bambini avrà il vomito. La maggior parte dei sintomi del vomito si verificano nelle prime fasi della malattia, di solito non più di 3 giorni.
(4) Sintomi di disidratazione possono verificarsi in pazienti con grave diarrea, come sete, riduzione della produzione di urina e irritabilità.
(5) Il decorso della malattia è auto-limitante, il decorso della malattia è generalmente di 5-7 giorni, malnutrizione, rachitismo e pazienti fragili, la diarrea può richiedere più tempo.
