Onde a T alte e simmetriche
Introduzione
introduzione L'ischemia miocardica subendocardica provoca un'onda T alta e simmetrica. Dopo che l'esercizio provoca un'insufficienza coronarica acuta, l'ischemia subendocardica può essere indotta e il vettore dell'onda T conduce ai conduttori V4 e V5 (ritorno alla superficie endocardica), pertanto l'onda T viene aumentata e simmetrica in questi conduttori e conduttori adiacenti. E cambiato da una freccia.
Patogeno
Causa della malattia
L'insufficienza coronarica indotta dall'esercizio provoca ischemia miocardica acuta nel muscolo subendocardico e subepicardico del muscolo cardiaco, con conseguente morfologia dell'onda T e cambiamenti direzionali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecografia B torace ECG
Controllo ECG:
(1) ischemia subendocardica
L'onda T è imponente e simmetrica
Dopo che l'esercizio provoca un'insufficienza coronarica acuta, l'ischemia subendocardica può essere indotta e il vettore dell'onda T conduce ai conduttori V4 e V5 (ritorno alla superficie endocardica), pertanto l'onda T viene aumentata e simmetrica in questi conduttori e conduttori adiacenti. E cambiato da una freccia. Tali cambiamenti sono spesso accompagnati da una diminuzione del segmento ST della lesione subendocardica e da un accorciamento di Q Tc. In questo momento, l'ampiezza dell'onda T aumenta e il 10% dei pazienti con malattia coronarica può superare 0,5 mV o 3 volte l'ampiezza della calma.
(2) ischemia epicardica
Inversione dell'onda T.
Nell'ischemia subepicardica, il vettore dell'onda T viene retro-centrifugato sulla superficie esterna della membrana e il retro dei conduttori V4 e V5. Il conduttore e i conduttori adiacenti appaiono inversioni dell'onda T, mostrando doppia simmetria e cambiamenti simili a frecce. L'inversione dell'onda T può verificarsi da sola o contemporaneamente con il segmento ST e l'anomalia dell'onda U. Cioè, nello stesso vantaggio (V4, V5), se il segmento ST cade e contemporaneamente è presente l'inversione di simmetria dell'onda T, indica che vi è sia danno subendocardico che ischemia subepiteliale. L'inversione dell'onda T del cavo V5 si verifica spesso in un secondo momento, di solito si verifica pochi minuti dopo la fine del test di esercizio e dura a lungo, a volte fino a 40 minuti con prolungamento del QTc. Un'inversione dell'onda T separata spesso indica insufficienza coronarica nelle seguenti situazioni:
1 onda T invertita è ovviamente a forma di freccia, simmetrica e il segmento ST rimane sulla linea equipotenziale per lungo tempo (> 0,12 secondi);
Estensione dell'intervallo T 2Q;
3 Il grado di inversione dell'onda T dopo l'esercizio fisico è maggiore della registrazione dell'elettrocardiogramma della ventilazione in piedi e silenziosa per 30 secondi;
L'inversione dell'onda 4 T dopo l'esercizio fisico è accompagnata da una frequenza cardiaca relativamente lenta;
5 L'inversione dell'onda T si verifica nella derivazione I (indicando che l'angolo T QRS aumenta) Quando l'onda T invertita è accompagnata dalla caduta del segmento ST, l'onda T invertita appare spesso più tardi, cioè l'inversione dell'onda T si verifica nel segmento ST. Successivamente, l'inversione dell'onda T si verifica solo dopo che il segmento ST è scomparso o scomparso dopo l'esercizio.
(3) Inversione fisiologica dell'onda T.
L'inversione dell'onda T è talvolta una normale risposta fisiologica causata dall'esercizio fisico, che è caratterizzata da:
L'onda 1T è un cambiamento asimmetrico simile a una freccia;
2 nessuna estensione dell'intervallo QT;
Il segmento 3ST rimane sulla linea di base per un breve periodo;
La profondità dell'inversione dell'onda 4T è <0,2 mV.
Le inversioni dell'onda T fisiologica si osservano nei seguenti fattori:
1 ventilazione eccessiva;
2 tono simpatico aumentato;
3 L'effetto della tachicardia sul miocardio;
4 L'ampio angolo QRS-T normale è ulteriormente ampliato, in questo momento l'elettrocardiogramma ha le seguenti caratteristiche: l'elettrocardiogramma calmante ha un'onda R più alta accompagnata da un'onda T più bassa; l'onda T è più bassa o invertita durante l'esercizio, specialmente quando la tachicardia è troppo alta Il sale orale di potassio può prevenire il verificarsi; più comune nella forma allungata e debole, l'inversione dell'onda T può essere trovata anche nei giovani obesi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Le onde T simmetriche e torreggianti devono essere identificate come segue:
Il tasso positivo di variazione dell'onda 1T era del 6,34% (523/8248) e il 95,60% (500/523) aveva meno di 50 anni.
I cambiamenti d'onda 2T si sono verificati nel II.III, i cavi aVF hanno rappresentato il 43,02% (225/523), II, III, aVF e i cavi V4 ~ V6 hanno rappresentato il 53,35% (279/523) e gli altri cavi hanno rappresentato il 3,63% (19 / 523). La singola variazione dell'onda T rappresentava il 72,85% (381/523) e il lieve spostamento verso il basso del segmento ST rappresentava il 27,15% (142/523).
Il livello basso dell'onda 3T rappresentava l'89,87% (470/523) e il doppio picco o invertito rappresentava il 10,13% (53/523).
La variazione dell'onda 4T è stata giudicata come responsabilità funzionale del 99,24% (519/523), di cui 144 casi sono stati spontaneamente recuperati dall'onda T, 14 casi erano onda T normale, 195 casi erano negativi nel test di esercizio sul tapis roulant e 166 casi erano positivi nel test propranololo. I cambiamenti dell'onda T patologica hanno rappresentato lo 0,76% (4/523), che era positivo per il test da sforzo. Conclusioni I cambiamenti dell'onda T nel personale di servizio speciale sono comuni e sono più comuni nelle persone di età inferiore ai 50 anni, la maggior parte delle quali sono funzionali. L'uso del "metodo di identificazione in quattro fasi", ovvero "la ricerca di incentivi fisiologici, l'identificazione di mutazioni normali, l'esecuzione di un buon test di identificazione e la caratterizzazione di dati completi" può essere identificato con precisione e può essere utilizzato come indicatore di riferimento per l'identificazione della salute.
