paralisi delle corde vocali
Introduzione
introduzione La paralisi del cordone vocale, o paralisi laringea, è una manifestazione clinica, non una malattia indipendente. Quando il nervo motore (nervo laringeo ricorrente) della laringe è danneggiato, ci sono tre tipi di paralisi: abduzione del cordone vocale, adduzione o rilassamento della tensione muscolare. Clinicamente, a causa del nervo laringeo ricorrente a sinistra lunga, la paralisi della corda vocale sinistra è più comune, frattura della base del cranio, chirurgia della tiroide, trauma al collo e alla gola, gola, collo o base del cranio, compressione del tumore maligno, Tumori metastatici del mediastino o dell'esofago, carcinoma rinofaringeo che invade la base del cranio, aderenze tubercolari alla punta del polmone, pericardite, neurite periferica, ecc. Possono causare paralisi delle corde vocali.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo le diverse parti del danno nervoso, può essere diviso in due tipi: centrale e periferico, e l'ambiente circostante è più comune.
(1) Centrale: i nervi di entrambi i lati della corteccia cerebrale hanno un fascio di nervi collegato ai due lati del nucleo, quindi ogni lato del muscolo riceve impulsi da entrambi i lati della corteccia cerebrale, quindi la paralisi laringea causata da lesioni corticali, clinicamente estremamente rara. L'emorragia cerebrale, l'aneurisma basilare, l'infiammazione della fossa posteriore, il midollo allungato e i tumori cerebrali del ponte possono causare paralisi delle corde vocali.
(B) Periferico: Laddove la lesione si verifica principalmente nel nervo laringeo ricorrente o nel nervo vago che lascia il forame giugulare e anche prima che il nervo laringeo ricorrente venga rimosso, lo spasmo laringeo da esso causato è periferico. Fratture della base cranica, chirurgia tiroidea, varie lesioni al collo e alla gola, gola, collo o base cranica, compressione tumorale maligna, ecc. Possono causare paralisi delle corde vocali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT di otorinolaringoiatria dell'anticorpo poliovirus
(1) Paralisi unilaterale: è principalmente un disturbo da abduzione delle corde vocali e i sintomi non sono significativi. Sotto il laringoscopio indiretto, un lato della corda vocale è vicino alla posizione della linea mediana: durante l'inalazione, non può essere rapito e la corda vocale può essere chiusa quando si pronuncia il suono.
(2) Paralisi completa unilaterale: scomparsa la funzione di abduzione e adduzione della corda vocale del lato interessato. Verificare che la corda vocale sia fissata in posizione paracentrale, la cartilagine sacrale sia inclinata in avanti, la corda vocale sul lato interessato sia inferiore rispetto al lato sano, le corde vocali non possano essere chiuse quando il suono è pronunciato e la pronuncia è rauca e debole.
(C) paralisi bilaterale incompleta: rara, principalmente a causa di un intervento chirurgico alla tiroide o di un trauma laringeo. Le corde vocali su entrambi i lati non possono essere rapite e vicine alla linea mediana. La glottide è piccola e simile a una fessura. Il paziente può essere asintomatico quando è calmo, ma spesso sente difficoltà a respirare durante l'attività fisica. Gravi difficoltà respiratorie possono verificarsi in caso di infezione del tratto respiratorio superiore.
(4) Paralisi bilaterale completa: le corde vocali su entrambi i lati sono nella posizione centrale. Non possono né essere chiuse né protese. La pronuncia è rauca e debole. Generalmente, la respirazione è normale, ma cibo e saliva sono facilmente inalati nel tratto respiratorio inferiore, causando tosse.
(5) Corde vocali adiacenti nelle corde vocali bilaterali: più comuni nell'afasia funzionale, le corde vocali non possono essere addotte durante la pronuncia, ma tossendo e suonando.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione della paralisi delle corde vocali e dell'afonia funzionale:
(1) La paralisi delle corde vocali è principalmente unilaterale, entrambi i lati della luce vedono, e l'afasia funzionale è la paralisi adduttiva delle corde vocali su entrambi i lati.
(2) L'afasia funzionale può trovare alcune esche, come rabbia, dolore eccessivo e così via.
(3) L'afasia funzionale viene esaminata in laringoscopia indiretta, in modo che quando il paziente tossisce, le corde vocali si muovono normalmente.
(4) La terapia suggestiva di afasia funzionale è efficace.
