Ipertrofia della cresta interureterale
Introduzione
introduzione L'ipertrofia spinale transuretrale è una delle manifestazioni cliniche della contrattura del collo vescicale.
Patogeno
Causa della malattia
Si pensa che sia correlato all'infiammazione cronica: le manifestazioni patologiche dello strato inferiore della mucosa del collo sono sostituite da tessuto connettivo fibroso, il collo vescicale diventa pallido, rigido e fisso e il collo è stretto. La comparsa di ostruzione del collo vescicale, cioè disuria a lungo termine. Le donne sono anche conosciute come "malattia prostatica femminile", che è più comune tra le donne di mezza età e quelle più anziane. La contrattura del collo vescicale maschile può verificarsi contemporaneamente all'iperplasia prostatica benigna. Pertanto, il collo vescicale dovrebbe formarsi dopo la rimozione della prostata, altrimenti i sintomi ostruttivi non possono essere alleviati.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Film normale urinario per urografia venosa
[metodo diagnostico]
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulla difficoltà di urinare nella storia medica. Pertanto, dovrebbero essere richiesti i dettagli della disuria. Quando si esamina il corpo, prestare attenzione alla presenza o all'assenza di massa nell'area renale bilaterale, alla palpazione e alle percussioni, indipendentemente dal fatto che la vescica sia gonfia. Tuttavia, la diagnosi di questa malattia dipende dalla microscopia dell'uretra della vescica e dall'esame a raggi X.
1. Cistoscopia: è meglio usare la cistoscopia uretroscopica o onnipotente della vescica per controllare le condizioni della vescica e l'uretra. Attraverso questo esame, si può scoprire che l'uretra è stretta dopo il posizionamento del cistoscopio, ma può ancora essere posizionata. Al momento dell'esame, il bordo posteriore dell'uretra era leggermente rialzato e anche l'area triangolare era sollevata: si scoprì che la maggior parte delle trabecole era concava e l'orifizio ureterale era spesso visibile. Attraverso questo esame, è possibile escludere altre malattie della vescica e dell'uretra, come il diverticolo della vescica, l'ipertrofia spinale ureterale, la tubercolosi della vescica, la stenosi uretrale, la membrana dell'uretra posteriore, l'ipertrofia fine e simili.
2. Esame radiografico: il film normale può escludere i calcoli urinari. La pielografia endovenosa è molto importante e può essere compresa la funzione renale di entrambi i lati. Poiché la malattia è un'ostruzione del tratto urinario inferiore a lungo termine, specialmente in congenita, il sistema urinario su entrambi i lati è spesso ingrandito, in particolare l'uretere può essere ispessito come l'intestino. Dopo aver decompresso la fascia addominale, dopo aver preso un cistogramma, è ovvio che il collo vescicale sporge leggermente nella vescica Questo punto è importante per la diagnosi di questa malattia. A causa della stenosi uretrale o dell'ostruzione del tratto urinario causata dalla valvola, spesso non si verifica tale cambiamento e talvolta si verifica un cambiamento simile a un imbuto nell'apertura uretrale, che può essere distinto dalla malattia.
3. Determinazione dell'urina residua: è importante anche per questa malattia, ma a volte non è molto affidabile, va notato che la minzione del paziente non può essere svuotata una volta, ma se viene urinata per 2-3 minuti, può essere dimessa. Meno urina. Se l'urina residua viene misurata dopo la minzione continua per più volte, la quantità residua può essere piccola; inoltre, se il sistema urinario superiore viene dilatato, il reflusso ureterale è grave e il volume residuo di urina viene misurato dopo la minzione, compresa la quantità di urina scaricata dal sistema urinario superiore. La quantità di urina rimasta nel sistema urinario superiore è in realtà un'urina residua falsa che deve essere presa in considerazione durante l'esecuzione di questo test.
In breve, la diagnosi di questa malattia si basa su una lunga storia di disuria, con esame a raggi X endoscopico. Sulla base dell'esclusione di altre lesioni ostruttive, le caratteristiche della malattia come l'esame dello strumento, l'uretra posteriore è tesa e il collo della vescica è contrastato. La diagnosi viene determinata sporgendo leggermente nella vescica.
[manifestazioni cliniche]
Difficoltà a urinare, urinare, urinare in più fasi, piangere nei bambini, flusso urinario e talvolta diarrea. I suddetti sintomi sono più pronunciati se associati a infezioni del tratto urinario. Quando si esamina il corpo, può dare alla vescica un basso addome, ma potrebbe non essere ovvio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. valvola uretrale posteriore, entrambi hanno sintomi di ostruzione del tratto urinario inferiore, difficoltà a urinare, ingrossamento della vescica, reflusso vescicoureter. Bacino renale, idrope ureterali e disfunzione renale, ma la valvola uretrale posteriore è più comune nei ragazzi di età inferiore ai 10 anni. Le rughe della mucosa uretrale si formano nel sistema valvolare e la superficie concava è rivolta verso l'alto e c'è una funzione del lembo a senso unico dal basso verso l'alto. Non c'è resistenza alla dilatazione uretrale, ma la disuria è difficile. Non ci sono risultati positivi nell'uretragrafia retrograda: quando si vede la minzione del tratto urinario, la dilatazione uretrale aumenta sopra la valvola, l'uretra sotto la valvola diventa più sottile e la valvola mostra un'ombra a strisce. L'uretroscopia, vedere la valvola uretrale posteriore come un diaframma, per lo più situato nella parete anteriore, è decisiva per la diagnosi.
2. L'iperplasia congenita dell'iperplasia è 2, 3 volte più grande del normale L'ostruzione dell'uretra porta a difficoltà a urinare, spesso durante l'infanzia. Le manifestazioni cliniche sono difficili da distinguere dalle valvole uretrali posteriori. L'angiografia uretrale ha mostrato un difetto di riempimento nell'uretra posteriore. L'uretroscopia, vedere l'espettorato fine ha aumentato significativamente l'uretra dopo l'ostruzione e si è estesa nella vescica.
3. La stenosi uretrale dopo stenosi uretrale posteriore è causata da traumi e danni allo strumento. Il paziente ha una storia di traumi. Manifestazioni cliniche di minzione fine e inefficace, interruzione urinaria e biforcazione del flusso urinario. L'angiografia uretrale vede stenosi uretrale posteriore, la mucosa non è liscia o ha una formazione di falso tratto, il mezzo di contrasto si riversa nei tessuti all'esterno dell'uretra, la dilatazione uretrale ha resistenza e i dilatatori gravi non possono passare. L'esame uretroscopico ha mostrato stenosi uretrale posteriore, o addirittura completa occlusione, il tessuto circostante era duro e lo specchio dell'uretra non poteva passare.
4. vescica neurogena. La vescica neurogena è divisa in due categorie principali, una è l'iperreflessia del detrusore. Un tipo è urinario-riducente e non riflettente, e quest'ultimo tipo deve essere differenziato dalla contrattura del collo vescicale. Entrambi hanno disuria, ritenzione urinaria, vescica ingrossata, reflusso ureterale e disfunzione renale. Entrambi devono essere identificati. Sebbene la vescica neurogena abbia difficoltà a urinare, può comunque essere un flusso urinario aumentando la pressione addominale. Esami del sistema nervoso, come lesioni del midollo spinale. Spesso combinato con discinesia degli arti inferiori. Nei pazienti senza lesione del midollo spinale, i pazienti hanno spesso una sensazione di rilassamento nell'area della sella. Non c'è resistenza alla dilatazione uretrale. Esame del dito anale, rilassamento dello sfintere anale, spesso costipazione. Misurazione della pressione della vescica, detrusore della vescica senza riflessione, la curva di misurazione della pressione è una linea orizzontale.
