obesità da ritenzione idrica e sodica
Introduzione
introduzione Dopo aver determinato l'obesità, può essere combinato con anamnesi, film corporeo e dati di laboratorio per identificare la depressione secondaria semplice. Se soffri di ipertensione, obesità centrale, striature viola, amenorrea, ecc. Con 17-idrossisteroidi nelle urine delle 24 ore, dovresti considerare l'ipercortisolismo, mentre quelli con un basso tasso metabolico dovrebbero controllare ulteriormente T3, T4 e TSH. prova. Inoltre, è spesso necessario prestare attenzione alla presenza di diabete, malattia coronarica, aterosclerosi, gotta, colelitiasi e altre malattie concomitanti. Se consumi regolarmente troppi grassi e zuccheri neutri, questo accelera la sintesi del grasso e diventa una causa esterna dell'obesità, spesso in caso di attività troppo scarsa, come interrompere l'esercizio fisico, ridurre il lavoro fisico o il riposo a letto durante il recupero del letto. L'obesità si verifica dopo il recupero del parto.
Patogeno
Causa della malattia
1. Causa interna: obesità causata da disturbo del metabolismo dei grassi nel corpo umano.
(1) fattori genetici
Indagini epidemiologiche hanno dimostrato che alcune semplici obesità hanno una predisposizione familiare. Entrambi i genitori sono obesi e quelli che sono nati con obesità semplice hanno da 5 a 8 volte più probabilità di quelli nati da entrambi i genitori. Vanllallie condusse un'indagine longitudinale su 1.333 bambini nati tra il 1965 e il 1970 e scoprì che un genitore era obeso e che le probabilità dei figli dei loro figli aumentavano man mano che crescevano. I bambini obesi di età compresa tra 1 e 2 anni hanno 1,3 nell'obesità in età adulta, 4,7 tra 3 e 5 anni, 8,8 tra 6 e 9 anni, 22,3 tra 10 e 14 anni e 17,5 tra 15 e 17 anni.
(2) Fattori neuropsichiatrici
È noto che esistono due coppie di nuclei nervosi associati al comportamento alimentare nell'ipotalamo di umani e animali vari. Una coppia è il nucleo controlaterale controlaterale (VMH), noto anche come centro di sazietà; l'altra coppia è il nucleo ventrolaterale (LHA), noto anche come centro della fame. Quando il centro è pieno di eccitazione, c'è una sensazione di pienezza e rifiuto di mangiare. Quando viene distrutto, l'appetito aumenta notevolmente. Quando il centro della fame viene eccitato, l'appetito è forte e quando viene distrutto, è anoressia e rifiuta di mangiare. I due si regolano a vicenda, si limitano a vicenda e si trovano in uno stato di equilibrio dinamico in condizioni fisiologiche, in modo che l'appetito sia regolato in un intervallo normale e mantenga un peso corporeo normale. Quando l'ipotalamo sviluppa lesioni, indipendentemente dal fatto che si tratti di una conseguenza di infiammazione (come meningite, encefalite), traumi, tumori e altri cambiamenti patologici, come la distruzione del nucleo mediale ventrale, la funzione del nucleo ventrolaterale è relativamente catarro e quindi ghiottoneria, che causa ghiottoneria l'obesità. Al contrario, quando il nucleo ventrolaterale viene distrutto, il nucleo ventromediale funziona relativamente espettorato e quindi anoressia, causando perdita di peso. Inoltre, l'area ha una stretta connessione anatomica con tessuto neurale di grado superiore, che può anche regolare il centro di alimentazione in una certa misura. La barriera emato-encefalica nell'ipotalamo è relativamente debole e questa caratteristica anatomica consente a molti fattori biologicamente attivi nel sangue di migrare verso il luogo, influenzando così il comportamento alimentare. Questi fattori includono: glucosio, acidi grassi liberi, noradrenalina, dopamina, serotonina, insulina e simili. Inoltre, i fattori mentali influenzano spesso l'appetito e la funzione del centro della preda è controllata dallo stato mentale. Quando lo stress mentale è eccessivo e la stimolazione simpatica o la stimolazione del nervo adrenergico (in particolare la prevalenza del recettore α), l'appetito è inibito; quando il nervo vago viene eccitato Quando la secrezione di insulina aumenta, l'appetito spesso aumenta. Il nucleo ventromediale è il centro simpatico e il nucleo ventrolaterale è il centro parasimpatico, entrambi svolgono un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia.
(3) iperinsulinemia
Negli ultimi anni, il ruolo dell'iperinsulinemia nella patogenesi dell'obesità ha attirato l'attenzione. L'obesità spesso coesiste con l'iperinsulinemia, ma si ritiene generalmente che l'iperinsulinemia causi l'obesità. Le persone con obesità da iperinsulinemia hanno circa tre volte la quantità di insulina rilasciata dalle persone normali.
L'insulina ha un ruolo significativo nel promuovere l'accumulo di grasso e si ritiene che l'insulina possa essere utilizzata come indicatore del contenuto lipidico totale e, in un certo senso, come fattore di monitoraggio dell'obesità. Alcune persone pensano che la concentrazione plasmatica di insulina abbia una correlazione positiva significativa con i lipidi totali.
(4) Tessuto adiposo marrone anormale
Il tessuto adiposo marrone è un tessuto adiposo che è stato scoperto negli ultimi anni e corrisponde al tessuto adiposo bianco che si distribuisce principalmente sotto la pelle e intorno agli organi interni. La distribuzione del tessuto adiposo marrone è limitata ed è distribuita solo tra la scapola, il collo e la schiena, l'ascella, il mediastino e il rene.L'aspetto del tessuto è marrone chiaro e il volume delle cellule cambia relativamente poco.
Il tessuto adiposo bianco è una forma di accumulo di energia. Il corpo immagazzina energia in eccesso sotto forma di grasso neutro. Quando il corpo ha bisogno di energia, il grasso neutro viene idrolizzato nelle cellule adipose. Il volume delle cellule grasse bianche varia con l'energia di rilascio e l'energia di accumulo.
Il tessuto adiposo marrone è funzionalmente un organo termogenico, cioè quando il corpo viene ingerito o stimolato dal freddo, il grasso nelle cellule adipose brune brucia, determinando così il livello di metabolismo energetico del corpo. Le due condizioni precedenti sono chiamate produzione di calore indotta dall'alimentazione e produzione di calore indotta dal freddo.
Naturalmente, la funzione di questa particolare proteina è influenzata da molti fattori. Si può vedere che il tessuto adiposo marrone, il tessuto che produce calore, partecipa direttamente alla regolazione totale del calore nel corpo e dissipa il calore in eccesso nel corpo verso l'esterno, in modo che il metabolismo energetico del corpo tende ad equilibrarsi.
(5) Altro
Mangiare troppo può produrre un eccessivo peptide inibitorio intestinale (GIP) stimolando l'intestino tenue e il GIP stimola le cellule beta delle isole a rilasciare insulina. Nella funzione ipofisaria inferiore, in particolare la riduzione dell'ormone della crescita, delle gonadi e della disfunzione tiroidea causata dalla riduzione delle gonadi e degli ormoni stimolanti la tiroide, possono verificarsi tipi speciali di obesità, che possono essere correlati alla riduzione della mobilizzazione dei grassi e all'aumentata sintesi. Clinicamente, l'obesità è più comune nelle donne, specialmente nelle donne che sono contraccettivi materni o in menopausa o orali, suggerendo che l'estrogeno è associato all'anabolismo dei grassi. Quando la corteccia surrenale è iperattiva, la secrezione di cortisolo aumenta, favorisce la gluconeogenesi, aumenta la glicemia, stimola la secrezione di insulina e quindi aumenta la sintesi di grasso, mentre il cortisolo promuove la disgregazione del grasso.
2. Cause esterne: troppa attività a causa di una dieta eccessiva.
Quando l'apporto calorico supera l'energia necessaria per il consumo, viene quasi completamente convertito in grasso, immagazzinato in tutto il deposito di grasso corporeo, ad eccezione dello stoccaggio sotto forma di glicogeno epatico e muscolare, che è principalmente trigliceride. A causa della limitata conservazione del glicogeno, Pertanto, il grasso è la principale forma di accumulo dell'energia termica del corpo umano. Se consumi regolarmente troppi grassi e zuccheri neutri, questo accelera la sintesi del grasso e diventa una causa esterna dell'obesità, spesso in caso di attività troppo scarsa, come interrompere l'esercizio fisico, ridurre il lavoro fisico o il riposo a letto durante il recupero del letto. L'obesità si verifica dopo il recupero del parto.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Indice di massa corporea di scansione TC
La diagnosi dell'obesità si basa principalmente sull'accumulo eccessivo e / o sulla distribuzione anormale di grasso nel corpo.
1. Indice di massa corporea (BMI): è una misura più comunemente usata. Indice di massa corporea (BMI) = peso (kg) / altezza (m) 2. L'OMS propone che BMI ≥ 25 sia in sovrappeso e ≥ 30 sia obeso. Il simposio sui criteri diagnostici per il diabete e il sovrappeso in Asia-Pacifico si basa sul fatto che gli asiatici tendono ad avere obesità addominale o viscerale quando hanno un BMI relativamente basso e mostrano un aumento significativo del rischio di ipertensione, diabete, iperlipemia e proteinuria. Pertanto, l'IMC ≥ 23 è considerato in sovrappeso e l'IMC ≥ 25 è obeso.
2. Peso ideale: peso ideale (kg) = altezza (cm) -105 o altezza meno 100 e quindi moltiplicato per 0,9 (maschio) o 0,85 (femmina). Coloro che pesano più del 20% del loro peso corporeo ideale sono obesi; oltre il 10% del peso corporeo ideale e meno del 20% sono in sovrappeso.
3. Caratteristiche di distribuzione del grasso corporeo: può essere misurato in base alla circonferenza della vita o al rapporto vita-fianchi (WHR). La circonferenza della vita è la distanza dal punto medio tra la linea delle costole della linea mediana e la spina iliaca anteriore superiore; la circonferenza dell'anca è la distanza misurata dalla parte più sporgente dei glutei e il rapporto vita-fianchi (WHR) è il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dell'anca. Vita maschio ≥ 90 cm, femmina ≥ 80 cm; rapporto vita-fianchi WHR> 0,9 (maschio) o> 0,8 (femmina) possono essere considerati obesità centrale.
4. Grado di accumulo di grasso sottocutaneo: può essere stimato dallo spessore del sebo Lo spessore medio del sebo scapolare nella normale 25enne è di 12,4 mm e l'accumulo di grasso è superiore a 14 mm Lo spessore del tricipite nel tricipite è di 10,4 mm. La media è di 17,5 mm.
5. Grasso viscerale: può essere misurato mediante ultrasuoni B-mode, assorbimento di raggi X a doppia energia, scansione TC o risonanza magnetica. Dopo aver determinato l'obesità, dovrebbe essere identificato come semplice obesità o obesità secondaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dopo aver determinato l'obesità, può essere combinato con anamnesi, film corporeo e dati di laboratorio per identificare la depressione secondaria semplice. Se soffri di ipertensione, obesità centrale, striature viola, amenorrea, ecc. Con 17-idrossisteroidi nelle urine delle 24 ore, dovresti considerare l'ipercortisolismo, mentre quelli con un basso tasso metabolico dovrebbero controllare ulteriormente T3, T4 e TSH. prova. Inoltre, è spesso necessario prestare attenzione alla presenza di diabete, malattia coronarica, aterosclerosi, gotta, colelitiasi e altre malattie concomitanti.
Obesità semplice: l'obesità è la manifestazione principale nella clinica, non vi sono evidenti cambiamenti nella morfologia e nella funzione dei sistemi nervoso ed endocrino, ma è accompagnata da disturbi nella regolazione del metabolismo dei grassi e del glucosio. Questo tipo di obesità è il più comune. La diagnosi può essere fatta in base ai segni e al peso.
