coma da tossicità per l'acqua
Introduzione
introduzione Il coma tossico nell'acqua è dovuto alla mancanza di corticosteroidi e la capacità di regolare il metabolismo dell'acqua è ridotta: quando troppa infusione e acqua potabile è soggetta a coma tossico nell'acqua. Nei pazienti con ipofunzione ipofisaria anteriore, ci sarà un coma tossico nell'acqua. Nel processo di reazione di avvelenamento, vertigini, encefalopatia polmonare, sindrome da ischemia cardio-cerebrale, encefalopatia epatica, acidosi, uremia, droghe e intossicazione alimentare, ecc., L'avvelenamento da acqua stordito è nausea e vomito. Carenza, follia, convulsioni e coma.
Patogeno
Causa della malattia
Sintomi che non rispondono agli stimoli ambientali. La luce si chiama sincope o svenimento. Spesso a causa di torbidità, avvelenamento da calore, traumi, disturbi del qi e del sangue, fallimento di yin e yang e altri forti stimoli, ecc., Causati dalla perdita degli dei. Quando ci sono vertigini o svenimenti durante il decorso della malattia, è spesso gravemente malato. La profondità delle vertigini è spesso correlata alla gravità della malattia. Una varietà di calore esogeno, malattie correlate alla malattia, rachitismo di ogni tipo, malattia, epilessia, ictus, colpo di calore, avvelenamento, lesioni alla testa, scosse elettriche, ecc., Possono apparire vertigini o svenimenti. A causa della mancanza di corticosteroidi, la capacità di regolare il metabolismo dell'acqua si riduce: quando troppa infusione e acqua potabile è soggetta a coma tossico in acqua.
Esaminare
ispezione
L'osservazione dinamica dei cambiamenti nella routine del sangue può anche aiutare nella diagnosi della rottura uterina in alcuni casi, in particolare la rottura uterina nell'ampio legamento e la rottura uterina atipica. Per la sospetta rottura uterina nell'ampio legamento, il monitoraggio dinamico delle variazioni del sangue può aiutare nella diagnosi e può stimare approssimativamente la quantità di perdita di sangue.Le precauzioni sono le seguenti: confronto immediato di emoglobina e globuli rossi con l'ammissione; revisione temporizzata delle variazioni dinamiche di emoglobina e globuli rossi; sangue La riduzione convenzionale di 10 / L (1g / dl) di emoglobina equivale a circa 500 ml di perdita di sangue, prestare attenzione a shock precoci, concentrazione del sangue, perdita di sangue stimata può essere inferiore alla perdita di sangue effettiva; analisi completa con perdita di sangue vaginale; prestare attenzione al progressivo declino delle piastrine; È possibile monitorare dinamicamente i cambiamenti dinamici nella funzione di coagulazione e nel D-dimero.
1. Puntura addominale o puntura iliaca posteriore: si può confermare se vi è sanguinamento nella cavità addominale e se la percussione addominale è positiva per l'ottusità mobile. In combinazione con anamnesi e segni fisici, non è necessario eseguire questo esame.
2. Esame ecografico B-mode: il feto si trova nella cavità addominale, il movimento fetale, il cuore fetale scompare, l'utero si restringe e ha una crepa e l'addome ha liquido libero.
3. Esame vaginale: la prima goccia del declino viene ritirata, la cervice allargata viene ridotta e il sangue fuoriesce.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(a) coma ipoglicemico
Il motivo può essere spontaneo, ovvero a causa di un'alimentazione insufficiente o insufficiente, in particolare in presenza di infezione o indotta dall'insulina (per il test di tolleranza all'insulina o per il trattamento dell'insulina per la perdita di appetito) o a causa di una dieta ricca di zuccheri O dopo aver iniettato una grande quantità di glucosio, causando secrezione endogena di insulina e causando ipoglicemia. Nei pazienti con questa malattia, a causa della mancanza di idrocortina, la conservazione del glicogeno epatico è ridotta, l'ormone della crescita è ridotto, la sensibilità all'insulina è aumentata e la funzione tiroidea è insufficiente e l'assorbimento intestinale di glucosio è ridotto, quindi la glicemia a digiuno è bassa in tempi normali. Nella situazione sopra, è facile causare ipoglicemia e coma. Questo tipo di coma è il più comune.
Quando si verifica ipoglicemia, il paziente è debole, vertigini, vertigini, sudorazione, palpitazione, pallido e può avere mal di testa, vomito e nausea. La pressione sanguigna è generalmente bassa e non è possibile misurare casi gravi. Può essere irritante o incosciente e le pupille si riflettono nella luce. I riflessi sani scompaiono dopo l'intrusione iniziale. Il test di estensione può essere positivo e la tensione muscolare può essere aumentata o convulsioni, convulsioni e coma nei casi più gravi.
(due) coma indotto da infezione
Il paziente è carente di una varietà di ormoni, principalmente mancanza di ormone adrenocorticotropo e idrocortina, quindi la resistenza del corpo è bassa, soggetta a infezione. Dopo infezione concomitante e febbre alta, è soggetta a incoscienza e persino a coma, ipotensione e shock. La perdita di coscienza causata dall'infezione è per lo più graduale. La temperatura corporea può arrivare da 39 a 400 C e l'impulso spesso non aumenta di conseguenza. La pressione arteriosa si abbassa e la pressione sistolica è generalmente inferiore a 80-90 mm di mercurio.In casi gravi, si verifica uno shock.
(C) sedazione, anestesia causata da sonno, pazienti in coma con sedazione, anestetici sono molto sensibili, la quantità comunemente usata può far cadere i pazienti in un lungo periodo di sonno e persino coma. Dopo l'iniezione endovenosa di 0,1 g di sodio pentobarbital o meno di 0,1 g di thiopental, il paziente entra nella terza fase dell'anestesia e mantiene un semi-coma per 2 giorni. 16 mg di morfina possono causare coma per 2 giorni. 0,1 grammi di barbital e 50 mg di bismuto possono produrre un coma. Letargia a lungo termine può verificarsi anche dopo aver ricevuto una dose terapeutica generale di clorpromazina (orale o intramuscolare).
(4) Perdita di coma sodico
La perdita di sodio dovuta a disturbi gastrointestinali, interventi chirurgici, infezioni, ecc., Può scatenare una crisi come l'insufficienza surrenalica primaria. L'insufficienza circolatoria periferica di questo tipo di crisi è particolarmente notevole. Vale la pena notare che nei primi giorni dall'inizio dell'applicazione del cortisolo, il paziente può avere un aumento dell'escrezione di sodio, che è dovuto al fatto che la velocità di filtrazione glomerulare è molto bassa e viene migliorata dopo il trattamento. Meno di una settimana dopo il trattamento con cortisolo, il paziente è entrato in coma con un significativo bilancio negativo di sodio. Inoltre, quando i preparati tiroidei vengono usati da soli, specialmente quando il dosaggio è troppo elevato, il bisogno di ormone surrenalico è aumentato a causa di un aumento del tasso metabolico e la carenza di ormone surrenalico è più grave. D'altra parte, i preparati tiroidei presentano un ipotiroidismo. Promuovere l'escrezione di soluti, causando perdita di acqua e perdita di sodio. In Cina, un caso di una singola compressa tiroidea è stato usato per curare la crisi.
L'osservazione dinamica dei cambiamenti nella routine del sangue può anche aiutare nella diagnosi della rottura uterina in alcuni casi, in particolare la rottura uterina nell'ampio legamento e la rottura uterina atipica. Per la sospetta rottura uterina nell'ampio legamento, il monitoraggio dinamico delle variazioni del sangue può aiutare nella diagnosi e può stimare approssimativamente la quantità di perdita di sangue.Le precauzioni sono le seguenti: confronto immediato di emoglobina e globuli rossi con l'ammissione; revisione temporizzata delle variazioni dinamiche di emoglobina e globuli rossi; sangue La riduzione convenzionale di 10 / L (1g / dl) di emoglobina equivale a circa 500 ml di perdita di sangue, prestare attenzione a shock precoci, concentrazione del sangue, perdita di sangue stimata può essere inferiore alla perdita di sangue effettiva; analisi completa con perdita di sangue vaginale; prestare attenzione al progressivo declino delle piastrine; È possibile monitorare dinamicamente i cambiamenti dinamici nella funzione di coagulazione e nel D-dimero.
1. Puntura addominale o puntura iliaca posteriore: si può confermare se vi è sanguinamento nella cavità addominale e se la percussione addominale è positiva per l'ottusità mobile. In combinazione con anamnesi e segni fisici, non è necessario eseguire questo esame.
2. Esame ecografico B-mode: il feto si trova nella cavità addominale, il movimento fetale, il cuore fetale scompare, l'utero si restringe e ha una crepa e l'addome ha liquido libero.
3. Esame vaginale: la prima goccia del declino viene ritirata, la cervice allargata viene ridotta e il sangue fuoriesce.
