mal di testa e vomito
Introduzione
introduzione Un mal di testa accompagnato da un forte vomito suggerisce un aumento della pressione intracranica. Il mal di testa può essere visto nell'emicrania dopo il vomito. Generalmente, l'aumento della pressione intracranica è uno dei fattori comuni che stimolano il centro del vomito, mentre un'altra manifestazione di aumento della pressione intracranica è il mal di testa. Mal di testa acuto con nausea, vomito, diarrea, febbre. Il mal di testa con vomito grave da jet è comune nell'ipertensione endocranica. Mal di testa con vomito, ma il vomito non è grave e il sollievo dal mal di testa dopo il vomito è una caratteristica dell'emicrania.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Le cause possono includere disturbi endocrini e metabolici, trombosi del seno venoso intracranico, farmaci e tossine, nonché ipertensione endocranica benigna primaria, che non è nota.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara ed è un'ipertensione endocranica che si sviluppa in settimane o mesi. Per quanto riguarda la causa diretta dell'aumento della pressione intracranica, è dovuta al gonfiore del parenchima cerebrale stesso, o il cambiamento del liquido cerebrospinale è ancora inconcludente.La maggior parte delle persone pensa che sia causata dal disturbo di assorbimento del liquido cerebrospinale, ma l'evidenza non è molto.
Karahalios et al (1996) hanno scoperto che tutti i pazienti con ipertensione endocranica benigna hanno un aumento della pressione venosa cerebrale, in questo caso l'assorbimento del liquido cerebrospinale è bloccato, il che può causare un aumento della pressione intracranica, ma un aumento della pressione venosa cerebrale è un aumento della pressione intracranica. Il motivo o il risultato non sono chiari. Nel monitoraggio continuo del liquido cerebrospinale nei pazienti con ipertensione endocranica benigna, si rileva che la pressione del liquido cerebrospinale è ininterrotta e fluttuante in modo irregolare. Quando la pressione aumenta in un plateau per 20-30 minuti, improvvisamente scenderà al livello normale. È come svuotare il CSF aumentato (Johnston e Paterson, 1974). È stato riferito che un numero considerevole di pazienti ha mestruazioni irregolari o amenorrea, alcuni sono donne in gravidanza, alcuni hanno disfunzione del sistema endocrino, altri hanno assunto tetraciclina, indometacina, contraccettivi orali o altri ormoni e sono stati anche associati ad avvelenamento da vitamina A. . Si deduce che le condizioni di cui sopra sono correlate all'aumento della pressione intracranica benigna, ma non ci sono prove sostanziali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC cerebrale della pressione sanguigna del monitoraggio della pressione intracranica
I criteri diagnostici sono i seguenti:
1. Ci sono sintomi e segni di aumento della pressione intracranica.
2. Non è presente alcun segno di localizzazione locale nell'esame del nervo.
3. L'esame diagnostico neurologico non presenta anomalie oltre all'aumento della pressione del fluido cerebrospinale (nessuna deformazione, spostamento o ostruzione del sistema ventricolare).
4. Il paziente è cosciente.
5. Non esiste altra causa di aumento della pressione intracranica.
6. Se il liquido cerebrospinale è anormale, la diagnosi non viene stabilita.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Principalmente presentano embolia recessiva del seno durale, glioma diffuso, meningite cancerosa, meningite granulomatosa e malformazioni microcefaliche. Le caratteristiche principali delle lesioni di cui sopra possono causare mal di testa, edema del disco ottico e grave pressione intracranica, ma non è possibile riscontrare lesioni di imaging nell'esame di imaging e non vi sono altri segni localizzati nell'esame neurologico. L'embolia cerebrale cerebrale durale (inclusa la trombosi venosa grande cerebrale) e l'ipertensione endocranica benigna a volte sono quasi indistinguibili nella pratica clinica. Tuttavia, l'insorgenza del seno venoso durale cerebrale è urgente, il mal di testa è principalmente nella parte superiore e potrebbe esserci un'epilessia. Si noti che la forma del seno sagittale superiore durante la risonanza magnetica o la TC potenziata dal contrasto è utile nella diagnosi differenziale.
