Contrattura del muscolo gluteo
Introduzione
introduzione La sindrome della contrattura dei muscoli glutei è una sindrome clinica caratterizzata da una varietà di cause, come i muscoli glutei e la fibrosi fasciale, la contrattura e l'andatura e i segni unici causati dalla limitazione della funzione dell'anca. Ci sono stati molti rapporti in patria e all'estero dal rapporto Valderrama del 1970, ma la causa non è ancora chiara. La rotazione interna dell'anca del paziente è limitata. In piedi, l'estremità esterna viene ruotata e non può essere completamente chiusa. Camminare ha spesso otto esterni, un'andatura oscillante e un passo veloce sta saltando. Quando ti siedi, le gambe non possono essere vicine l'una all'altra: i fianchi sono separati da una posizione simile a una rana e un lato della coscia è difficile da appoggiare sull'altro lato della coscia (test della gamba). Quando l'attività di accovacciamento è leggera, le ginocchia vengono prima separate, quindi lo accovacciamento è seguito dall'accovacciamento.
Patogeno
Causa della malattia
Fattore di iniezione
La maggior parte degli studiosi concorda sul fatto che la malattia è associata a ripetute iniezioni dell'anca e la formazione di grumi dopo l'iniezione intramuscolare è la manifestazione della malattia miofibrillare. Lloycl-Roberts e Thomas hanno suggerito che l'edema e l'emorragia nel sito di iniezione sono stati rilevati nell'esame patologico dei bambini con iniezione intramuscolare, dove può verificarsi fibrosi e la contrazione della cicatrice porta alla contrattura. Nel 1968 William riferì che l'iniezione di antibiotici negli esperimenti sugli animali produceva una reazione infiammatoria: l'iniezione di penicillina diluita con alcool benzilico al 2% era la più grande in risposta alla degenerazione e alla necrosi, con conseguente fibrosi.
Suscettibilità del bambino
Fattore di immunità. Un gran numero di bambini riceve un'iniezione intramuscolare, ma solo un piccolo numero di persone ne è affetto. Lo studio ha scoperto che i bambini con contrattura dei muscoli glutei hanno disfunzione immunoregolatoria, le cellule TS sono significativamente più basse, portando a cellule TH relativamente iper-reattive; la risposta immunitaria causata dal farmaco aptico dopo aver ricevuto l'iniezione di alcool benzilico non può essere fermata in tempo, il che è facile da causare danni immunitari. Allo stesso tempo, è stato osservato che i bambini con elevate IgG sieriche e diminuzione della C3 hanno fornito prove indirette per questo.
La membrana eritrocitaria umana ha un recettore, che è una glicoproteina, e i globuli rossi possono riconoscere e catturare i complessi immunitari nel corpo attraverso l'adesione dei recettori sulla membrana. Il 95% dei recettori nel sangue circolante si trova sulla membrana eritrocitaria, quindi la cellula principale che rimuove i complessi immunitari sono i globuli rossi. L'esperimento ha mostrato che l'attività del recettore degli eritrociti e i livelli del complesso immunitario della membrana eritrocitaria nei bambini con contrattura dei muscoli glutei erano significativamente inferiori rispetto a quelli nelle persone normali, suggerendo che la funzione immunitaria degli eritrociti è bassa nei bambini e che non è in grado di aderire e rimuovere i complessi immunitari prodotti dopo l'iniezione di droga nel tempo.
Il metodo di legatura ha mostrato la deposizione di complessi immunitari nella parete del piccolo vaso del muscolo gluteo. Il complesso immunitario può causare danni alla parete dei vasi sanguigni, causando la coagulazione intravascolare a causare ipossia nei tessuti, e quindi il danno alle cellule muscolari e l'attivazione dei fibroblasti possono infine causare fibrosi muscolare gluteale.
Fattori genetici.
Un caso di pazienti stranieri ha riportato contrattura bilaterale deltoide e contrattura dei glutei e la madre aveva anche una contrattura bilaterale deltoide, che non poteva essere spiegata con l'iniezione intramuscolare da sola, e può essere considerata correlata all'eredità.
Trauma, infezione e altri fattori
Complicanze dopo lussazione congenita dell'anca. In Cina, diversi casi di lussazione congenita bilaterale dell'anca sono stati trattati con una riduzione aperta e la contrattura dei muscoli glutei è stata rilevata da marzo ad aprile dopo l'osteotomia Salter.
La sequela della sindrome compartimentale del gluteo
Infezione dei fianchi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del tono muscolare, esame neurologico, osteocalcina sierica (BGP)
Varianti pelviche: quelli con un lungo decorso della malattia possono avere un solco acetabolare che sporge nel bacino per formare il bacino di Otto. I bambini con contrattura gluteo dei piccoli muscoli hanno un grande ipertrofeo osseo trocantere. I bambini con contrattura bilaterale del muscolo gluteo asimmetrico possono presentare inclinazione pelvica e scoliosi lombare secondaria. La colonna vertebrale iliaca superiore anteriore laterale grave è più bassa sul lato più leggero, l'ernia ombelicale del lato pesante è più lunga del lato leggero e la distanza dal grande trocantere alla caviglia è uguale.
Ispezione ausiliaria:
Le prestazioni radiografiche sono state riportate normalmente. La chirurgia precoce al follow-up postoperatorio contribuisce al recupero delle alterazioni secondarie sopra indicate. Le scansioni TC hanno mostrato che le prime lesioni infiammatorie sono state osservate nell'area di riduzione della densità. Nella fase avanzata, le fibre muscolari sono state sostituite dal tessuto connettivo e le fibre muscolari sono state sostituite dal tessuto connettivo. Il volume muscolare è stato ridotto, la densità è stata aumentata e il divario miofasciale è stato ampliato. Quando si forma la cicatrice, apparirà come un'ombra. La scansione fornisce dati clinici preziosi sulla posizione, l'estensione e la gravità della lesione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di contrattura muscolare gluteo:
L'andatura della paralisi dei muscoli glutei: l'andatura della paralisi dei muscoli glutei è una lesione laterale del gluteo medio, la polimiosite, la malnutrizione progressiva e così via.
