Insufficienza cardiaca sinistra improvvisa
Introduzione
introduzione L'insufficienza cardiaca acuta sinistra si riferisce a un'improvvisa riduzione della secrezione ventricolare sinistra dovuta a vari motivi, con conseguente grave pressione ventricolare sinistra e diastolica atriale sinistra, stasi acuta del sangue polmonare.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di insufficienza cardiaca improvvisa sinistra:
1. Infarto miocardico associato a cardiopatia coronarica, in particolare infarto miocardico anteriore acuto anteriore acuto, rottura del muscolo papillare e delle corde, rottura e perforazione del setto ventricolare;
2. endocardite infiammatoria causata da perforazione valvolare e rottura delle corde causata da reflusso acuto valvolare;
3, altro: alta pressione sanguigna dell'ipertensione aumentata rapidamente, la malattia cardiaca originale basata su aritmia rapida o aritmia lenta grave; trasfusione di sangue, infusione eccessiva, troppo veloce.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecocardiografia bidimensionale Ecocardiografia Doppler Ecocardiografia M-mode (ME) ECG
Diagnosi di insufficienza cardiaca improvvisa sinistra:
L'insufficienza cardiaca acuta sinistra si manifesta principalmente come dispnea improvvisa, soprattutto di notte con dispnea parossistica.Il paziente non può mentire piatto e può solo sedersi e respirare. Mancanza di respiro, frequente, fino a 30-40 battiti / min, mentre il paziente ha una sensazione di soffocamento, carnagione pallida, cianosi, irritabilità, sudorazione, pelle fredda, tosse, tosse con schiuma sierosa, tosse grave Espettorato di schiuma rossa e persino depressione respiratoria, soffocamento, disturbi mentali, shock, morte improvvisa, ecc. Secondo i sintomi e i segni tipici del paziente, non è difficile fare una diagnosi se l'improvvisa difficoltà respiratoria, la tosse con schiuma rosa e i polmoni sono coperti di rantoli bagnati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di insufficienza cardiaca improvvisa sinistra:
1, asma bronchiale: l'asma cardiaco e l'asma bronchiale hanno insorgenza improvvisa, tosse, dispnea, asma e altri sintomi, i due principi del trattamento sono molto diversi. L'asma bronchiale è una malattia polmonare ostruttiva reversibile con una maggiore resistenza delle vie aeree.I pazienti hanno spesso una storia di asma ripetuto o una storia di allergie. I giovani sono più comuni. La tosse asmatica bronchiale non è spesso espettorato o espettorato bianco appiccicoso, combinato con tosse da infezione e ittero, spesso segni di enfisema, a meno che la polmonite o atelettasia, generalmente senza voce bagnata, l'esame cardiaco è normale. I test di funzionalità polmonare hanno aumentato la resistenza delle vie aeree e un aumento degli eosinofili nel sangue (conta delle cellule eosofiliche spesso> da 250 a 400 / μl).
2, sindrome da distress respiratorio adulto (ARDS) ARDS noto anche come shock polmonare, polmone umido, polmone della pompa, malattia della membrana ialina dell'adulto. Difficoltà respiratorie, cianosi, rantoli di polmoni, suoni sibilanti, ecc. Sono facilmente confusi con insufficienza cardiaca acuta sinistra. L'ARDS generalmente non ha una storia di malattia polmonare e il processo patologico che può causare direttamente o indirettamente un danno polmonare acuto può causare la sindrome. Le malattie comuni sono trauma polmonare, annegamento, shock, bypass cardiopolmonare, polmonite batterica o virale e pancreatite tossica. Spesso sulla base della malattia primaria, o da 24 a 48 ore dopo l'insorgenza della malattia, la dispnea è grave ma meno costretta a sedersi respirando, l'ipossiemia è progressivamente peggiore, l'ossigenoterapia ordinaria è inefficace o scarsa. Sebbene ci sia asma con suono polmonare bagnato, l'esame cardiaco non ha galoppamenti, ingrossamento del cuore e soffio organico cardiaco. Il trattamento dell'asma cardiogeno spesso non ha effetti significativi e il catetere galleggiante mostra una pressione di compressione del cuneo polmonare <15 mmHg (1,99 kPa). La ventilazione a pressione positiva espiratoria finale è efficace. L'ARDS spesso combina l'insufficienza multipla di organi.
