Segno "5P".
Introduzione
introduzione Segno 5P, assenza di pulsazioni, dolore, pallore, parestesia e paralisi sono manifestazioni di embolia arteriosa degli arti, che deve essere notata nella sindrome compartimentale compartimentale. .
Patogeno
Causa della malattia
La causa del segno "5P": principalmente causato da embolia arteriosa degli arti, sindrome compartimentale osteofasciale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ultrasuoni vascolari angiografici
Diagnosi ed esame del segno "5P":
Anche i pazienti con cardiopatia strutturale, aterosclerosi, in particolare quelli con una storia di fibrillazione atriale o embolia arteriosa, come l'insorgenza improvvisa di dolore agli arti con ischemia arteriosa acuta e corrispondente pulsazione arteriosa, hanno anche "5P" Il prelievo, la diagnosi di embolia arteriosa acuta è fondamentalmente stabilito. Il piano in cui viene abbassata la temperatura della pelle è di una larghezza del palmo (ad es. Embolia arteriosa) rispetto a un'articolazione (come l'embolizzazione dell'arteria femorale) e il piano di variazione del colore della pelle, sensazione e disturbo del movimento è spesso da uno a due piani articolari inferiori rispetto al sito di embolizzazione. Clinicamente, di solito è più facile giudicare la posizione dell'embolizzazione.Se ci sono forti dolori alle estremità inferiori e ai pazienti senza polso, come il lato distale dell'aorta addominale (equivalente all'ombelico) non può toccare la pulsazione, l'aorta addominale può essere molto grande. . Un lato dell'estremità inferiore era gravemente doloroso e la pulsazione dell'arteria iliaca ipsilaterale era invisibile e spesso l'embolizzazione dell'arteria radiale ipsilaterale. L'embolizzazione dell'arteria femorale si verifica quando l'arteria brachiale pulsa bene senza una pulsazione dell'arteria femorale. Quando l'arteria femorale pulsa e non vi è alcuna pulsazione arteriosa all'estremità, si tratta di un'embolia dell'arteria e dei suoi rami. Gli arti superiori possono essere dedotti per analogia.
Il misuratore di flusso sanguigno Doppler può determinare la posizione esatta dell'embolia poiché si sente un flusso sanguigno relativamente normale nella parte prossimale dell'ostruzione e il flusso sanguigno o il segnale sul lato distale scompare immediatamente o viene significativamente attenuato. L'esperienza recente ha dimostrato che il sito di embolizzazione determinato dal misuratore di portata Doppler è coerente con i risultati chirurgici. Υ la fotografia può essere utilizzata anche per il posizionamento dell'embolizzazione. Tuttavia, il metodo di cui sopra non può chiarire se l'arteria distale dell'embolizzazione è la pervietà, la condizione di circolazione collaterale e se esiste un trombo secondario, la sua gamma e il suo ritorno venoso. L'uso dell'arteriografia selettiva degli arti e della radiografia continua può comprendere appieno le condizioni di cui sopra e può essere utilizzato se necessario e necessario. Quando CPK e LDH sono significativamente elevati, suggerisce che potrebbe essersi verificata una necrosi muscolare. Inoltre, la causa dell'embolia arteriosa dovrebbe essere chiarita da un'anamnesi accurata e da un esame fisico completo. Il 90% dei pazienti ha malattie cardiache strutturali e aritmia e un piccolo numero di pazienti ha embolia causata da aneurismi in parti diverse o dopo la sostituzione della valvola cardiaca. Pertanto, i pazienti con malattia embolica devono comprendere attentamente il sistema cardiovascolare e allo stesso tempo fornire un trattamento adeguato per ridurre la mortalità operativa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il segno "5P" viene diagnosticato con le seguenti malattie:
(1) Trombosi arteriosa La base della malattia arteriosa originale, come infarto arterioso, aneurisma, trauma arterioso o sutura arteriosa, anastomosi, trapianto o angiografia, seguita da trombosi. Ha le seguenti caratteristiche: 1 ha un'anamnesi corrispondente, come sintomi di ischemia cronica, come intorpidimento degli arti, brividi e claudicatio intermittente del polpaccio o dell'anca femorale; 2 segni fisici di ischemia cronica, come perdita di capelli, punta (si riferisce a) Una deformazione ispessita, atrofia femorale, ecc .; il film normale con linea 3X può mostrare calcificazione della parete vascolare o scarso osso; 4 hanno spesso segni di arteriosclerosi in altre parti; 5 il processo di insorgenza è più lento dell'embolizzazione. In genere, l'angiografia deve essere eseguita quando la diagnosi è difficile: a causa del caso di trombosi secondaria, è spesso impossibile curare mediante trombectomia arteriosa ed è spesso necessario eseguire un innesto di bypass vascolare. Quando l'embolizzazione si verifica sulla base dell'arteriosclerosi, la condizione è più complicata ed è difficile da preparare durante la manipolazione.
(B) trombosi venosa iliaca acuta, cioè lividi femorali, a volte confusi con embolia arteriosa. Quando si verifica la trombosi della vena iliaca acuta, le arterie sono paralizzate e il flusso sanguigno è lento, facendo sì che l'arto interessato sia pallido o viola, freddo e debole alle estremità. Tuttavia, il fenomeno ischemico è migliorato dopo 12 ore: recupero della pulsazione arteriosa e aumento della temperatura cutanea. Inoltre, gli arti colpiti sono gonfi e possono esserci tenerezza lungo le vene profonde, riempimento delle vene superficiali, ecc., Che è ovviamente diverso dall'embolia arteriosa. Tuttavia, i pazienti con aumento della malattia possono anche causare cancrena.
