soffocamento alla deglutizione
Introduzione
introduzione Le difficoltà nella deglutizione si verificano quando una parte di un normale arco riflesso della deglutizione umana è danneggiata. Alcuni pazienti con difficoltà a deglutire possono causare deglutizione a causa di cibo ingerito erroneamente nella trachea. La disfagia si riferisce al ristagno del ristagno faringeo, sternale posteriore o esofageo del cibo dalla bocca allo stomaco e durante il trasporto del cardias. Per i pazienti con disfagia, i medici devono prestare attenzione al fatto che la disfagia causata da malattie organiche deve essere distinta dalla pseudo-disfagia, che non presenta lesioni alla base dell'ostruzione esofagea e che si lamenta solo di un blocco simile a un blocco dopo la faringe e lo sterno. Sensazione, ma spesso non possono indicare chiaramente parti specifiche e non vi è alcuna difficoltà a mangiare cibi liquidi o solidi, tali pazienti sono spesso accompagnati da altri sintomi della nevrosi.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di deglutizione cianosi: l'arco riflesso della deglutizione è danneggiato.
Malattia orofaringea
Infiammazione orofaringea, lesione orofaringea, difterite faringea, faringe
2. Malattia esofagea
Esofagite, carcinoma esofageo benigno, carcinoma esofageo, corpo estraneo esofageo, disfunzione muscolare esofagea (acalasia cardiaca, fistola esofagea diffusa, ecc.), Estremo ingrossamento della ghiandola tiroidea. Tra questi, il cancro esofageo è una causa importante.
3. Malattie neuromuscolari
Paralisi midollare, miastenia grave, avvelenamento da insetticidi organofosfati, polimiosite, dermatomiosite, acalasia faringea e così via.
4. Malattie sistemiche
Rabbia, tetano, botulismo, disfagia da carenza di ferro (sindrome di Plummer-Vinson).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue EEG routine
Diagnosi della cianosi da deglutizione: i pazienti con frequenti sintomi di deglutizione e tosse possono essere diagnosticati.
Esame di laboratorio
(1) Test dell'acqua potabile: il paziente prende una posizione seduta e posiziona lo stetoscopio tra il processo xifoideo del paziente e l'arco toracico sinistro. Bevendo un sorso d'acqua, le persone normali possono sentire un soffio a reazione dopo 8-10 secondi, se c'è ostruzione esofagea o disturbo del movimento, Quindi non puoi sentire il suono o ritardare, e persino l'ostruzione può persino vomitare l'acqua.
(2) Il test di caduta dell'acido esofageo è importante per la diagnosi di esofagite o ulcera esofagea.
(3) Il monitoraggio del pH nelle 24 ore dell'esofago è importante per la diagnosi di reflusso acido o alcalino.
(4) Effettuare esami su immunologia e marker tumorali.
2. Altre ispezioni ausiliarie
(1) esame radiografico
La radiografia del torace a raggi X può capire se vi è un corpo estraneo nel mediastino o nell'esofago con o senza lesioni occupanti spazio; l'esame del pasto al bario a raggi X esofageo può osservare la presenza o l'assenza di tintura per determinare la lesione come peristalsi ostruttiva o muscolare. Se necessario, utilizzare il doppio contrasto dell'espettorato gassoso per comprendere i cambiamenti delle pieghe della mucosa esofagea. L'endoscopia e la biopsia possono osservare direttamente lesioni esofagee, come congestione della mucosa esofagea, edema, erosione, ulcere o polipi, cancro e così via. La biopsia endoscopica è importante per la differenziazione delle ulcere esofagee, dei tumori benigni e del cancro esofageo.
(2) Manometria esofagea
La manometria esofagea può determinare lo stato funzionale del movimento esofageo, generalmente usando il foro laterale del catetere per l'irrigazione a bassa pressione. Come pressione ≤ 10mmHg, pressione LES / pressione intragastrica <0,8, suggerendo reflusso gastroesofageo. Tuttavia, è stato riscontrato che la pressione LES del reflusso gastroesofageo si sovrappone alla persona normale, dopodiché la pressione viene misurata con il metodo di estrazione del catetere e il valore della pressione LES alla fine della fase espiratoria viene preso come standard.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ingestione di cianosi dovrebbe identificare se il neurone è danneggiato o la paralisi muscolare. I pazienti con frequenti sintomi di deglutizione e tosse possono essere diagnosticati.
Cancro esofageo
Più comuni nei pazienti maschi di età superiore ai 40 anni, i sintomi tipici sono disfagia progressiva, la maggior parte dei pazienti può chiaramente indicare che il sito di ostruzione dietro lo sterno, può essere accompagnato da dolore alla deglutizione; i pazienti avanzati possono avere reflusso esofageo, citologia esfoliativa esofagea per i primi La diagnosi è importante e l'esofagoscopia o l'endoscopia combinate con la biopsia possono determinare la diagnosi di cancro esofageo.
2. Acalasia esofagea
La maggior parte della disfagia è intermittente, il decorso della malattia è più lungo, la parte inferiore dell'esofago (cioè sopra la stenosi) è ovviamente dilatata, il reflusso esofageo è comune, il reflusso è grande e il muco sanguinante non è incluso, specialmente nel supino di notte, può essere svegliato dalla tosse e persino Causa polmonite da aspirazione. L'esame della deglutizione a raggi X ha mostrato che l'ostruzione del cardias era fusiforme o a forma di imbuto e il bordo era liscio. Dopo aver inalato il nitrito isoamilico, il cardias poteva essere dilatato temporaneamente, lasciando passare l'espettorante; la manometria esofagea era solo un'onda di contrazione non peristaltica.
3. Reflusso gastrico-esofageo
Cause di disfunzione dello sfintere esofageo inferiore, perdita di funzione della barriera da reflusso anti-gastroesofageo, e il contenuto dello stomaco e del duodeno spesso ricorrono nell'esofago. Nella fase successiva, viene spesso eseguita la stenosi esofagea benigna. La parte inferiore dell'esofago viene misurata dalla pressione LES e 24 ore nell'esofago. Monitoraggio del pH, bilite bilitee-2000 per determinare il valore di assorbimento della bilirubina, per aiutare la diagnosi di reflusso acido e alcalino.
4. Stenosi benigna dell'esofago
La stenosi è causata da fattori corrosivi, chirurgia esofagea postoperatoria, lesioni ed esofagite da reflusso. L'esame della deglutizione a raggi X ha mostrato che il lume era stretto, ma i bordi erano puliti e non c'erano segni di stenosi e l'esofagoscopia o la gastroscopia potevano confermare la diagnosi.
5. Fistola esofagea diffusa
Più secondari all'esofagite da reflusso, all'esofagite corrosiva e ad altre malattie, spesso confuse con l'angina pectoris, i sintomi principali sono disfagia e dolore alla deglutizione, principalmente indotti da fattori mentali come l'agitazione emotiva. Il dolore da deglutizione può essere localizzato nella parte anteriore del torace, persino all'avambraccio, e la nitroglicerina può spesso alleviare il dolore.
6. Altro
La fistola esofagea, il tumore mediastinico, i linfonodi ingrossati intorno all'esofago, l'atrio sinistro allargato, l'aneurisma aortico, ecc., Come la compressione dell'esofago, possono causare difficoltà a deglutire. Tuttavia, in base a sintomi, i segni, i raggi X, la TC, la risonanza magnetica e altri esami ausiliari possono essere diagnosticati separatamente.
