Sintomi di ostruzione del volvolo gastrico
Introduzione
introduzione La torsione dello stomaco, nota anche come inversione dello stomaco, grande curvatura dello stomaco e piccola curvatura dello stomaco per perdere la normale posizione anatomica della rotazione dello stomaco stesso, è una malattia rara, che rappresenta circa il 2% della chirurgia dello stomaco. La torsione gastrica può essere che la grande curvatura dello stomaco sia alzata lungo l'asse longitudinale dello stomaco (asse dell'organo), o che la regione pilorica possa essere invertita lungo l'asse trasversale dello stomaco (l'asse della retina) alla regione cardiaca, il cui grado può essere diverso, causando clinicamente ostruzione e Disturbo del sangue La torsione dello stomaco non è comune, il suo tipo acuto si sviluppa rapidamente, la diagnosi non è facile e il trattamento è spesso ritardato Se la torsione supera 180 °, si verificano dolore addominale acuto e vomito grave, che richiedono un intervento chirurgico di emergenza. I sintomi di tipo cronico non sono tipici e non sono facili da trovare in tempo.
Patogeno
Causa della malattia
La maggior parte della torsione gastrica adulta ha fattori anatomici ed è causata da diversi incentivi. La posizione normale dello stomaco dipende principalmente dalla fissazione dell'estremità inferiore dell'esofago e del piloro.Il fegato e il legamento dello stomaco, il legamento collaterale gastrico e il legamento della milza gastrica hanno anche un certo effetto di fissazione sullo stomaco e sulla piccola curvatura. L'ernia iatale esofagea più grande, il setto, il rigonfiamento e l'eccessivo rilassamento del peritoneo del segmento discendente duodenale rendono difficili da riparare le parti esofagee e piloriche inferiori dello iato esofageo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Endoscopia a fibre
Diagnosi: la gravità dei sintomi è correlata al grado di torsione.
I bambini di età inferiore a 1 anno hanno spesso una torsione gastrica inspiegabile. La torsione neonatale dello stomaco può verificarsi dopo la nascita del latte sputo o del latte, ma anche poche settimane dopo il parto. Succede più di qualche minuto dopo l'alimentazione. Dopo l'alimentazione, è più facile sputare il latte quando si sposta il bambino. Al momento dell'attacco c'è un grosso sputo di latte, c'è un lembo di latte nel vomito, ma non contiene bile. Dopo il vomito, l'appetito è buono e voglio ancora mangiare latte. La malnutrizione può verificarsi in bambini con vomito grave. I bambini più grandi con torsione gastrica, esordio principalmente acuto, manifestazioni cliniche e addome acuto sono simili, un forte dolore all'addome superiore, può essere irradiato alla costola del quarto sinistro, al torace sinistro e alla schiena sinistra. Queste manifestazioni suggeriscono che c'è una torsione gastrica e che può essere inserito il tubo dello stomaco e che il tubo dello stomaco è spesso difficile da penetrare. L'imaging del pasto al bario può determinare la diagnosi. Più di 180 ° di torsione è spesso acuta.
Torsione gastrica acuta negli adulti, insorgenza improvvisa e sviluppo rapido, le sue manifestazioni cliniche sono simili alla perforazione acuta di ulcerazione acuta, pancreatite acuta, ostruzione intestinale acuta, ecc. E la dilatazione gastrica acuta è talvolta difficile da identificare. La prestazione tipica è la triade:
1 vomito improvviso, quindi non può vomitare il contenuto dello stomaco, solo singhiozzo o conati di vomito; spesso accompagnato da frequente ernia, il vomito non contiene bile. Se lo stomaco prossimale è ostruito, sta vomitando.
2 dolore e pienezza addominale superiore acuta, il grado di dolore è grave e coinvolto nella schiena.
3 Il tubo dello stomaco non può essere inserito completamente nello stomaco. L'esame obiettivo ha mostrato gonfiore dell'addome superiore e planarità dell'addome inferiore. La torsione gastrica cronica ha molte proprietà, nessuna ostruzione, nessun sintomo evidente o sintomi lievi, simili a malattie croniche come ulcera o colecistite cronica. L'esame del pasto al bario gastrointestinale è un metodo diagnostico importante.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale: la torsione gastrica deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Dilatazione acuta dello stomaco Il dolore addominale non è grave, ma la suddetta distensione addominale è principalmente nausea e vomito frequente Il vomito contiene bile e ha una grande quantità di vomito, può essere inserito nel tubo dello stomaco ed estrarre una grande quantità di gas e liquido. I pazienti hanno spesso segni di disidratazione e alcalosi.
2. Il sintomo principale dell'ernia iatale è la sensazione di bruciore o bruciore dello sterno, accompagnata da ernia o singhiozzo. Questa malattia si manifesta principalmente entro 1 ora dal pasto e può produrre sintomi come mancanza di respiro, palpitazioni e tosse. Ma a volte può essere combinato con una torsione allo stomaco, il test del pasto a raggi x di bario aiuta a identificare.
3. L'infarto del miocardio si verifica spesso in pazienti anziani con aritmia grave: ci sono segni come palpitazioni e angina prima dell'insorgenza.I risultati caratteristici dell'ECG possono essere differenziati dalla torsione gastrica.
4. Il cancro gastrico ha un lieve dolore nell'addome superiore e la massa addominale si trova principalmente nell'addome superiore vicino al piloro, mostrando una forma nodulare. Può essere differenziato dalla torsione gastrica da segni di raggi X o endoscopia.
5. L'ostruzione pilorica ha una storia di ulcera peptica, vomito e alimentazione, vomito di più, esame a raggi X ha trovato ostruzione pilorica, esame endoscopico di ulcere e ostruzione pilorica.
6. In caso di episodi non acuti di colecistite cronica, il paziente presenta sintomi di dolore nell'addome superiore e dispepsia, che è indotta da cibo grasso. Il quarto destro delle costole ha tenerezza, si irradia alla spalla destra, ma nessun forte dolore addominale e nausea, conati di vomito. Può essere inserito senza problemi nel tubo dello stomaco, il drenaggio duodenale e l'angiografia della cistifellea possono avere risultati positivi.
Ma facile da ricadere.
