silenzio acinetico
Introduzione
introduzione Il mutismo ateo (AM) è un tipo speciale di stato vegetativo, noto anche come comavigil, stato vegetativo persistente, ipersonnia, stato di sonno profondo, sindrome del risveglio, ecc. Tende ad essere chiamato AM. Fu uno speciale disturbo della coscienza riportato da Cairns nel 1941 quando osservava un paziente con una cisti epitelioide di terzo ventricolo e da allora ha ricevuto attenzione. La manifestazione di base è che, sebbene vi sia un movimento riflessivo degli arti per la stimolazione, non vi è libero movimento, auto-parola e alcuna reazione emotiva. Ci possono essere battiti di ciglia, sguardi e movimenti spontanei come il risveglio.
Patogeno
Causa della malattia
Questa malattia è causata dal sistema di attivazione reticolare del cervello superiore o del talamo e dal danno del sistema del bordo prefrontale.Può essere causata da una serie di ragioni.Il primo caso riportato da Cairns è l'epitelioma del ventricolo III. Successivamente, è stato riportato il cervello primario. Tumore, tumore pineale, tumore metastatico, malattia vascolare cerebrale (trombosi, rammollimento del tronco cerebrale, sanguinamento, ecc.). La rottura di aneurisma cervicale, l'encefalite, l'emisfero cerebrale estese piccole lesioni emollienti, la chirurgia ipotalamica, l'avvelenamento da sonniferi, ecc. Possono essere la causa di questa malattia. Esistono diversi rapporti sulle lesioni di questa malattia (come corpo calloso, giro cingolato anteriore bilaterale, lobo frontale, cresta frontale, diencefalo, mesencefalo, sostanza bianca bilaterale nell'emisfero cerebrale). Tuttavia, si ritiene che il danno della struttura della rete e del sistema periferico sia il più rilevante, e alcune persone pensano che non sia il danno di una parte specifica. Alcune persone si riferiscono al sistema dei frammenti prefrontali come al mutismo immobile di tipo I (tipo AMS-I), mentre quelli il cui danno si trova principalmente nel mesencefalo-diencefalo sono chiamati tipo II (tipo AMS-II). .
In breve, l'intera funzione della corteccia cerebrale è inibita. Le cause dell'inibizione possono essere suddivise in due categorie: una è causata da estese lesioni della sostanza bianca della corteccia cerebrale e l'altra è un danno del sistema reticolare centrato sul tronco cerebrale, che provoca in secondo luogo l'inibizione della funzione della corteccia cerebrale. Tuttavia, la distruzione della struttura della rete è la ragione principale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG
1, silenzio: non parla da solo, non può parlare o può pronunciare parole in un sussurro.
2, il movimento degli arti non può: sembra quadriplegia, ci sono molte reazioni di fuga a stimoli dolorosi, nessuna convulsione e disturbi sensoriali, se le attività del paziente, quanto possono essere alcune attività. L'incapacità degli arti di muoversi è dovuta al disturbo della coscienza. Può essere accompagnato da segni del tratto piramidale, alla resistenza del cervello e ad altre prestazioni.
3, anomalie del movimento del bulbo oculare, della masticazione e dell'espressione: il paziente sbatte le palpebre, il bulbo oculare ha un'azione di inseguimento, ci sono anche fissi, nessuna attività di espressione è una delle sue caratteristiche importanti. Potrebbe esserci una risposta accigliata a stimoli dolorosi e il cibo in bocca viene deglutito senza masticare.
4, stato di coscienza: ostacoli più coscienti, dopo il trattamento può essere ripristinata la coscienza, ma non può ricordare le cose prima del disturbo della coscienza. Ci sono anche casi di presenza cosciente, manutenzione diretta o sonno eccessivo. Conservazione del sonno e del ritmo del risveglio, la maggior parte della stimolazione durante il sonno è facile da svegliare, l'incontinenza.
Inoltre, i sintomi del tipo AMS-I e del tipo II sono leggermente diversi: il tipo I può avere segni focali come convulsioni, monoterpene ed emiplegia, a volte con temperatura corporea elevata, polso rapido, aritmia, frequenza respiratoria e disturbo del ritmo. Esistono sintomi del sistema nervoso autonomo come sudorazione e leucocitosi.Il tipo I può presentare alterazioni pupillari, disturbi del movimento oculare e movimenti verticali.
5, ELETTROENCEFALOGRAMMA: onda δ e / o θ per lo più estesa e la caratteristica dell'onda veloce a bassa tensione del danno al tronco encefalico non è ovvia. È improbabile che si verifichino componenti dell'onda precoce e tardiva dei potenziali evocati somatosensoriali in casi gravi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In ambito clinico, lo stato di risveglio, il contenuto della coscienza e il modo di rispondere sono tutti considerati chiari. I disturbi della coscienza sono divisi in diversi tipi: basso livello di coscienza, contenuto alterato di coscienza (谵妄), disturbo speciale della coscienza (nessun mutismo, sindrome de-corticale). Esiste una differenza tra il silenzio inattivo (AM) e la sindrome de-corticale nella lesione, ma è difficile identificarlo clinicamente. La differenza principale tra AM e lo stato generale della pianta è che AM può battere le palpebre o sotto gli stimoli del suono e l'occhio può guardare o muoversi con l'oggetto. L'AM è reversibile nella pratica clinica e la sindrome de-corticale è quasi impossibile da recuperare, che può essere utilizzata per distinguere tra i due. D'altra parte, AM ha siti anatomici specifici nel sito della lesione e la sindrome de-corticale è una lesione "diffusa", che comprende molti siti anatomici con funzioni diverse.
1, silenzio: non parla da solo, non può parlare o può pronunciare parole in un sussurro.
2, il movimento degli arti non può: sembra quadriplegia, ci sono molte reazioni di fuga a stimoli dolorosi, nessuna convulsione e disturbi sensoriali, se le attività del paziente, quanto possono essere alcune attività. L'incapacità degli arti di muoversi è dovuta al disturbo della coscienza. Può essere accompagnato da segni del tratto piramidale, alla resistenza del cervello e ad altre prestazioni.
3, anomalie del movimento del bulbo oculare, della masticazione e dell'espressione: il paziente sbatte le palpebre, il bulbo oculare ha un'azione di inseguimento, ci sono anche fissi, nessuna attività di espressione è una delle sue caratteristiche importanti. Potrebbe esserci una risposta accigliata a stimoli dolorosi e il cibo in bocca viene deglutito senza masticare.
4, stato di coscienza: ostacoli più coscienti, dopo il trattamento può essere ripristinata la coscienza, ma non può ricordare le cose prima del disturbo della coscienza. Ci sono anche casi di presenza cosciente, manutenzione diretta o sonno eccessivo. Conservazione del sonno e del ritmo del risveglio, la maggior parte della stimolazione durante il sonno è facile da svegliare, l'incontinenza.
Inoltre, i sintomi del tipo AMS-I e del tipo II sono leggermente diversi: il tipo I può avere segni focali come convulsioni, monoterpene ed emiplegia, a volte con temperatura corporea elevata, polso rapido, aritmia, frequenza respiratoria e disturbo del ritmo. Esistono sintomi del sistema nervoso autonomo come sudorazione e leucocitosi.Il tipo I può presentare alterazioni pupillari, disturbi del movimento oculare e movimenti verticali.
5, ELETTROENCEFALOGRAMMA: onda δ e / o θ per lo più estesa e la caratteristica dell'onda veloce a bassa tensione del danno al tronco encefalico non è ovvia. È improbabile che si verifichino componenti dell'onda precoce e tardiva dei potenziali evocati somatosensoriali in casi gravi.
