ischemia acuta degli arti inferiori
Introduzione
introduzione Le malattie comuni dell'ischemia arteriosa degli arti inferiori comprendono la malattia occlusiva arteriosclerotica, la tromboangiite obliterante, la vasculite, la lesione arteriosa, l'angoscia arteriosa e la malattia cistica aneurismatica, di cui le prime due sono le più comuni. Con il miglioramento del tenore di vita delle persone e l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza dell'arteriosclerosi è aumentata di anno in anno. Inoltre, la maggior parte di questi pazienti è accompagnata da diabete, che fa progredire più rapidamente l'ischemia arteriosa degli arti inferiori e la condizione è più complicata. Inoltre, a causa dell'aumento del numero di fumatori, il più giovane e più femminile dei fumatori, anche l'incidenza della tromboangiite obliterante è in aumento e anche il numero di pazienti donne è significativamente più alto di prima.
Patogeno
Causa della malattia
In Cina, la principale causa di ischemia arteriosa degli arti inferiori è l'arteriosclerosi e la tromboangiite obliterante (nota anche come malattia di Berg). Con il miglioramento del tenore di vita delle persone e l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza dell'arteriosclerosi è aumentata di anno in anno. Inoltre, la maggior parte di questi pazienti è accompagnata da diabete, che fa progredire più rapidamente l'ischemia arteriosa degli arti inferiori e la condizione è più complicata. Inoltre, a causa dell'aumento del numero di fumatori, il più giovane e più femminile dei fumatori, anche l'incidenza della tromboangiite obliterante è in aumento e anche il numero di pazienti donne è significativamente più alto di prima.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma cardiovascolare
L'ischemia arteriosa degli arti inferiori può essere suddivisa in tre fasi: precoce, media e tardiva. Nella fase iniziale dell'ischemia, le manifestazioni principali sono il freddo, l'intorpidimento e l'agopuntura dell'arto interessato. Durante l'esame, potrebbe esserci un cambiamento simile a una placca nella parte posteriore del piede. La punta e l'unghia del piede sono ovviamente ispessite e pallide e la temperatura della pelle dell'arto interessato è abbassata. La pulsazione dell'arteria dorsale si indebolisce o addirittura scompare. È seguita da difficoltà nel camminare, cioè la velocità di camminata del paziente è rallentata, la distanza di camminata è ridotta e la zoppica è presente. Il paziente di solito cammina a meno di 100 metri e sente intorpidimento e dolore all'arto interessato, prima di continuare a camminare deve fermarsi per un po '. Pertanto, questo sintomo è anche chiamato "claudicatio intermittente", e questo periodo può anche essere chiamato "claudicatio intermittente".
Se la malattia si sviluppa ulteriormente, entrerà nel medio termine e, sulla base dei suddetti sintomi che aumentano gradualmente, la caratteristica principale del medio termine è il dolore. Il paziente è doloroso mentre cammina, e anche dolori durante il riposo, e più la notte è calma, più il dolore è grave, quindi questo periodo è anche chiamato "periodo di dolore a riposo". Lo stadio tardivo è anche chiamato "periodo di necrosi", che si manifesta principalmente con l'oscuramento e la necrosi della punta, le emorroidi esterne, il tallone e altre parti periferiche e l'infezione si verifica sulla base della necrosi, formando ulcerazione. Il paziente non è stato in grado di dormire tutta la notte e il dolore era insopportabile.
Gli ultrasuoni a colori, l'angiografia arteriosa, ecc. Devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico. Usando l'angiografia e l'angioscopia della visualizzazione digitale avanzata, possiamo scoprire che l'ischemia arteriosa degli arti inferiori è principalmente causata dall'occlusione dell'arteria principale degli arti inferiori. La causa dell'occlusione può essere la placca aterosclerotica, l'ispessimento della parete del vaso e il blocco del coagulo di sangue. La parte occlusa può verificarsi nella parte inferiore dell'aorta addominale o nell'arteria femorale, nell'arteria radiale e simili. Più alto è il sito in cui si verifica l'occlusione arteriosa, maggiore è l'area dell'ischemia; più basso è il sito in cui si verifica l'occlusione, prima compaiono i sintomi ischemici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi di questa malattia, è necessario prestare particolare attenzione alle seguenti domande al fine di distinguerla da diverse malattie:
1. La claudicazione intermittente deve essere distinta dalla claudicazione (come la claudicazione neurogena) causata da dolore agli arti inferiori non vascolari.
2. Per i pazienti con ischemia acuta degli arti inferiori, come brividi improvvisi degli arti inferiori, intorpidimento e dolore del riposo, la storia della claudicazione è la base principale per l'identificazione della trombosi arteriosa e dell'embolia arteriosa.
3, età e posizione sono l'identificazione di questa malattia e aortite e tromboangiite obliterante, l'infiammazione aortica si verifica nelle giovani donne, principalmente invadendo l'aorta e i suoi rami principali; la tromboangiite obliterante più comune nel fumo Uomini giovani e di mezza età, che coinvolgono principalmente le arterie e le vene piccole e medie degli arti. Spesso complicato da tromboflebite, progressione lenta, nessuna calcificazione della parete arteriosa, nessun diabete, ipertensione, lipidi nel sangue elevati.
4, malattia di Raynaud (prelievo): si verifica nelle giovani donne, spesso a causa di cambiamenti freddi o emotivi per stimolare il tipico cambiamento del colore della pelle delle dita, principalmente simmetria bilaterale. Un piccolo numero di pazienti può verificarsi negli arti inferiori o negli arti. Durante il periodo di non insorgenza, il dito (punta) è di colore normale.
