ritmo autonomo ventricolare
Introduzione
introduzione Il ritmo autonomo ventricolare è uno dei problemi importanti dell'aritmia nel ritmo cardiaco.Uno dei problemi importanti del blocco atrioventricolare completo causato dal blocco del ramo del fascio bilaterale è la conduzione dal ramo del fascio bilaterale. Blocco atrioventricolare completo causato da blocco.
Patogeno
Causa della malattia
La causa più comune del ritmo autonomico ventricolare è il blocco atrioventricolare completo causato dal blocco del ramo del fascio bilaterale.
La fuga ventricolare è più di 3 volte consecutive e può essere chiamata ritmo ventricolare.
La frequenza ventricolare del ritmo ventricolare è lenta, 35-40 volte al minuto. L'onda P non è correlata al complesso QRS o l'onda P non è stata trovata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma per esame EEG
La maggior parte della diagnosi della natura dell'aritmia dipende dall'elettrocardiogramma, ma un numero considerevole di pazienti può effettuare una diagnosi preliminare sulla base di anamnesi e segni. Interrogazione dettagliata della frequenza cardiaca, del ritmo (regolare o meno, sensazione di mancanza, ecc.) All'inizio, all'insorgenza e alla durata dell'insorgenza. La presenza o l'assenza di ipotensione, svenimento o quasi svenimento, convulsioni, angina o insufficienza cardiaca, nonché le cause, la frequenza e il trattamento degli episodi precedenti, possono aiutare a determinare la natura dell'aritmia.
L'esame fisico al momento dell'esordio dovrebbe concentrarsi sulla natura dell'aritmia e sull'effetto dell'aritmia sullo stato del flusso sanguigno. L'auscultazione dei suoni del cuore per comprendere la velocità, la lentezza e la regolarità della frequenza del battito ventricolare, combinata con l'attività atriale riflessa dalla pulsazione giugulare, aiuta a fare una diagnosi differenziale preliminare dell'aritmia. La frequenza cardiaca è lenta (<60 battiti / min) e la bradicardia sinusale regolare, 2: 1 o 3: 1 o blocco atrioventricolare completo, o blocco del seno e giunzione atrioventricolare sono più comuni. Frequenza cardiaca rapida (> 100 battiti / min) e tachicardia sinusale regolare, tachicardia sopraventricolare, flutter atriale o tachicardia atriale con conduzione atrioventricolare 2: 1 o tachicardia ventricolare . La tachicardia sinusale era inferiore a 160 battiti / min e il flutter atriale era di solito fissato a 150 volte / min con conduzione atrioventricolare 2: 1. I battiti prematuri sono i più comuni nei ritmi cardiaci irregolari. Pazienti veloci e irregolari con fibrillazione o flutter atriale, tachicardia atriale con blocco atrioventricolare irregolare; irregolarità lente con fibrillazione atriale ( Dopo il trattamento con la digitale, la bradicardia sinusale con aritmia sinusale, il ritmo sinusale con seno irregolare o il blocco atrioventricolare sono più comuni. Le regole del ritmo cardiaco e i primi suoni cardiaci variano di intensità (suono del cannone), in particolare con l'aumento intermittente dell'irregolarità del battito della vena giugulare (onda del cannone), suggerendo che il setto atrioventricolare è più comune nel blocco atrioventricolare completo o nella motilità cardiaca ventricolare. velocità eccessiva.
L'effetto del massaggio del seno carotideo sulla tachiaritmia è utile nella diagnosi differenziale dell'aritmia. Al fine di evitare incidenti come ipotensione e arresto cardiaco, i pazienti devono essere trattati con monitoraggio dell'elettrocardiogramma in posizione supina, gli anziani devono essere usati con cautela e quelli con malattia cerebrovascolare devono essere vietati. Ogni volta che il seno carotideo viene massaggiato su un lato, la durata di un massaggio è inferiore a 5 secondi, il che può ridurre la frequenza del flutter atriale e può anche trasformare la tachicardia sopraventricolare in ritmo sinusale.
La registrazione dell'elettrocardiogramma durante l'insorgenza dell'aritmia è una base importante per la diagnosi dell'aritmia. Dovrebbero essere inclusi record di lead II o V1 più lunghi. Presta attenzione alla morfologia delle onde P e QRS, alla relazione P-QRS, all'intervallo PP, PR e RR e determina se il ritmo cardiaco di base è sinusale o ectopico. Quando la camera è indipendente, scopri l'origine dei complessi dell'onda P e QRS (selezione II, aVF, aVR, V1 e V5, V6). Quando l'onda P non è ovvia, provare ad aumentare la tensione o ad accelerare la velocità della carta, quindi registrare a lungo il cavo con un'onda P evidente. Se necessario, l'onda P può anche essere visualizzata usando il cavo esofageo o l'elettrogramma atriale destro. Quando il metodo sopra è usato per cercare consapevolmente onde QRS, ST e T ma non c'è ancora onda P, considerare la fibrillazione atriale, il flutter, la frequenza cardiaca alla giunzione atrioventricolare o la pausa atriale. La natura dell'aritmia viene infine valutata analizzando la natura e la fonte del battito cardiaco in anticipo o in ritardo.
L'esame fisico intermittente dovrebbe concentrarsi sull'evidenza di ipertensione, malattia coronarica, malattia valvolare, cardiomiopatia, miocardite e altre malattie cardiache organiche. Esami non invasivi e invasivi come elettrocardiogramma convenzionale, ecocardiografia, stress test elettrocardiografico, imaging con radionuclidi e angiografia cardiovascolare possono aiutare a diagnosticare o escludere malattie cardiache organiche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Aritmia sopraventricolare: l'aritmia sopraventricolare rapida è un'emergenza cardiovascolare clinicamente comune, tra cui varie tachicardia sopraventricolare e flutter atriale, fibrillazione atriale. Le misure di trattamento clinico sono state migliorate, compresi i metodi di trattamento invasivo come la stimolazione del nervo vago, la cardioversione da shock elettrico, il trattamento farmacologico e l'ablazione con radiofrequenza, che può sostanzialmente controllare tutti i sequestri e molti di essi possono ancora raggiungere l'obiettivo della cura radicale.
La maggior parte della diagnosi della natura dell'aritmia dipende dall'elettrocardiogramma, ma un numero considerevole di pazienti può effettuare una diagnosi preliminare sulla base di anamnesi e segni. Interrogazione dettagliata della frequenza cardiaca, del ritmo (regolare o meno, sensazione di mancanza, ecc.) All'inizio, all'insorgenza e alla durata dell'insorgenza. La presenza o l'assenza di ipotensione, svenimento o quasi svenimento, convulsioni, angina o insufficienza cardiaca, nonché le cause, la frequenza e il trattamento degli episodi precedenti, possono aiutare a determinare la natura dell'aritmia.
L'esame fisico al momento dell'esordio dovrebbe concentrarsi sulla natura dell'aritmia e sull'effetto dell'aritmia sullo stato del flusso sanguigno. L'auscultazione dei suoni del cuore per comprendere la velocità, la lentezza e la regolarità della frequenza del battito ventricolare, combinata con l'attività atriale riflessa dalla pulsazione giugulare, aiuta a fare una diagnosi differenziale preliminare dell'aritmia. La frequenza cardiaca è lenta (<60 battiti / min) e la bradicardia sinusale regolare, 2: 1 o 3: 1 o blocco atrioventricolare completo, o blocco del seno e giunzione atrioventricolare sono più comuni. Frequenza cardiaca rapida (> 100 battiti / min) e tachicardia sinusale regolare, tachicardia sopraventricolare, flutter atriale o tachicardia atriale con conduzione atrioventricolare 2: 1 o tachicardia ventricolare . La tachicardia sinusale era inferiore a 160 battiti / min e il flutter atriale era di solito fissato a 150 volte / min con conduzione atrioventricolare 2: 1. I battiti prematuri sono i più comuni nei ritmi cardiaci irregolari. Pazienti veloci e irregolari con fibrillazione o flutter atriale, tachicardia atriale con blocco atrioventricolare irregolare; irregolarità lente con fibrillazione atriale ( Dopo il trattamento con la digitale, la bradicardia sinusale con aritmia sinusale, il ritmo sinusale con seno irregolare o il blocco atrioventricolare sono più comuni. Le regole del ritmo cardiaco e i primi suoni cardiaci variano di intensità (suono del cannone), in particolare con l'aumento intermittente dell'irregolarità del battito della vena giugulare (onda del cannone), suggerendo che il setto atrioventricolare è più comune nel blocco atrioventricolare completo o nella motilità cardiaca ventricolare. velocità eccessiva.
L'effetto del massaggio del seno carotideo sulla tachiaritmia è utile nella diagnosi differenziale dell'aritmia. Al fine di evitare incidenti come ipotensione e arresto cardiaco, i pazienti devono essere trattati con monitoraggio dell'elettrocardiogramma in posizione supina, gli anziani devono essere usati con cautela e quelli con malattia cerebrovascolare devono essere vietati. Ogni volta che il seno carotideo viene massaggiato su un lato, la durata di un massaggio è inferiore a 5 secondi, il che può ridurre la frequenza del flutter atriale e può anche trasformare la tachicardia sopraventricolare in ritmo sinusale.
La registrazione dell'elettrocardiogramma durante l'insorgenza dell'aritmia è una base importante per la diagnosi dell'aritmia. Dovrebbero essere inclusi record di lead II o V1 più lunghi. Presta attenzione alla morfologia delle onde P e QRS, alla relazione P-QRS, all'intervallo PP, PR e RR e determina se il ritmo cardiaco di base è sinusale o ectopico. Quando la camera è indipendente, scopri l'origine dei complessi dell'onda P e QRS (selezione II, aVF, aVR, V1 e V5, V6). Quando l'onda P non è ovvia, provare ad aumentare la tensione o ad accelerare la velocità della carta, quindi registrare a lungo il cavo con un'onda P evidente. Se necessario, l'onda P può anche essere visualizzata usando il cavo esofageo o l'elettrogramma atriale destro. Quando il metodo sopra è usato per cercare consapevolmente onde QRS, ST e T ma non c'è ancora onda P, considerare la fibrillazione atriale, il flutter, la frequenza cardiaca alla giunzione atrioventricolare o la pausa atriale. La natura dell'aritmia viene infine valutata analizzando la natura e la fonte del battito cardiaco in anticipo o in ritardo.
L'esame fisico intermittente dovrebbe concentrarsi sull'evidenza di ipertensione, malattia coronarica, malattia valvolare, cardiomiopatia, miocardite e altre malattie cardiache organiche. Esami non invasivi e invasivi come elettrocardiogramma convenzionale, ecocardiografia, stress test elettrocardiografico, imaging con radionuclidi e angiografia cardiovascolare possono aiutare a diagnosticare o escludere malattie cardiache organiche.
