dolore addominale inferiore
Introduzione
introduzione Dolore al basso ventre: nella vita quotidiana, le donne incontrano sempre molti disagi indicibili e il dolore al basso ventre è più comune. Il rigonfiamento addominale inferiore è principalmente correlato alla congestione pelvica e molti di essi possono essere classificati come noti dal punto di vista medico come sindrome da congestione pelvica. Le donne con dolore addominale inferiore sono uno dei sintomi principali della maggior parte delle malattie ostetriche e ginecologiche. Una volta che una donna ha un dolore addominale inferiore, dovrebbe identificare con attenzione la posizione del dolore e la durata del tempo, in modo che il medico possa curare la malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Dolore addominale acuto inferiore:
Esistono molti tipi di dolore acuto nell'addome inferiore e le prestazioni sono diverse, ma esiste una caratteristica comune, ovvero il cambiamento è grande e i progressi sono rapidi. Se il ritardo comporta gravi conseguenze per il paziente, è necessario prestare attenzione.
L'infiammazione acuta provoca dolore addominale inferiore: endometrite acuta, ooforite tubarica acuta, peritonite pelvica. Tra questi, l'infiammazione ovarica acuta della tuba di Falloppio è la più comune e l'ascesso si forma in casi gravi. Le infezioni pelviche acute si verificano spesso dopo il parto e dopo l'aborto.
Dolore addominale inferiore non infiammatorio: gravidanza ectopica comune, torsione e rottura del peduncolo del tumore ovarico. Il dolore al basso ventre causato dalla gravidanza extrauterina è generalmente pericoloso. Se la gravidanza tubarica viene interrotta, la quantità di sanguinamento è alta, la velocità è veloce e il sangue si diffonde rapidamente nella cavità addominale causando dolore addominale totale, causando anemia e shock. Quando il tumore ovarico è contorto, può causare crampi persistenti. Inoltre, il contenuto delle cisti ovariche stimolerà anche il peritoneo a produrre dolore.
Altre cause di dolore acuto all'addome inferiore: può verificarsi dolore all'addome acuto quando si verifica l'aborto nell'aborto e nella perforazione uterina. Inoltre, ci sono ostruzione intestinale acuta, calcoli di organi addominali, idronefrosi di tartaruga, torsione intestinale, ecc., Dismenorrea, trauma pelvico addominale possono causare dolore acuto all'addome inferiore.
La diagnosi differenziale del dolore acuto nell'addome inferiore non è molto semplice. Inoltre, un comportamento improprio prima di andare in ospedale per un trattamento di emergenza può aggravare la condizione e mascherare i sintomi originali del paziente e portare illusione al medico.
Dolore cronico dell'addome inferiore:
Il dolore cronico all'addome inferiore è più comune, comune nell'infiammazione cronica degli organi riproduttivi, endometriosi, adenomiosi, congestione pelvica e dolore psicologico pelvico.
Infiammazione genitale cronica: cervicite cronica, malattia infiammatoria pelvica cronica, dismenorrea e altre congestioni pelviche: note anche come varici pelviche, causate da congestione pelvica cronica.
Dolore al tumore: quando il tumore ginecologico maligno progredisce allo stadio avanzato, il nervo pelvico viene infiltrato o compresso dal cancro, il che può causare dolore.
Dolore psicologico dell'addome inferiore: il dolore psicologico pelvico è generalmente caratterizzato da episodi ripetuti di dolore addominale inferiore, ma nessuna lesione organica è stata confermata dall'esame. Il dolore psicologico pelvico è più una reazione fisica. Alcune persone potrebbero aver subito un trauma a causa del comportamento sessuale, ma hanno paura del sesso, hanno rapporti dolorosi e sviluppano dolore pelvico nel tempo. Lo studio ha scoperto che i pazienti sono inclini a convertire alcune emozioni represse in sintomi fisici per alleviare i disturbi psicologici.La manifestazione esterna è il dolore psicologico pelvico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
laparoscopica
Diagnosi del dolore acuto dell'addome inferiore:
I pazienti con dolore addominale acuto inferiore devono essere attentamente e attentamente informati sulla storia, inclusa la storia della menopausa, la storia di sanguinamento vaginale, la posizione del dolore addominale, la natura, il dolore da radiazioni e l'anemia. Combinato con diagnosi interna ed ecografia B, test di gravidanza, puntura malleolare posteriore, pellicola radiografica dell'addome inferiore e altre diagnosi ausiliarie. Laparoscopico o laparotomia devono essere eseguiti se necessario.
L'esame del dolore acuto del basso ventre comprende:
(1) Esame generale: inclusi pressione sanguigna, polso, respirazione, temperatura corporea, viso, esame cardiopolmonare.
(2) Esame addominale: il paziente assume la posizione supina ed esegue l'osservazione, il tatto, l'espettorato e l'auscultazione. Al momento della diagnosi, si dovrebbe prestare attenzione alla forma dell'addome.L'obesità è più comune in ostetricia e ginecologia.Se si tratta di ascite, l'addome ha la forma di una pancia di rana e il rigonfiamento addominale è principalmente su entrambi i lati.Se è causato da un tumore ovarico, il rigonfiamento addominale è centrato. Signore; se si tratta di un utero in gravidanza, il contorno dell'utero è evidente, il fondo dell'utero è sferico; il fondo dell'utero a doppia corna è a forma di sella e l'utero a corna singola è piegato su un lato. La palpazione deve essere controllata per la tensione dei muscoli addominali, con o senza tenerezza e tenerezza di rimbalzo, e con o senza un nodulo. Quando l'infiammazione pelvica, in particolare la peritonite pelvica, controlla la tensione dei muscoli addominali, c'è evidente tenerezza e tenerezza di rimbalzo; la tensione intra-addominale non è significativa durante il sanguinamento interno, la tenerezza addominale è spesso dove si trova la lesione, come infiammazione, gravidanza extrauterina (noto anche come Gravidanza ectopica) rottura, torsione del peduncolo del tumore ovarico, rottura del tumore o perforazione; rottura uterina della gravidanza, il feto può essere chiaramente toccato sotto la parete addominale, l'utero è spesso su un lato del feto. Inoltre, è necessario un esame di routine di fegato, milza, ecc. Al momento della percussione, la differenza tra il suono intestinale e la presenza o l'assenza di ottusità mobile dovrebbe essere distinta, specialmente quando si identificano grandi tumori e ascite ovariche: il primo è spesso schiacciato dal tumore nelle costole lombari. L'intestino fluttua nelle ascite e spesso presenta una zona di percussione nel mezzo dell'addome. L'auscultazione viene utilizzata per ascoltare i suoni cardiaci fetali, i suoni intestinali, ecc.
(3) Esame anale, doppia diagnosi, triplo esame: verificare se la fistola vaginale è piena e tenera, se la cervice ha dolore e dolore ai movimenti, se c'è gonfiore o tenerezza nella pelvi e se l'attaccamento ha ispessimento e tenerezza.
L'esame ausiliario del dolore addominale causato dall'emorragia intra-addominale può essere diagnosticato mediante puntura addominale, puntura malleolare posteriore o ecografia B-mode. Se il sangue non viene coagulato, si deve considerare l'emorragia causata dalla gravidanza ectopica (nota anche come gravidanza ectopica); se il tumore sospetto è consumato, lo striscio dovrebbe essere usato per trovare le neoplasie maligne; se si tratta di un liquido purulento, l'ascesso dovrebbe essere considerato. O malattia infiammatoria pelvica suppurativa o passaggio peritoneale. La sospetta torsione del peduncolo tumorale causata da sanguinamento, attraverso l'apparato diagnostico a ultrasuoni B-mode può aiutare a diagnosticare. Per il dolore addominale causato dall'infiammazione, può essere diagnosticato mediante esame dei leucociti nel sangue periferico. Inoltre, vengono spesso utilizzati l'esame laparoscopico, il test di gravidanza, l'esame a raggi X e il curettage diagnostico.
Diagnosi del dolore cronico dell'addome inferiore:
Il dolore cronico all'addome inferiore è causato da cervicite cronica, appendicite cronica, infiammazione cronica del tessuto connettivo pelvico, setticemia pelvica, utero posteriore, prolasso uterino, ipertrofia uterina.
I pazienti con dolore lombare a lungo termine, dolore addominale inferiore, vita sessuale, periodo mestruale, aumento dei movimenti intestinali o disuria, minzione frequente, leucorrea, devono prendere in considerazione la cervicite cronica, attraverso esame vaginale, striscio di muco cervicale o biopsia Può essere diagnosticato
Se il dolore nell'addome inferiore è spesso costante a 7 giorni prima delle mestruazioni e aumenta gradualmente fino alla fine delle mestruazioni, deve essere presa in considerazione l'endometriosi.
Se il paziente si lamenta della sensazione pelvica, della lombalgia e della trazione all'inguine, deve essere preso in considerazione il prolasso uterino. L'esame ginecologico può essere confermato vedendo la cervice o la cervice della parte inferiore della vagina che sporge dall'apertura vaginale.
Dopo la materna, in particolare per i pazienti con più di tre nascite, se c'è un dolore addominale inferiore, dolore lombosacrale nel periodo mestruale, di solito più perdite vaginali, flusso mestruale eccessivo, dovrebbero considerare l'ipertrofia uterina. Esame ginecologico ad eccezione del gonfiore generale dell'utero alle dimensioni dell'utero di circa 2 mesi di gravidanza, non ci sono altri risultati positivi.
Se il paziente ha distensione addominale a lungo termine, dolore e dolore lombosacrale ed è stanco dopo lo sforzo, i rapporti sessuali, la defecazione o prima e dopo le mestruazioni, oltre a volte febbre bassa, affaticamento, perdite vaginali, disturbi mestruali, ecc., Dovrebbe prendere in considerazione una malattia infiammatoria pelvica cronica . L'esame ginecologico può essere riscontrato su un lato o su entrambi i lati dell'utero con ispessimento squamoso, tenerezza, ispessimento del legamento omerale uterino, indurimento, tenerezza.
L'espettorato pelvico si manifesta principalmente come dolore lombosacrale o dolore all'addome inferiore, di lunga durata, stanco, aumentato dopo le mestruazioni o vicino al periodo mestruale, spesso accompagnato da flusso mestruale e aumento delle perdite vaginali. La vulva e la vagina possono essere blu-viola, a volte con vene varicose: il collo è morbido e leggermente viola, e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Crampi addominali inferiori:
È spesso causato dalla forte contrazione peristaltica dei muscoli degli organi simili al tubo addominale senza la volontà della persona. In circostanze normali, gli organi a tubo nel corpo umano si contorcono costantemente: ad esempio, lo stomaco si muove costantemente e si contrae per digerire il cibo, spingendo il chimo nell'intestino tenue, l'intestino tenue si contorce costantemente, assorbendo nutrienti e umidità e permettendo il contenuto intestinale nell'intestino crasso. Spingendo, anche l'intestino crasso si contorce costantemente assorbendo umidità ed espellendo i rifiuti; la cistifellea e il dotto biliare sono anche striscianti e contraenti, immagazzinando e secernendo la bile in base alle esigenze del corpo umano ... La normale contrazione peristaltica non causa dolore addominale, ma Se si desidera superare l'ostruzione nella tubazione, è necessario rafforzare la contrazione e la contrazione forte e grave causerà crampi addominali. Gli organi in grado di produrre crampi addominali includono lo stomaco e l'intestino (compresa l'appendice), il dotto cistico, il dotto epatico, il dotto biliare comune, il dotto pancreatico, l'uretere, l'utero o la tuba di Falloppio e il rene.
Dolore al basso ventre:
Si riferisce alla sensazione di dolore e gonfiore. È una caratteristica del ristagno del qi. Il dolore addominale inferiore è comune nelle mestruazioni mestruali e in varie malattie digestive.
Dolore di rimbalzo addominale inferiore:
È un segno di infiammazione dello strato di parete peritoneale, che è più comune nelle lesioni intra-addominali degli organi che coinvolgono il peritoneo adiacente e la peritonite primaria.
Tenerezza addominale inferiore:
Tenerezza addominale Il dolore che si verifica quando l'addome viene premuto da poco profondo a profondo.
