Diminuzione dei riflessi del ginocchio e della caviglia
Introduzione
introduzione I riflessi del ginocchio e del sacro sono manifestazioni cliniche della neurite lombosacrale. Un'anomalia del riflesso dell'espettorato è un metodo chiamato reazione neuropatologica anormale, spesso causata da danno del nervo sciatico, ernia del disco lombare, neurite sciatica e paralisi del nervo sacrale quando il riflesso sacrale è indebolito o scomparso, cioè riflesso anomalo dell'espettorato, che viene utilizzato per l'esame clinico e la diagnosi. Questa riflessione è un riflesso fisiologico, spesso accompagnato da un'ernia durante l'iperpolarizzazione, che suggerisce una lesione piramidale. Quando il nervo sciatico è danneggiato, il disco lombare è prolasso, la neurite sciatica e il nervo sacrale sono paralizzati, il riflesso tendineo si indebolisce o scompare.
Patogeno
Causa della malattia
Eziologia: il nervo afferente è il nervo frenico, il centro è nell'espettorato 1-2 e il nervo efferente è il nervo frenico. Questa riflessione è un riflesso fisiologico, spesso accompagnato da un'ernia durante l'iperpolarizzazione, che suggerisce una lesione piramidale. Quando il nervo sciatico è danneggiato, il disco lombare è prolasso, la neurite sciatica e il nervo sacrale sono paralizzati, il riflesso tendineo si indebolisce o scompare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
RM spinale
Diagnosi: il paziente era in posizione supina, il ginocchio flesso e rapito, e l'esaminatore teneva le dita dei piedi del paziente e faceva una leggera dorsiflessione, sbattendo il tendine di Achille. Un altro metodo è che il paziente si accovaccia sulla sedia e i due piedi sono sospesi: l'esaminatore usa la mano sinistra per tenere il piede delicatamente in dorsiflessione e sbatte il tendine di Achille, oppure il sedile è sospeso dai due piedi, in modo che il paziente abbia una leggera dorsiflessione e sbatti il tendine di Achille. Il vantaggio di questi metodi è che i muscoli sono facili da rilevare e facilitano l'estrazione della riflessione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
(1) Neurite sciatica: la maggior parte degli arti inferiori sono dolore radioattivo, più comune da un lato, esordio acuto o subacuto, può avere una storia di freddo o freddo. Il dolore si trova spesso nei glutei e nelle cosce, il dolore persistente viene aggravato, aumentato quando si tossisce e starnutisce e i riflessi del tendine di Achille (noti anche come riflessi tendinei) si indeboliscono o scompaiono. La gamma di disturbi sensoriali è relativamente significativa e la discinesia lombare è meno grave. Accompagnato da febbre, aumento della sedimentazione del sangue e così via. C'è una leggera perdita di sensibilità sul lato laterale del piede e sull'esterno del polpaccio.
(B) neurite lombosacrale: più comune nella mezza età, principalmente per la vita, i glutei e spesso si irradia agli arti inferiori del dolore. La vita e gli arti inferiori sono limitati nell'attività. Il dolore può essere aggravato da tosse, starnuti e pressione addominale. Vi è debolezza in un lato del bacino e degli arti inferiori, i sentimenti sono ridotti e i riflessi del ginocchio e del tendine sono ridotti o scomparsi. Sono comuni anche uno o entrambi i lati della nevralgia scheletrica. Il danno completo al plesso lombosacrale è raro, manifestato come paralisi completa di un arto inferiore, disturbi sensoriali intorno all'ano e all'intero arto inferiore e possono presentare sintomi di disfunzione autonomica come secchezza della pelle, edema e disturbi vasomotori.
(3) Ernia del disco lombare: si verifica spesso in giovani e anni forti e i maschi sono significativamente più delle femmine. C'è una storia di traumi, lombalgia e dolore da radiazioni agli arti inferiori. Il dolore agli arti inferiori può verificarsi contemporaneamente alla vita. La maggior parte di essi è unilaterale agli arti inferiori e alcuni sono dolore bilaterale agli arti inferiori o dolore alternato. Dolore dai glutei attraverso la coscia posterolaterale alla parte inferiore della gamba o del piede. Tosse e starnuti hanno dolore agli arti inferiori e il dolore si aggrava quando si cammina. C'è un evidente punto di tenerezza accanto al corrispondente processo spinoso nella parte sporgente. Il test di sollevamento della gamba dritta è positivo e il riflesso del tendine di Achille sul lato interessato è indebolito o scomparso.
(D) atrofia muscolare neurogena: esordio più frequente nei giovani, più uomini che donne, più storia familiare. I sintomi principali sono vari disturbi sensoriali e atrofia muscolare sotto la giunzione del terzo inferiore degli arti inferiori: intorpidimento o parestesia sono anormali e appare il piede arcuato.In rari casi, il primo inizio della mano o l'inizio simultaneo della mano e del piede, disfunzione vasomotoria. Gli arti inferiori sono atrofizzati a causa dell'atrofia muscolare e il riflesso del tendine del ginocchio viene indebolito o scomparso e il riflesso del tendine di Achille scompare.
(5) Polineurite diabetica: c'è una storia di diabete e nella maggior parte dei pazienti i sintomi della neuropatia periferica sono evidenti. I sintomi iniziali sono parestesia degli arti inferiori, forte dolore agli arti, intorpidimento, sensazione di bruciore, ecc., Seguita da debolezza degli arti inferiori e la paralisi completa è rara. Il riflesso disapp scompare. La parte distale dell'arto presenta dolore, temperatura, tatto e accordatura del diapason La disfunzione posizionale dell'articolazione è grave e può verificarsi atassia. La malattia è più comune negli anziani, in particolare quelli il cui diabete non è adeguatamente controllato.
(6) ipotiroidismo: principalmente atassia cerebellare, nistagmo, linguaggio esplosivo, instabilità dell'andatura e alcuni possono causare danni al midollo spinale, paraplegia degli arti inferiori, disturbi sensoriali e disfunzione dello sfintere. Sintomi delle estremità distali, come formicolio, intorpidimento, sensazione di bruciore. Debolezza muscolare e tono muscolare basso, nessuna evidente atrofia muscolare. Dopo la contrazione muscolare, tende a rilassarsi rapidamente e il periodo di rilassamento viene ritardato, mostrando un ritardo nel riflesso dell'espettorato, in particolare il riflesso del tendine d'Achille e il riflesso del bicipite diminuiscono o scompaiono. Il cambiamento di riflessione è un segnale molto importante. Possono esserci anche allucinazioni, stati deliranti o cambiamenti di personalità.
Diagnosi: il paziente era in posizione supina, il ginocchio flesso e rapito, e l'esaminatore teneva le dita dei piedi del paziente e faceva una leggera dorsiflessione, sbattendo il tendine di Achille. Un altro metodo è che il paziente si accovaccia sulla sedia e i due piedi sono sospesi: l'esaminatore usa la mano sinistra per tenere il piede delicatamente in dorsiflessione e sbatte il tendine di Achille, oppure il sedile è sospeso dai due piedi, in modo che il paziente abbia una leggera dorsiflessione e sbatti il tendine di Achille. Il vantaggio di questi metodi è che i muscoli sono facili da rilevare e facilitano l'estrazione della riflessione.
