Difficoltà a scrivere o tenere piccoli oggetti
Introduzione
introduzione I pazienti con sindrome da compressione del nervo interosseo anteriore spesso lamentano difficoltà a scrivere o prendere piccoli oggetti, ma nessun cambiamento nella sensazione della mano.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
L'eziologia della compressione del nervo interosseo anteriore può essere suddivisa in tre categorie:
1. Trauma diretto.
2. La lesione parziale del nervo mediano provoca una lesione del nervo interosseo anteriore.
3. Cardiaco o neuropatia causata da infiammazione del nervo interosseo anteriore. Esistono altri motivi che possono causare la compressione del nervo interosseo anteriore.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Il test di resistenza muscolare del flessore profondo si riferisce al test di resistenza muscolare dell'estensore totale
La sindrome da compressione del nervo interosseo anteriore è pura paralisi dei motoneuroni, che è caratterizzata dall'indebolimento del flessore digitorale del flessore digitoro del pollice, dell'indice e del medio. Inoltre, il nervo interosseo anteriore ha una sensazione parziale che supporta il polso. Pertanto, il dolore nell'avambraccio e nel polso è una manifestazione clinica comune di questa malattia.
1. Segni tipici: dolore spontaneo nell'avambraccio prossimale volar, zona muscolare rotonda pronata e lato palmare volar, i sintomi si aggravano durante l'attività, specialmente quando l'avambraccio è attivo. A causa del dolore, l'attività dell'arto è limitata. Il dolore può essere alleviato entro settimane o mesi. Le manifestazioni cliniche tipiche sono l'indebolimento del flessore del flessore del flessore allucis lungo, l'indice e il dito medio e i muscoli del muscolo anteriore.Il paziente si lamenta che è spesso difficile scrivere o prendere piccoli oggetti, ma non vi è alcun cambiamento nella mano.
I segni clinici sono ancora principalmente dovuti all'indebolimento del flessore digitorale del flessore lungo dell'alluce, dell'indice e del medio e alla forza muscolare della colonna vertebrale anteriore. Il test di presa del pollice e dell'indice è utile per la diagnosi.
2. Caratteristiche anatomiche e cliniche della sindrome da compressione del nervo interosseo anteriore atipico: a causa della frequente variazione anatomica, le manifestazioni cliniche della compressione del nervo interosseo anteriore presentano spesso alcuni cambiamenti.
(1) Il dito medio si riferisce al flessore profondo: può essere innervato dal nervo ulnare (circa il 50%), quindi a volte la manifestazione clinica è solo l'indebolimento del flessore del flessore del flessore allucis lungo e dell'indice.
(2) Anastomosi Martin-Gurber del nervo mediano e del nervo ulnare: circa il 17%, di cui l'anastomosi anormale più comune è l'anastomosi del nervo interosseo anteriore e del nervo ulnare. Quando il nervo interosseo è bloccato, può causare un indebolimento della forza muscolare della mano.
(3) si riferisce al flessore profondo: può essere completamente dominato dal nervo interosseo anteriore, quindi manifestazioni cliniche di tutte le dita della debolezza muscolare del flessore profondo.
(4) nervo interosseo anteriore: può essere ramificato per controllare il flessore superficiale. Nella diagnosi di compressione del nervo interosseo anteriore, la diagnosi errata più comune è la frattura del flessore allucis lungo e del tendine flessore profondo. Dei 33 casi di compressione del nervo interosseo anteriore riportati da Hill, 10 sono stati diagnosticati con una lacrima. Sono stati anche segnalati casi di diagnosi errata di lacrime tendinee come compressione del nervo interosseo anteriore. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione clinica all'identificazione. La malattia deve essere differenziata dalla sindrome dello sbocco toracico, dalla radicolopatia e dalla neurite del plesso brachiale, dalla lesione parziale del nervo mediale. L'esame elettrofisiologico ha un importante valore diagnostico per l'identificazione della compressione del nervo interosseo anteriore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Tenuta impropria: i sintomi dell'arto superiore della spondilosi cervicale sono instabili. La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale ed è una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative. Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo sporgente o prolasso; formazione di speroni; ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
2. Debolezza dell'impugnatura: la debolezza dell'impugnatura si manifesta principalmente in assenza di forza quando si tiene un oggetto. La sindrome da compressione del nervo della mano, la sindrome pre-spinale, la spondilosi cervicale, il gomito del tennista e altre malattie possono causare debolezza della presa della mano. La sindrome da compressione nervosa è una delle tube di fibre ossee e la sindrome da compressione ventricolare. Per i nervi periferici, una certa parte del tubo in fibra ossea, un piccolo numero di bordi fibrosi causati da compressione e danni cronici causati da reazioni infiammatorie, con conseguente funzione neurologica anormale.
3. La sensazione del mignolo scompare: i sintomi della lesione del nervo ulnare sono principalmente la lesione del polso manifestata principalmente come costola interosseo, muscolo sacrale, anello della paralisi del muscolo del rapitore, deformità dell'articolazione del mignolo e adduzione del dito, ostacolo al rapimento e Froment Una sensazione di mezzo dito del segno e del lato ulnare della mano e del lato ulnare, in particolare la sensazione del mignolo è scomparsa.
La sindrome da compressione del nervo interosseo anteriore è pura paralisi dei motoneuroni, che è caratterizzata dall'indebolimento del flessore digitorale del flessore digitoro del pollice, dell'indice e del medio. Inoltre, il nervo interosseo anteriore ha una sensazione parziale che supporta il polso. Pertanto, il dolore nell'avambraccio e nel polso è una manifestazione clinica comune di questa malattia.
