Ipertrofia pleurica
Introduzione
introduzione La pleura è uno strato di sierosa che copre la superficie dei polmoni e il lato interno del torace, chiamati pleuras viscerali e parietali, i due pleuras formano uno spazio chiamato cavità pleurica. In circostanze normali, la cavità pleurica contiene solo una piccola quantità di siero, che funge da lubrificante per ridurre l'attrito tra i due strati di pleura e prevenire l'adesione. L'ipertrofia pleurica è inizialmente causata dalla pleurite. Esistono due tipi di pleurite, una è la pleurite secca (senza versamento pleurico) e l'altra è la pleurite essudativa (con versamento pleurico). La produzione di ipertrofia pleurica è dovuta principalmente al secondo tipo di pleurite.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di ipertrofia pleurica
Poiché l'effusione pleurica non è stata rilevata e pompata nel tempo, l'effusione pleurica è rimasta a lungo nella cavità pleurica: l'effusione pleurica ha stimolato la pleura e la fibrina è stata attaccata alla parete toracica nell'effusione pleurica, quindi l'iperplasia pleurica è stata ispessita. Pertanto, i pazienti che soffrono di versamento pleurico devono andare in ospedale per un trattamento in tempo, altrimenti produrrà facilmente ipertrofia pleurica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Scansione TC toracica del film piatto toracico
Manifestazioni cliniche:
I sintomi variano, ma ci sono sintomi comuni come dolore toracico o difficoltà respiratoria. La diagnosi clinica si basa sulla storia della pleurite e dei risultati di imaging.
Prestazioni di imaging:
Ispessimenti pleurici localizzati e aderenze sono comuni agli angoli delle costole, rendendo gli angoli delle costole opachi, più chiari o appiattiti. Sotto la fluoroscopia, si può vedere che il movimento trasversale è indebolito. La pleura può anche avere una vasta gamma di ispessimento e adesione dello strato: se lo spessore non è grande e si trova nella parete frontale del torace o nella parete posteriore del torace, non può causare evidenti cambiamenti ai raggi X. Quando l'ispessimento pleurico raggiunge un certo spessore, viene realizzato il lato interessato. La densità del campo polmonare aumenta e quando viene ruotata nella posizione tangente, c'è un'ombra netta e acuta sul bordo interno del torace e sul campo polmonare. Una grande quantità di ispessimento pleurico e adesione può far restringere lo spazio delle costole, il mediastino si sposta sul lato interessato, la colonna vertebrale è convessa verso il lato opposto e il diaframma si alza. Un'ampia gamma di lesioni può causare il sollevamento dell'ilario e lo spostamento della trachea sul lato interessato. Esiste anche un'adesione pleurica simile a un cordone, che è più facile da vedere quando il pneumotorace e il polmone sono crollati.È dimostrato che esiste un'ombra densa simile a un cordone densamente collegato tra la parete toracica e una superficie polmonare. Le aderenze pleuriche simili a cavi sono spesso alterazioni pleuriche causate da lesioni polmonari vicine alla pleura. Comune nella tubercolosi e si verifica nei polmoni superiori. L'osservazione del movimento sacrale in fluoroscopia può identificare ispessimenti pleurici localizzati e aderenze con una piccola quantità di versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di ispessimento pleurico:
Adesione pleurica: è l'adesione dei due strati della pleura. Questa lesione è causata da tubercolosi, pleurite e lesioni al torace. I pazienti visitati in clinica hanno spesso sia ispessimento pleurico che aderenze pleuriche. I sintomi clinici variano, ma ci sono sintomi comuni come dolore toracico o difficoltà respiratoria.
Metastasi pleuriche: principalmente dai polmoni, seguita dalla mammella, altri siti primari comuni sono lo stomaco, l'ovaio, il pancreas e così via. Il cancro provoca pressione capillare pleurica, pressione osmotica colloide, permeabilità capillare e variazioni della pressione intratoracica, con conseguente versamento pleurico - versamento pleurico maligno. Il versamento pleurico maligno, noto anche come pleurite cancerosa, è un versamento pleurico causato dalla metastasi pleurica del cancro e dal cancro pleurico stesso. Il versamento pleurico maligno è una complicanza comune del cancro avanzato: una volta che si verifica un versamento pleurico in un malato di cancro, significa che la lesione si è diffusa localmente o nel corpo.
Calcificazione pleurica: potrebbe esserci deposizione di sale di calcio in presenza di coaguli di sangue organico o materiale necrotico nella cavità pleurica, con conseguente calcificazione pleurica, più frequente nella pleurite tubercolare, nella pleurite suppurativa e nell'emotorace dannoso. Alcune pneumoconiosi, come il polmone del talco e l'asbestosi, possono anche avere calcificazione pleurica e sono spesso bilaterali. La calcificazione pleurica spesso coincide con l'ispessimento e l'adesione pleurici.
Versamento pleurico: una potenziale cavità pleurica tra la pleura viscerale e parietale.In circostanze normali, la cavità pleurica contiene una piccola quantità di liquido, che fa lubrificare le due pleure durante il movimento respiratorio, riducendo l'attrito, e la sua produzione e assorbimento spesso In equilibrio dinamico. Il versamento pleurico si verifica quando qualsiasi condizione patologica accelera la sua produzione e / o riduce il suo assorbimento.
