Eccessivo riverbero al petto
Introduzione
introduzione Un eccessivo riverbero nel torace può essere osservato nel torace con accumulo di gas, il torace del paziente è sollevato, i movimenti respiratori e i tremori sono indeboliti, la percussione è un riverbero eccessivo o i suoni del tamburo, il respiro dell'auscultazione suona indebolito o scompare, comune nello pneumotorace.
Patogeno
Causa della malattia
1. Pneumotorace traumatico: trauma toracico comune, tra cui ferite da taglio affilate e fratture costali penetranti da arma da fuoco, polmoni sconcertanti e diagnosi di danno polmonare durante operazioni mediche terapeutiche, come l'agopuntura e la biopsia polmonare, pneumotorace artificiale aspettare
2. Pneumotorace secondario: per la malattia broncopolmonare nella cavità toracica per formare un pneumotorace. Come bronchite cronica, malattia polmonare ostruttiva causata da pneumoconiosi e asma bronchiale, fibrosi interstiziale polmonare, enfisema vescicolare e bolle polmonari prodotte da occlusione parziale delle vie aeree nel carcinoma polmonare cellulare e bronchiale e suppurazione vicino alla pleura Polmonite, cavità tubercolare di ascesso polmonare, malattia fungina polmonare, cisti polmonare congenita, ecc.
3. Pneumotorace idiopatico: si riferisce a una storia di assenza di malattie respiratorie, ma può esserci una grande milza alveolare sotto la pleura: una volta che la rottura forma uno pneumotorace, viene chiamato pneumotorace idiopatico.
4. Pneumotorace cronico: si riferisce al torace dopo 2 mesi senza recidiva completa. Le ragioni sono: uno pneumotorace liquido impacchettato che è difficile da assorbire, uno pneumotorace che è difficile da guarire, uno pneumotorace formato da una sacca bollosa lacunare pleurica o una cisti bronchiale congenita e un meccanismo più spesso di ostruzione delle vie aeree o adesione polmonare atrofica allo pneumotorace. La busta ostacola il reclutamento polmonare.
5. Il gas traumatico della cavità pleurica del pneumotorace è chiamato pneumotorace. L'incidenza di pneumotorace traumatico rappresenta circa il 15% -50% dei traumi contusivi e circa il 30% -87,6% delle lesioni penetranti. Nella maggior parte dei casi, l'aria nel pneumotorace è causata dalla perforazione dei polmoni dalle estremità rotte delle costole (quella superficiale è chiamata rottura polmonare, il bronco profondo è chiamato lacerazione polmonare) e anche il tessuto bronchiale o polmonare è bloccato a causa della violenza. Lesione o rottura bronchiale o polmonare causata da un forte aumento della pressione nelle vie aeree. Lesioni acute o lesioni dell'arma da fuoco attraverso la parete toracica, lesioni ai polmoni, tubi bronchiali e trachea o esofago, possono anche causare pneumotorace e principalmente pneumotorace del sangue o pus pneumotorace. Occasionalmente, la rottura del diaframma chiuso o penetrante è accompagnata da una rottura dello stomaco che provoca un pus.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame della funzione speciale di ematologia toracoscopica normale toracica
1. Storia e sintomi: può o meno aumentare la causa del torace, pressione della pelle e altre cause, insorgenza improvvisa, i sintomi principali sono dispnea, dolore toracico, tosse secca irritante, tensione, sintomi di pneumotorace gravemente irritati, possono apparire porpora , sudorazione e persino shock.
2. Esame fisico trovato: non c'erano segni positivi in uno pneumotorace piccolo o limitato. Nel caso tipico, la trachea viene spostata sul lato sano, il lato toracico del lato interessato è pieno, la motilità respiratoria è indebolita, la deduzione è troppo pronunciata e i suoni del respiro sono indeboliti o scomparsi. Nel pneumotorace sinistro complicato da enfisema mediastinico, a volte la fase precordiale (segno di Hamman) coerente con il battito cardiaco può essere ascoltata nella regione precordiale.
3. Ispezione ausiliaria:
(A) Esame del torace a raggi X: per il metodo di diagnosi più affidabile, può determinare il grado di pneumotorace, compressione polmonare, presenza o assenza di enfisema mediastinico, versamento pleurico e altre complicazioni.
(2) Altre ispezioni:
(1) analisi dei gas nel sangue: può verificarsi ipossiemia in pazienti con compressione polmonare> 20%.
(2) misurazione della pressione di puntura toracica: aiuta a determinare il tipo di pneumotorace.
(3) Toracoscopia: per pneumotorace cronico ricorrente, aiuta a liberare la superficie dei polmoni e le lesioni pleuriche.
(4) Esame ematologico: nessun risultato positivo è stato trovato senza complicazioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il pneumotorace spontaneo a volte assomiglia ad altri disturbi cardiaci e polmonari e deve essere identificato.
In primo luogo, l'asma bronchiale e l'enfisema ostruttivo
Ci sono mancanza di respiro e difficoltà respiratorie, i segni sono simili allo pneumotorace spontaneo, ma la dispnea dell'enfisema è un aumento lento a lungo termine I pazienti con asma bronchiale hanno molti anni di asma ricorrente. Quando i pazienti affetti da asma ed enfisema hanno un improvviso aumento delle difficoltà respiratorie e del dolore toracico, deve essere presa in considerazione la possibilità di un pneumotorace complicato.
In secondo luogo, infarto miocardico acuto
I pazienti hanno anche dolore toracico acuto, senso di costrizione toracica e persino difficoltà respiratorie, shock e altre manifestazioni cliniche, ma spesso hanno una storia di ipertensione, aterosclerosi, malattia coronarica. Segni, elettrocardiogramma e radiografia del torace sono utili per la diagnosi.
Terzo, embolia polmonare
Il dolore toracico, la dispnea e la porpora sono simili alle manifestazioni cliniche del pneumotorace spontaneo, ma i pazienti hanno spesso emottisi e ipotermia e spesso presentano estremità inferiori o flebite embolica pelvica, fratture, malattie cardiache gravi, fibrillazione atriale, ecc., O si verificano in Pazienti anziani che sono stati costretti a letto per molto tempo. L'esame obiettivo e l'esame radiografico sono utili per l'identificazione.
In quarto luogo, bolle polmonari
Le bolle polmonari situate nella parte periferica del polmone vengono talvolta scambiate per pneumotorace sotto i raggi X. Le bolle polmonari possono formarsi a causa dello sviluppo congenito, oppure si può formare una cisti di tensione o una cavità gigante a causa dell'ostruzione della valvola intrabronchiale.L'insorgenza è lenta, l'aria non è grave e il torace è visto da diverse angolazioni.La bolla o la fonte bronchiale possono essere viste. La cisti è un'area traslucida rotonda o ovale e non vi è alcuna linea di pneumotorace ai margini delle bolle, la vescica ha una piccola striscia di tessuto, che è un residuo dei lobuli polmonari o dei vasi sanguigni. Le bolle sono gonfiate nell'area circostante e i polmoni vengono premuti verso la regione apicale, l'angolo delle costole e l'angolo palpebrale, mentre il pneumotorace è la cintura di trasmissione della luce sul lato esterno del torace, in cui non è visibile alcun pattern polmonare. La pressione all'interno delle bolle era simile a quella della pressione atmosferica: dopo il pompaggio, il volume delle bolle non è cambiato in modo significativo.
Altri come la perforazione dell'ulcera peptica, l'espettorato, la pleurite e il cancro ai polmoni, ecc., A volte a causa di dolore toracico acuto, dolore nella parte superiore dell'addome e respiro corto, dovrebbero anche prestare attenzione all'identificazione del pneumotorace spontaneo.
Il dolore improvviso al torace laterale, accompagnato da difficoltà respiratorie e segni di pneumotorace, può fare una diagnosi preliminare. I raggi X mostrano che il segno del pneumotorace è la base per la diagnosi. In condizioni incondizionate o critiche, non è consentito l'esame a raggi X. Può essere testato sul lato interessato del gas di effusione pleurico e viene misurata la pressione. Se si tratta di pressione positiva e il gas viene estratto, indica che c'è un pneumotorace, cioè il gas deve essere estratto. Alleviare i sintomi e osservare i cambiamenti della pressione intratoracica dopo il pompaggio per determinare il tipo di pneumotorace. Quando lo pneumotorace si basa sull'asma grave o sull'enfisema originale, i sintomi come mancanza di respiro e senso di oppressione al torace sono talvolta difficili da rilevare e devono essere attentamente confrontati con i sintomi originali.
