Aumento della permeabilità capillare pleurica
Introduzione
introduzione In considerazione del fatto che i due componenti principali dei microrganismi patogeni, ovvero i globuli bianchi e gli anticorpi, sono trasportati dal sangue, i tre cambiamenti nei cambiamenti emodinamici, l'aumento della permeabilità vascolare e l'essudazione dei leucociti sono evidenti nell'infiammazione acuta. Di conseguenza, essudati ricchi di proteine, fibrina e leucociti si accumulano nello spazio extravascolare nel sito della lesione. Questa è la caratteristica principale dell'istopatologia infiammatoria acuta.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di aumento della permeabilità capillare pleurica
Il mantenimento della permeabilità vascolare microcircolatoria dipende principalmente dall'integrità delle cellule endoteliali. Durante l'infiammazione, i seguenti meccanismi possono causare un aumento della permeabilità vascolare.
1. Contrazione delle cellule endoteliali Dopo il legame di istamina, bradichinina e altri mediatori infiammatori ai recettori delle cellule endoteliali, la contrazione delle cellule endoteliali può essere indotta rapidamente, determinando la formazione di un gap di circa 0,5 - 1,0 μm tra le cellule endoteliali. Poiché questi mediatori infiammatori hanno una breve emivita di soli 15-30 minuti, questa risposta è chiamata risposta transitoria immediata. Questa reazione coinvolge solo venule di calibro da 20 a 60 μm, mentre le arteriole e i capillari non sono coinvolti. Gli antistaminici possono inibire questa reazione.
2. Lesioni endoteliali dirette: forti stimoli come gravi ustioni e infezioni piogeniche possono direttamente causare danni alle cellule endoteliali, causando necrosi e perdita di peso. L'aumentata permeabilità vascolare si verifica rapidamente e persiste per diverse ore a diversi giorni ad alti livelli fino a quando un trombo si forma nella nave danneggiata, questo processo è chiamato risposta immediata e sostenuta. Le navi microcircolatorie a livello di arteriole, capillari e venule possono essere colpite.
Il danno termico leggero e moderato, i raggi X e i raggi UV e il danno diretto alle cellule endoteliali causato da alcune tossine batteriche si verificano in seguito, spesso dopo 2-12 ore, ma possono durare per ore o giorni, chiamati in ritardo Risposta prolungata ritardata. Questa reazione coinvolge solo i capillari e le venule.
3. Danno endoteliale mediato dai leucociti: nelle prime fasi dell'infiammazione, i leucociti aderiscono alla parete e aderiscono alle cellule endoteliali, causando l'attivazione dei leucociti, rilasciando metaboliti dell'ossigeno attivo ed enzimi proteolitici. Quest'ultimo può causare danni o spargimento di cellule endoteliali e aumentare la permeabilità vascolare.
4. L'elevata permeabilità della nuova parete capillare Il nuovo bocciolo capillare formato durante il processo di riparazione, lo sviluppo della giunzione delle cellule endoteliali è immaturo, il che può spiegare lo stravaso liquido e l'edema nella reinfiammazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) ECG
1 routine di versamento pleurico, biochimica, cultura in grado di determinare la natura del versamento e ha trovato la tubercolosi o altri batteri patogeni.
2 test della tubercolina e anticorpo della tubercolosi positivi per la diagnosi di pleurite tubercolare.
3 l'esame di routine del sangue conta dei globuli bianchi può essere normale o aumentato, ESR spesso accelera.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di aumento della permeabilità capillare pleurica:
L'essudato eccessivo può influire sulla funzione degli organi e opprimere gli organi adiacenti. Ad esempio, l'accumulo di essudato nel polmone può influire sulla funzione di ventilazione. Il versamento pericardico e pleurico può comprimere cuore, polmone, edema laringeo grave può causare asfissia, ecc. e così via. Se l'essudato cellulosico non viene completamente assorbito, verrà meccanizzato, ad esempio, nel polmone, la carne polmonare può essere modificata nella cavità sierosa, che può causare adesione sierica o persino atresia della cavità sierosa.
1 routine di versamento pleurico, biochimica, cultura in grado di determinare la natura del versamento e ha trovato la tubercolosi o altri batteri patogeni.
2 test della tubercolina e anticorpo della tubercolosi positivi per la diagnosi di pleurite tubercolare.
3 l'esame di routine del sangue conta dei globuli bianchi può essere normale o aumentato, ESR spesso accelera.
