Deformità della colonna vertebrale toracica
Introduzione
introduzione La colonna vertebrale toracica è cifosi durante il periodo embrionale e diventa gradualmente lordosi dopo che il bambino è seduto, questo cambiamento si chiama curvatura secondaria. La formazione della curvatura secondaria è generalmente dovuta allo spessore del corpo vertebrale e del disco anteriore e posteriore. La presenza di curvatura fisiologica toracica può aumentare l'elasticità della colonna vertebrale toracica, ridurre e attutire lo shock della gravità e prevenire danni al midollo spinale e al cervello. A causa della posizione seduta a lungo termine, della cattiva postura del sonno, della disidratazione e della degenerazione del nucleo polposo del disco intervertebrale, la lordosi della vertebra toracica può gradualmente scomparire e persino la flessione dritta o inversa, cioè la convessità della schiena, che causa la cifosi toracica.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della deformità toracica
Congenito, ma anche causato da cattive abitudini.
[Eziologia] Si ritiene che le malformazioni vertebrali congenite siano correlate all'eredità autosomica dominante e recessiva. Winter ha riportato una storia familiare dell'1%.
[Cambiamenti patologici] Secondo diverse lesioni vertebrali, può essere diviso in insufficienza del corpo vertebrale e insufficienza vertebrale.
1. Segmentazione vertebrale: secondo l'osservazione di Winter, è suddivisa nei seguenti quattro tipi:
(1) Laterale non segmentato: l'insufficienza del corpo vertebrale si verifica da un lato, portando infine a grave scoliosi. Insufficienza segmentale vertebrale (sezionata lateralmente)
(2) Non segmentato di fronte: non segmentato di fronte al corpo vertebrale, con conseguente deformità della cifosi. Insufficienza segmentale del corpo vertebrale (non segmentato di fronte)
(3) Non distribuito su entrambi i lati della parte posteriore: causando cifosi. Insufficienza segmentale vertebrale (sezione bilaterale posteriore)
(4) La simmetria non è distribuita su entrambi i lati: l'asse longitudinale del corpo vertebrale non cresce e non si verificano angolazione o deformità rotazionale. Insufficienza segmentale vertebrale (doppio sezionato)
2. displasia vertebrale: può formare insufficienza parziale o completa. Quando una parte del corpo vertebrale unilaterale è incompleta, il corpo vertebrale ha una forma a cuneo o una forma rombica. Le prestazioni delle pellicole radiografiche riducono il lavoro per una piccola esperienza di ipoplasia nella vita. L'emivertebra è causata dalla displasia unilaterale completa. L'emivertebra e i corpi vertebrali adiacenti possono essere non distribuiti, semi-segmentati o segmentati. Il corpo semi-vertebrale segmentato provoca asimmetria della crescita del corpo vertebrale, specialmente quando due corpi semi-vertebrali compaiono su un lato e può verificarsi una grave scoliosi.Quando un corpo semi-vertebrale appare dietro il corpo vertebrale, fa sì che la cifosi formi una deformità angolare. Il corpo vertebrale semi-segmentale è fuso con un corpo vertebrale adiacente e la scoliosi è relativamente leggera. Le emivertebre non sezionate si fondono con corpi vertebrali adiacenti e generalmente non causano scoliosi progressiva. Secondo il rapporto Nasca, 60 pazienti con corpo semi-vertebrale erano divisi in 6 tipi:
1 Corpo vertebrale in eccesso semplice: può essere fuso con uno o due corpi vertebrali adiacenti. Ci possono essere peduncoli e costole extra quando si verificano nella colonna vertebrale toracica.
2 semplici forme semi-vertebrali a cuneo.
Più di 3 corpi semi-vertebrali.
Più di 4 corpi semi-vertebrali sono accompagnati da una fusione del corpo vertebrale.
5 corpi vertebrali piatti e sottili: ci sono un numero uguale di corpi semi-vertebrali su entrambi i lati, generalmente non causano scoliosi.
6 corpo vertebrale posteriore: facile da causare cifosi.
La cifosi fisiologica della vertebra toracica fa passare la linea di gravità del corpo attraverso la parte anteriore del corpo vertebrale e il carico meccanico viene trasmesso principalmente attraverso la parte anteriore del corpo vertebrale. Con l'aumentare dell'età, l'effetto cumulativo del carico meccanico umano porta alla progressione della cifosi toracica, che è più pronunciata nelle donne e nell'osteoporosi senile. Precedenti studi hanno dimostrato che la cifosi toracica è ampiamente determinata dalla morfologia vertebrale ed è strettamente correlata all'integrità del disco. Tuttavia, è difficile determinare gli effetti specifici di questi fattori sulla cifosi toracica.
Al fine di adattarsi alle caratteristiche di conduzione del carico meccanico della colonna vertebrale, il corpo vertebrale toracico ha una forma a cuneo con una parte anteriore stretta e una parte posteriore ampia. Nei pazienti con osteoporosi, il riassorbimento osseo e la formazione ossea sono sbilanciati, aumenta la perdita ossea, con conseguenti cambiamenti nella struttura ossea e nella morfologia del corpo vertebrale, inclini a deformità vertebrali o fratture a cuneo. Poiché l'angolo della cifosi toracica è maggiore di quello del maschio e la forma a cuneo del corpo vertebrale è più evidente di quella del maschio, il carico di pressione fisiologica di fronte al corpo vertebrale toracico femminile è maggiore ed è più incline alla deformità vertebrale o alla frattura del cuneo.
La normale degenerazione del disco toracico si verifica principalmente di fronte all'anello, causando lacerazione dell'anello. L'incidenza della degenerazione del disco toracico è elevata, specialmente negli uomini con una maggiore incidenza di degenerazione del disco toracico. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli uomini hanno maggiori probabilità di essere esposti a traumi ripetuti. Weiler et al. Ritengono che un aumento del carico del corpo vertebrale possa indurre un aumento delle metalloproteinasi della matrice, portando ad una maggiore sensibilità dei nocicettori, che alla fine porta alla degenerazione del tessuto del disco intervertebrale. I risultati degli autori suggeriscono che l'età maschile è più correlata alla morfologia del disco intervertebrale, che può essere dovuta ad un aumento della pressione della colonna vertebrale toracica maschile, che è più probabile che causi un aumento della pressione del disco intervertebrale, con conseguente degenerazione dell'annulus piuttosto che un collasso del corpo vertebrale. I cambiamenti legati all'età nel grado di discriminazione dei cunei nei dischi toracici maschili probabilmente riflettono potenziali cambiamenti patologici nel disco intervertebrale.
La progressione della normale cifosi toracica è significativamente associata all'età. I fattori che contribuiscono alla progressione della cifosi toracica includono fattori come perdita del tono muscolare, influenza professionale, postura abituale, cambiamenti nella morfologia vertebrale e riduzione della massa ossea. L'impatto di questi fattori sulle donne è ancora più pronunciato. Può essere correlato ai seguenti fattori: le donne anziane hanno relativamente meno attività fisica, più perdita di tensione muscolare e dei legamenti e l'influenza del seno delle donne anziane.
In generale, la relazione tra la cifosi toracica e la morfologia vertebrale è maggiore, ma anche la relazione tra la cifosi toracica femminile e il disco intervertebrale è molto stretta. Secondo i risultati dell'analisi della regressione graduale e l'evidenza disponibile, il disco intervertebrale è un fattore importante nel determinare la cifosi toracica. L'età, la morfologia vertebrale e la morfologia del disco intervertebrale sono state utilizzate come variabili indipendenti e l'angolo di cifosi toracica è stato aggiunto come variabile dipendente al modello di regressione graduale.I risultati hanno mostrato che la cifosi toracica era in gran parte determinata dalla morfologia del corpo vertebrale e del disco intervertebrale, ma l'età non si è verificata. Ruolo importante. I cambiamenti nella morfologia del disco intervertebrale possono far parte del normale processo di invecchiamento umano e, in una certa misura, i cambiamenti nella morfologia del disco correlata all'età possono spiegare la progressione della cifosi toracica nel corso della vita. Al contrario, la mancanza di correlazione tra l'età maschile e la morfologia vertebrale indica che sebbene la morfologia vertebrale abbia un effetto importante sulla cifosi toracica, la morfologia dei corpi vertebrali maschili non cambia con l'età, ma rimane relativamente stabile, quindi le vertebre toraciche L'effetto della cifosi è limitato. I risultati degli autori suggeriscono che la morfologia del disco vertebrale e intervertebrale gioca un ruolo più importante nella cifosi toracica femminile, il che potrebbe indicare che i fattori extra-ossei maschili come legamenti e sistemi muscolari possono svolgere un ruolo maggiore nel mantenimento della cifosi toracica.
Esaminare
ispezione
Esame di deformità toracica
La radiografia del torace ha rilevato deformità vertebrali congenite, che possono essere caratterizzate da anomalie cervicali, vertebre toraciche irregolari e anomalie del corpo semi-vertebrale come vertebre a forma di cuneo. Se la vertebra toracica è malsana o la posizione non è buona, influisce non solo sugli organi interni della cavità toracica. Organi: la cavità addominale, persino il bacino, sarà implicata la funzione della parte inferiore del corpo. Più bassa è la parte inferiore, la parte inferiore delle vertebre toraciche, più densi sono i nervi spinali, cioè la funzione viscerale causata dalla colonna vertebrale malsana inferiore malsana non è regolata, la situazione è ancora più grave Complesso: ad esempio, nel canale spinale tra l'undicesima vertebra toracica e la dodicesima vertebra toracica, ci sono quasi 10 nervi spinali che passano attraverso. Qui, se schiacciati, gli organi che sono responsabili dei nervi, come il rene, la ghiandola surrenale, la vescica, l'intestino crasso e persino il bacino Tutti gli organi sono colpiti, causando malattie negli organi correlati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Le deformità toraciche devono essere differenziate dai seguenti sintomi:
Metaplasia lombare toracica: si riferisce alla dodicesima vertebra toracica che perde le costole e forma una vertebra lombare. Se le quinte vertebre lombari non sono accompagnate da delirio, la colonna lombare è ancora presente e ha la funzione lombare.
Scoliosi toracica: la scoliosi toracica si riferisce a una deformità della colonna vertebrale in cui uno o più segmenti vertebrali della colonna vertebrale sono curvati lateralmente e accompagnati da rotazione vertebrale. La scoliosi toracica ha un'alta incidenza nella popolazione moderna, che colpisce un'ampia popolazione, un gran numero e gradualmente diventa più giovane. È strettamente correlato alle caratteristiche professionali della popolazione moderna e alle abitudini di lavoro e di vita. Colpisce una vasta gamma di corpi umani, colpisce molti tessuti e organi e i sintomi sono complicati, inclusi non solo i muscoli scheletrici. Sistema digestivo neurovascolare, viscerale, sistema circolatorio cardiovascolare, ecc. Il danno causato alle persone è grave. La radiografia del torace ha rilevato deformità vertebrali congenite, che possono essere caratterizzate da anomalie cervicali, vertebre toraciche irregolari e anomalie del corpo semi-vertebrale come vertebre a forma di cuneo. Se la vertebra toracica è malsana o la posizione non è buona, influisce non solo sugli organi interni della cavità toracica. Organi: la cavità addominale, persino il bacino, sarà implicata la funzione della parte inferiore del corpo. Più bassa è la parte inferiore, la parte inferiore delle vertebre toraciche, più densi sono i nervi spinali, cioè la funzione viscerale causata dalla colonna vertebrale malsana inferiore malsana non è regolata, la situazione è ancora più grave Complesso: ad esempio, nel canale spinale tra l'undicesima vertebra toracica e la dodicesima vertebra toracica, ci sono quasi 10 nervi spinali che passano attraverso. Qui, se schiacciati, gli organi che sono responsabili dei nervi, come il rene, la ghiandola surrenale, la vescica, l'intestino crasso e persino il bacino Tutti gli organi sono colpiti, causando malattie negli organi correlati.
