coagulazione intravascolare
Introduzione
introduzione Trovato nella coagulazione intravascolare disseminata, noto anche come DIC, è causato da varie cause della coagulazione dei piccoli vasi sanguigni, dalla formazione di una vasta gamma di microtrombotici, viene consumato un gran numero di fattori di coagulazione e dall'attivazione secondaria della fibrinolisi, che si traduce in una grave estesa sistemica sanguinamento. La malattia è anche nota come: sindrome da defibrina, coagulopatia consumativa o sindrome defibrinolitica intagascolare.
Patogeno
Causa della malattia
Cause della coagulazione intravascolare
1. Sepsi da infezione batterica.
2. Tumori maligni: carcinoma pancreatico, carcinoma renale, carcinoma prostatico, carcinoma polmonare, leucemia, ecc.
3. Incidenti ostetrici: embolia del liquido amniotico, esfoliazione precoce della placenta, aborto spontaneo, ipertensione indotta dalla gravidanza, permanenza alla nascita, rottura uterina, taglio cesareo, ecc.
4. Altro
(1) Grave lesione alla testa.
(2) Morsi di serpente.
(3) Malattie immunitarie come il lupus eritematoso sistemico, il rigetto del trapianto e simili.
(4) Malattie del fegato come necrosi epatica acuta, cirrosi e altri gravi danni al fegato.
(5) temperatura corporea elevata, acidosi, shock, ipossia, malattia emolitica o reazione di emolisi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Determinazione dell'attività della proteina plasmatica C. Test di generazione di trombina semplice Test di generazione di trombina semplice.
Esame della coagulazione intravascolare
Può essere diviso in acuto e cronico, principalmente acuto, mostrando sanguinamento grave ed esteso. I sintomi cronici sono nascosti, principalmente embolia, i sintomi possono essere coperti dai sintomi della malattia primaria, non necessariamente una grande quantità di sanguinamento. La coagulazione intravascolare disseminata si manifesta principalmente come emorragia, shock, embolia ed emolisi:
1. Sanguinamento: la coagulazione intravascolare diffusa acuta è principalmente caratterizzata da un gran numero di episodi emorragici estesi L'emorragia può variare con la lesione primaria Il sanguinamento cutaneo presenta una o più ecchimosi o ematomi di grandi dimensioni. Sanguinamento vaginale, quando si verifica l'intervento chirurgico, la ferita non può trasudare o il sangue non si coagula. Nel sito di iniezione locale, c'è un foro stenopeico per sanguinamento continuo. I casi gravi possono anche presentare sanguinamento del tratto gastrointestinale, polmonare o urinario. La porpora fulminante particolarmente rara si verifica nelle infezioni, specialmente nei bambini con meningite epidemica.La porpora può svilupparsi in una necrosi cutanea viola-nera e cancrena degli arti inferiori.Il sanguinamento è principalmente causato da arti e glutei.
2. Sintomi di embolia microvascolare: è più evidente nei casi cronici, come tumori maligni e pazienti affetti da emangioma. La trombosi negli organi è più comune nei polmoni e nei reni: quando ci sono coaguli di sangue nei reni, ci sono spesso lombalgia, ematuria, proteinuria, oliguria e persino uremia e insufficienza renale acuta.L'embolia polmonare può causare difficoltà respiratorie, porpora e sindrome da distress respiratorio.
3. Ipotensione e shock: nei casi più gravi, il grado di shock non è proporzionale alla quantità di sanguinamento.
4. Emolisi: spesso più microscopica, generalmente non facile da rilevare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
diagnosi:
Può essere diviso in acuto e cronico, principalmente acuto, mostrando sanguinamento grave ed esteso. I sintomi cronici sono nascosti, principalmente embolia, i sintomi possono essere coperti dai sintomi della malattia primaria, non necessariamente una grande quantità di sanguinamento. La coagulazione intravascolare disseminata si manifesta principalmente come emorragia, shock, embolia ed emolisi.
I sintomi della coagulazione intravascolare sono facilmente confusi :
1, malattia epatica grave: a causa di sanguinamento multiplo, ittero, disturbi della coscienza, insufficienza renale, diminuzione delle piastrine e fibrinogeno, prolungato tempo di protrombina, facile da confondere con DIC. Tuttavia, non vi era alcuna trombosi nelle malattie del fegato, il test 3P era negativo e il tempo di dissoluzione di FDP ed euglobulina era normale.
2, porpora trombotica trombocitopenica: la malattia si forma ampiamente nel microtrombotico capillare: emolisi microvascolare, porpora trombocitopenica, danno renale e del sistema nervoso, molto simile alla DIC. Tuttavia, questa malattia presenta un caratteristico trombo trasparente, non presenta globuli rossi o bianchi nel trombo, non comporta la coagulazione del consumo, pertanto il tempo di protrombina e il fibrinogeno sono normali e talvolta anormali. La biopsia patologica può confermare la diagnosi.
3, fibrinolisi primaria: questa malattia è estremamente rara. Il trattamento con streptochinasi e urokinase sono esempi tipici. Questa malattia e DIC sono estremamente difficili da identificare, perché 1 può essere indotto dalla stessa causa contemporaneamente; 2 hanno entrambi caratteristiche di fibrinolisi: emorragia, FDP elevato. La differenza tra i due è principalmente il sito fibrinolitico.La fibrinolisi secondaria della DIC è una risposta fisiologica alla trombosi.Il sito tipico è limitato alla microcircolazione; la fibrinolisi primaria è nei grandi vasi sanguigni e le cellule endoteliali rilasciano il fattore attivo.
